Thuốc phiện có liên quan đến việc tăng gấp đôi số ca tự tử & quá liều kể từ năm 2000

Theo một đánh giá và phân tích mới của các nhà nghiên cứu Đại học Michigan, từ năm 2000 đến năm 2017, số vụ tự tử và sử dụng ma túy quá liều ở Hoa Kỳ đã tăng gấp đôi, và opioid là nguyên nhân chính dẫn đến sự gia tăng đó.

Các tác giả của nghiên cứu cho biết, đảo ngược xu hướng kép chết người này sẽ cần đầu tư vào các chương trình đã được chứng minh là có thể ngăn ngừa và điều trị chứng nghiện chất dạng thuốc phiện.

Nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Y học New England.

Nhà nghiên cứu Amy Bohnert, Ph.D. cho biết: “Không giống như các nguyên nhân tử vong thông thường khác, tử vong do dùng thuốc quá liều và tự tử đã tăng lên trong 15 năm qua ở Hoa Kỳ. “Mô hình này, cùng với sự chồng chéo trong các yếu tố làm tăng rủi ro cho mỗi yếu tố, ủng hộ quan điểm rằng chúng là các vấn đề liên quan và sự gia tăng là do các nguyên nhân cơ bản được chia sẻ.”

Sự gia tăng tỷ lệ tử vong do dùng thuốc quá liều và tự tử trong hai thập kỷ qua song song với sự gia tăng của các đơn thuốc giảm đau opioid, và sau đó là sự gia tăng sử dụng heroin và fentanyl sản xuất bất hợp pháp.

Các tác giả kêu gọi nghiên cứu thêm để xác định ai có nguy cơ cao nhất đối với việc sử dụng quá liều opioid có chủ ý hoặc không chủ ý, để đảm bảo những người này được kiểm soát cơn đau tốt hơn, chăm sóc sức khỏe tâm thần và liệu pháp hỗ trợ bằng thuốc cho chứng nghiện opioid.

Đối với nghiên cứu, các nhà điều tra đã sử dụng dữ liệu từ cơ sở dữ liệu của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh. Họ phát hiện ra số người chết vì tự tử và dùng thuốc quá liều không chủ ý cùng nhau đã tăng từ 41.364 người vào năm 2000 lên 110.749 người vào năm 2017.

Để giải thích cho sự gia tăng dân số trong bảy năm qua, các nhà nghiên cứu đã tính toán tỷ lệ trên 100.000 người Mỹ. Từ tiêu chuẩn này, họ phát hiện ra rằng tỷ lệ tử vong do hai nguyên nhân này đã tăng từ 14,7 lên 33,7 trong cùng thời gian đó.

Và khi họ nghiên cứu để chỉ bao gồm các vụ tự tử và sử dụng quá liều được liệt kê là do opioid gây ra, họ phát hiện ra rằng những nguyên nhân này chiếm hơn 41% số ca tử vong như vậy vào năm 2017, tăng từ 17% vào năm 2000. Opioid liên quan đến hơn hai- một phần ba tổng số ca tử vong do sử dụng quá liều không chủ ý trong năm 2017, và một phần ba số vụ tự tử liên quan đến sử dụng quá liều.

Trong bài báo của họ, Tiến sĩ Bohnert và Mark Ilgen xem xét các bằng chứng xung quanh mối liên hệ giữa việc sử dụng quá liều, tự tử, đau mãn tính và các loại opioid, bao gồm cả loại do bác sĩ kê đơn và loại mua ngoài đường.

Họ cũng xem xét các bằng chứng hiện tại để xác định nguy cơ tự tử hoặc dùng thuốc quá liều, và điều trị những người bị đau mãn tính, rối loạn sử dụng opioid và tình trạng sức khỏe tâm thần.

Bohnert và Ilgen lưu ý rằng thư tuyệt mệnh chỉ được tìm thấy trong khoảng một phần ba số ca tử vong do dùng thuốc quá liều, làm cho động cơ đằng sau những cái chết do dùng thuốc quá liều khác ít rõ ràng hơn. Đó là lý do tại sao nhóm các trường hợp dùng thuốc quá liều và các vụ tự tử đã biết do dùng quá liều lại có ý nghĩa.

Các nhà nghiên cứu đã xem xét các lý thuyết cạnh tranh về việc liệu sự gia tăng nguồn cung cấp opioid từ các nguồn hợp pháp và bất hợp pháp, hoặc nhu cầu về chúng tăng lên do các yếu tố xã hội và kinh tế, có nhiều khả năng là nguyên nhân.

Mặc dù họ nói rằng bằng chứng từ Úc cho thấy lý thuyết “cung cấp” có nhiều hỗ trợ hơn cho việc dùng quá liều, họ cho biết cả hai lý thuyết đều có giá trị và đáng được giải quyết thông qua các giải pháp chính sách.

Do các yếu tố phổ biến liên quan, họ cho biết, Hoa Kỳ có thể giảm số người chết do dùng thuốc quá liều và tự tử thông qua việc tăng cường sử dụng các chiến lược phòng ngừa và điều trị đã được chứng minh.

