Mê sảng sau phẫu thuật ở bệnh nhân lớn tuổi bị ràng buộc bởi sự suy giảm nhận thức

Một nghiên cứu mới đã tìm thấy bằng chứng ngày càng tăng cho thấy tình trạng mê sảng ở những bệnh nhân phẫu thuật lớn tuổi có thể liên quan đến suy giảm nhận thức lâu dài.

Mê sảng là một rối loạn phổ biến, nghiêm trọng, thường gây tử vong, ảnh hưởng đến 50% người lớn tuổi trong quá trình phẫu thuật hoặc nhập viện và tiêu tốn hơn 164 tỷ đô la mỗi năm.

Nghiên cứu mới được thực hiện bởi các nhà nghiên cứu tại Viện Nghiên cứu Lão hóa Hebrew trực thuộc Trường Y Harvard, Trung tâm Y tế hiệu trưởng Beth Israel, Đại học Brown và Đại học Northeastern, đã kiểm tra quỹ đạo của sự suy giảm nhận thức ngắn hạn và dài hạn ở những bệnh nhân trải qua cơn mê sảng sau một cuộc phẫu thuật.

Các nhà nghiên cứu lưu ý, 560 người tham gia nghiên cứu từ 70 tuổi trở lên, không có dấu hiệu mất trí nhớ trước đó và được lên kế hoạch phẫu thuật với thời gian dự kiến ​​ở bệnh viện từ 3 ngày trở lên.

Mê sảng xảy ra ở 134 trong số 560 người tham gia nghiên cứu ban đầu. Cả hai nhóm người tham gia, những người từng trải qua cơn mê sảng và những người không, đều cho thấy sự suy giảm nhận thức đáng kể sau một tháng, tiếp theo là sự phục hồi trên mức cơ bản sau hai tháng và sau đó giảm dần trong 34 tháng tiếp theo.

Tuy nhiên, nhóm mê sảng có sự suy giảm nhiều hơn đáng kể sau một tháng so với nhóm không mê sảng. Mặc dù họ đã hồi phục sau hai tháng, những bệnh nhân này đã giảm đáng kể hơn sau hai tháng so với nhóm không mê sảng.

Sau hai tháng, trung bình cả hai nhóm đều giảm, nhưng nhóm mê sảng giảm nhiều hơn đáng kể, theo kết quả nghiên cứu.

Khi các nhà nghiên cứu so sánh những thay đổi từ lúc ban đầu đến 36 tháng, không có sự thay đổi đáng kể nào đối với nhóm không trải qua cơn mê sảng, nhưng sự suy giảm rõ rệt đối với những người đã trải qua.

Theo các nhà nghiên cứu, thực tế là cả nhóm mê sảng và không mê sảng đều bị suy giảm nhận thức ở tháng thứ nhất, và sau đó trở lại mức ban đầu vào tháng thứ hai, có thể cho thấy tác động tức thì của việc gây mê, phẫu thuật và nhập viện. Tuy nhiên, tỷ lệ suy giảm nhận thức cao hơn sau tháng đầu tiên đối với những người mắc chứng mê sảng cho thấy rằng mê sảng có thể gây ra một loạt các sự kiện dẫn đến những ảnh hưởng tiến triển và lâu dài, các nhà nghiên cứu cho biết.

Các nhà nghiên cứu cho biết, một khả năng khác là mê sảng có liên quan đến tỷ lệ suy giảm nhận thức cao hơn đã có từ trước mà không thể phát hiện ở thời điểm ban đầu, các nhà nghiên cứu cho biết. Trong cả hai trường hợp, mê sảng có thể đóng vai trò như một dấu hiệu cho những người cao niên có dự trữ nhận thức kém.

Sharon K. Inouye, MD, MPH cho biết: “Nghiên cứu này rất có ý nghĩa trong việc chứng minh rằng mê sảng có liên quan đến suy giảm nhận thức lâu dài sau đó với tốc độ tương tự như suy giảm nhận thức nhẹ, ngay cả ở những người có chức năng nhận thức bình thường ở mức ban đầu,” Sharon K. Inouye, MD, MPH cho biết , giám đốc Trung tâm Não bộ Lão hóa tại Viện Nghiên cứu Lão hóa và giáo sư Y khoa tại Trường Y Harvard.

"Cho dù mê sảng có phải là nguyên nhân hay không, nó xác định những người có nguy cơ bị suy giảm nhận thức sau đó và đảm bảo cả theo dõi lâm sàng chặt chẽ và các can thiệp phòng ngừa."

Nghiên cứu được xuất bản trong Bệnh Alzheimer & Sa sút trí tuệ: Tạp chí của Hiệp hội Bệnh Alzheimer.

Nguồn: Hebrew SeniorLife Viện Nghiên cứu Lão hóa