Thay thế đĩa nhân tạo như một thủ tục sửa đổi

Tôi đã đọc rất nhiều về việc thay thế đĩa đệm nhân tạo như là một lựa chọn điều trị phẫu thuật đầu tiên để khôi phục và giúp duy trì chuyển động của cổ. Tuy nhiên, phẫu thuật cột sống cổ của tôi là một thủ tục hợp nhất, và bây giờ, nhiều năm sau khi phẫu thuật thành công, tôi đau đớn. Tôi là một cầu thủ bóng rổ cuồng nhiệt, có sức khỏe tương đối tốt. Tôi có phải là ứng cử viên cho sự thay thế đĩa nhân tạo không?

Hầu như tất cả các bệnh nhân nhìn thấy tôi trong thực hành phẫu thuật thần kinh cột sống của tôi đều quan tâm đến điều trị phẫu thuật sẽ điều trị đau cổ và cho phép họ tiếp tục lối sống tích cực. Một số bệnh nhân của tôi là vận động viên chuyên nghiệp hoặc ưu tú, và phẫu thuật bảo tồn chuyển động (nghĩa là thay thế đĩa nhân tạo) có thể cho phép họ tiếp tục sự nghiệp. Một số người tự hào là những chiến binh cuối tuần, những người chỉ đơn giản muốn xé nát sân golf bất cứ khi nào họ có cơ hội. Thật vậy, hầu như mọi bệnh nhân của tôi đều hiểu tầm quan trọng của việc duy trì chuyển động của cột sống là khỏe mạnh và có lối sống năng động. Đây là lý do tại sao tôi muốn cung cấp phẫu thuật thay thế đĩa nhân tạo bất cứ khi nào nó thích hợp.

"Tôi là một cầu thủ bóng rổ cuồng nhiệt, có sức khỏe tương đối tốt. Tôi có phải là ứng cử viên cho việc thay thế đĩa nhân tạo không? Cung cấp Ảnh: 123RF.com.

Không phải mọi bệnh nhân đang tìm kiếm phẫu thuật cột sống. Một số ít bệnh nhân đáng kể mà tôi thấy đã được phẫu thuật hợp hạch cổ (cổ) ​​trước đó hoặc thay thế đĩa đệm nhân tạo. Những bệnh nhân này có thể đang trải qua bệnh tiến triển ảnh hưởng đến các cấp độ đốt sống khác, phản ứng tổng hợp không lành hoặc không kết hợp hoặc quá trình thoái hóa khác cần điều trị bằng phẫu thuật.

Từ việc nói chuyện với những bệnh nhân này, nhiều người đã đến thăm các bác sĩ phẫu thuật cột sống khác, dường như có một quan niệm phổ biến rằng một khi ai đó trải qua phẫu thuật hợp nhất cột sống cổ, đó là kết thúc của dòng. Niềm tin dường như là không có trở lại đĩa nhân tạo. Trong một số trường hợp, có vẻ như thông điệp cho bệnh nhân về cơ bản là bạn phải trải qua phẫu thuật nhiệt hạch một lần nữa hoặc bằng cách nào đó bạn phải học cách sống với nỗi đau và các triệu chứng khác. Tuy nhiên, ở một số bệnh nhân được chọn đúng, có thể sử dụng thay thế đĩa nhân tạo để điều chỉnh lại phản ứng tổng hợp cổ tử cung trước đó. Thuật ngữ sửa đổi có nghĩa là một cuộc phẫu thuật trước đó đòi hỏi phải mở lại.