Theo phân tích của các nhà nghiên cứu về dữ liệu CDC, đối với cả tự tử và không cố ý dùng quá liều, nam giới có tỷ lệ tử vong cao gấp đôi so với nữ giới vào năm 2017.

Tỷ lệ tử vong do tự tử cao nhất đối với đàn ông da trắng và đàn ông thổ dân da đỏ Mỹ / Alaska, và thấp hơn ở phụ nữ.

Khi nói đến sử dụng quá liều không chủ ý, nam giới da trắng dưới 40 tuổi có tỷ lệ cao nhất, với gần 50 ca tử vong trên 100.000. Nhưng tỷ lệ ở nam giới da đen tăng ở độ tuổi trung niên trở lên, vượt qua tỷ lệ ở nam giới da trắng và thổ dân da trắng.

Đối với phụ nữ, tỷ lệ tử vong do dùng thuốc quá liều không chủ ý cao hơn nhiều so với tỷ lệ tự tử ở phụ nữ da trắng, da đen và thổ dân Mỹ dưới 65 tuổi.

Nhưng Bohnert và Ilgen đã trích dẫn nghiên cứu về thành kiến ​​chủng tộc giữa các giám định viên y tế trong các trường hợp tử vong được cho là tự tử hoặc dùng quá liều. Họ cũng lưu ý các nghiên cứu về nguy cơ tự tử và sử dụng quá liều gia tăng ở những người có tình trạng sức khỏe tâm thần và rối loạn sử dụng chất kích thích.

“Những người bị đau mãn tính có nguy cơ cao đối với cả dùng quá liều không chủ ý và tự sát. Cho đến nay, nhiều phương pháp tiếp cận cấp hệ thống để giải quyết tình trạng quá liều và tự tử đã giải quyết những vấn đề này như thể chúng là những kết quả không liên quan ”, Ilgen, giáo sư tâm thần học và phó giám đốc của Dịch vụ Điều trị Nghiện U-M cho biết.

“Mục tiêu của chúng tôi là làm nổi bật thực tế rằng những kết quả bất lợi này có thể đi đôi với nhau và những nỗ lực hiệu quả để giúp những người bị đau có thể sẽ cần phải xem xét đồng thời cả nguy cơ dùng thuốc quá liều và nguy cơ tự sát”.

Để giảm nguy cơ tự tử hoặc dùng thuốc quá liều trong số những người có nguy cơ tử vong cao nhất do những nguyên nhân này, Bohnert và Ilgen đã đưa ra một loạt các biện pháp can thiệp tiềm năng dựa trên bằng chứng có sẵn từ nghiên cứu gần đây.

Ví dụ, họ kêu gọi những người đang sử dụng chế độ liều cao opioid theo toa, hoặc những người có dấu hiệu lạm dụng opioid theo toa, nhận được sự chăm sóc có thể giảm nguy cơ tự tử và quá liều của họ, đồng thời họ được hướng dẫn thông qua một giảm dần việc sử dụng opioid của họ, tập trung vào bệnh nhân.

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng giảm dần liều opioid theo toa có thể thực sự làm giảm cơn đau của bệnh nhân và giảm lượng thuốc giảm đau opioid được kê đơn vào bất kỳ thời điểm nào cũng có thể giúp giữ cho những bệnh nhân có nguy cơ tự tử hoặc sử dụng quá liều không chủ ý.

Họ cũng lưu ý rằng naloxone, có thể đảo ngược tình trạng quá liều opioid cho dù quá liều có cố ý hay không, nên được ưu tiên cho bạn bè và gia đình của những bệnh nhân đó.

Họ cũng kêu gọi sự sẵn có của phương pháp điều trị hỗ trợ bằng thuốc cho bất kỳ ai mắc chứng rối loạn sử dụng opioid.

Điều này có thể liên quan đến việc sử dụng methadone, buprenorphine hoặc naltrexone tùy thuộc vào từng người và tình trạng sẵn có của phương pháp điều trị, và cần được thực hiện cùng với tư vấn về phòng ngừa quá liều và tự tử, điều trị bất kỳ tình trạng sức khỏe tâm thần và phân phối naloxone.

Bohnert, người đồng chỉ đạo Chương trình U-M về Đổi mới, Dịch vụ và Kết quả của Chương trình U-M cho biết: “Điều trị hỗ trợ bằng thuốc đối với các rối loạn do sử dụng opioid đã nhiều lần được chứng minh là làm giảm tử vong do quá liều so với việc không điều trị hoặc không dùng thuốc. Cô cũng là phó giáo sư tâm thần học tại Trường Y U-M.

Cả hai nhà nghiên cứu cũng làm việc cho Trung tâm Nghiên cứu Quản lý Lâm sàng VA và là thành viên của Viện Đổi mới và Chính sách Chăm sóc Sức khỏe U-M.

Nguồn: Đại học Michigan / EurekAlert