Thành công với việc thay thế đĩa nhân tạo như sửa đổi

Chuyên môn của tôi là phẫu thuật bảo tồn cột sống; một loại phẫu thuật thay thế cho phản ứng tổng hợp cột sống. Giống như nhiều bác sĩ phẫu thuật cột sống, tôi rất quan tâm đến kết quả của bệnh nhân, cả ngắn hạn và dài hạn và theo dõi dữ liệu trường hợp được báo cáo trong các ấn phẩm nghiên cứu. Trong một đánh giá về các trường hợp cột sống bảo tồn chuyển động của tôi, cho đến nay, tôi đã lưu ý ba chỉ định tương đối để thay thế đĩa đệm nhân tạo như là một thay thế cho phản ứng tổng hợp cột sống trong các trường hợp sửa đổi:

1. Sửa đổi một phản ứng tổng hợp thất bại
2. Sửa đổi hợp hạch thành công ở một người mắc bệnh tiến triển
3. Sửa đổi thay thế đĩa nhân tạo trước đó gây ra các triệu chứng (ví dụ, sự phát triển của xương trên thiết bị, chuyển động của đĩa)

Tại thời điểm này, tôi sẽ không ủng hộ việc sửa đổi một phản ứng tổng hợp ở một bệnh nhân không có triệu chứng, hoặc một bệnh nhân không cần phẫu thuật cột sống bổ sung chỉ để khôi phục chuyển động của cột sống. Tuy nhiên, tôi có thể xem xét việc cung cấp thay thế đĩa nhân tạo như một thủ tục sửa đổi tiềm năng nếu bệnh nhân đáp ứng một trong ba kịch bản lâm sàng được đề cập ở trên.

Các khía cạnh bình thường dường như là chìa khóa để thành công

Nếu tôi coi việc thay thế đĩa nhân tạo là bản sửa đổi cho phản ứng tổng hợp trước hoặc đĩa nhân tạo trước đó, tôi sử dụng hình ảnh CT thay vì MRI. Tại sao? Hình ảnh CT cho phép tôi kiểm tra chặt chẽ các khớp mặt. Nếu sự hợp nhất trước đó của bệnh nhân được thực hiện bằng cách sử dụng phương pháp trước (từ phía trước cơ thể), tôi thường thấy các khớp mặt có liên quan là hoàn toàn bình thường. Nếu các khớp mặt bình thường, kinh nghiệm trong quá khứ cho tôi biết rằng một đĩa nhân tạo có thể hoạt động ở mức đó ngay cả khi các phần trước của đốt sống bị ảnh hưởng được hợp nhất một phần hoặc hoàn toàn. Nếu tôi thấy kết quả đáng khích lệ trên CT scan cột sống, tôi giải thích rõ ràng cho bệnh nhân rằng tôi có thể thực hiện thay thế đĩa đệm nhân tạo nếu điều kiện phù hợp trong khi phẫu thuật. Sự lựa chọn mặc định hoặc vị trí dự phòng, nếu bạn muốn, là tiến hành phẫu thuật nhiệt hạch sửa đổi.

Quyết định cuối cùng được đưa ra trong quá trình phẫu thuật. Khi tôi có thể truy cập vào đĩa bị ảnh hưởng, hãy khoan các phần mà sự hợp nhất đã thất bại khi cần thiết, tôi có thể đặt các bộ phân tâm để đánh giá chuyển động trong không gian liên động. Nói cách khác, tôi đang kiểm tra xem một đĩa nhân tạo có thành công ở mức đó không. Theo kinh nghiệm của tôi, các khớp mặt bình thường được kiểm tra bằng hình ảnh CT thường dự đoán những gì tôi sẽ thấy trong quá trình phẫu thuật. Thông thường, tiến hành thay thế đĩa nhân tạo theo kế hoạch là có thể.

Hiểu được quy trình này là ra khỏi nhãn

Điều quan trọng là các bác sĩ và bệnh nhân phải nhận thức được rằng việc sử dụng đĩa nhân tạo theo cách tôi đã mô tả hiện tại là off off nhãn. Nói cách khác, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã không đánh giá các nghiên cứu kiểm tra việc sử dụng đĩa nhân tạo theo cách cụ thể này. Mặt khác, FDA không quy định cách thức bác sĩ chọn sử dụng thiết bị được FDA chấp thuận. Đĩa nhân tạo được FDA phê chuẩn. Nếu bác sĩ quyết định thiết bị có thể được sử dụng một cách an toàn để giúp bệnh nhân, bác sĩ có thể tự do tiến hành nếu bệnh nhân được thông báo đầy đủ về các rủi ro và lợi ích tiềm năng của quy trình và cung cấp sự đồng ý.