Thêm thuốc chống trầm cảm thứ hai có thể không gây tác dụng phụ tồi tệ hơn
Các nhà điều tra bắt tay vào nghiên cứu trong bối cảnh lo ngại rằng việc chuyển đổi thuốc chống trầm cảm, hoặc thêm thuốc chống trầm cảm thứ hai vào thuốc mà một cá nhân đang dùng có thể làm tăng tác dụng phụ.
Nhiều bác sĩ cân nhắc khả năng xảy ra tác dụng phụ khi quyết định giữa các chiến lược. Nghiên cứu mới trong số mới nhất của Bệnh viện Đa khoa Tâm thần bây giờ cho thấy một chiến lược có thể không có nhiều khả năng gây hại hơn chiến lược kia.
Hơn 16 phần trăm người lớn Hoa Kỳ được chẩn đoán mắc chứng trầm cảm vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời của họ và thuốc chống trầm cảm thường được sử dụng để điều trị họ, theo một nghiên cứu năm 2005 trong Lưu trữ của Khoa tâm thần tổng quát.
Thật không may, biết loại thuốc chống trầm cảm nào để kê đơn thường là một phỏng đoán tốt nhất được giáo dục, vì nghiên cứu trong cả hai Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ (2006) và Biên niên sử của Y học Nội khoa (2008) xác định rằng chỉ có 30 đến 50 phần trăm lợi ích từ việc điều trị chống trầm cảm ban đầu.
Một cách tiếp cận khác là thêm một loại thuốc chống trầm cảm mới trong khi tiếp tục dùng loại thuốc ban đầu, một cách tiếp cận được gọi là tăng cường hoặc chuyển sang một loại thuốc chống trầm cảm mới.
Tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm bao gồm nhức đầu, khó ngủ và rối loạn chức năng tình dục.
Các chuyên gia trước đây cho rằng việc thay đổi hoặc thêm loại thuốc thứ hai có thể làm trầm trọng thêm những tác dụng này. Tuy nhiên, trong nghiên cứu hiện tại, các nhà nghiên cứu bất ngờ chỉ tìm thấy sự khác biệt nhỏ nhất về các tác dụng phụ bất lợi do một trong hai chiến lược gây ra.
Tác giả nghiên cứu Richard Hansen, Tiến sĩ, trưởng bộ môn hệ thống chăm sóc dược tại Đại học Auburn cho biết: “Chúng tôi tin rằng nhóm tăng cường sẽ có nhiều tác dụng phụ hơn nhóm chuyển đổi.
Trong nghiên cứu, gần 1.300 bệnh nhân không được điều trị thành công chỉ với citalopram chống trầm cảm được chia thành hai nhóm.
Một nhóm được tăng cường citalopram bằng bupropion hoặc buspirone. Nhóm thứ hai được chuyển sang bupropion, sertraline hoặc venlafaxine. Bệnh nhân được theo dõi khoảng năm lần khám trong vòng 14 tuần để đánh giá tác dụng phụ xảy ra, nếu có.
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng mặc dù đi tiểu đau và các vấn đề về rối loạn chức năng tình dục phổ biến hơn ở nhóm tăng cường so với nhóm chuyển đổi, nhưng sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê.
Hansen nói với Dịch vụ Tin tức Hành vi Y tế: “Đối với chứng trầm cảm kháng trị, quyết định tăng hoặc chuyển thuốc phải dựa trên tình trạng lâm sàng của từng bệnh nhân, cũng như những lợi ích và rủi ro có thể có của mỗi phương pháp điều trị”.
Alan Schmetzer, M.D., chủ nhiệm lâm thời của khoa tâm thần học tại Trường Y Đại học Indiana ở Indianapolis, đồng ý và cho biết khả năng bệnh nhân của ông đáp ứng với loại thuốc đầu tiên ở liều đầu tiên mà ông kê đơn là khoảng 40 đến 50%.
Schmetzer cho biết: “Nghiên cứu này cố gắng trả lời một câu hỏi quan trọng mà hiện tại chưa có nghiên cứu nào có sẵn.
“Điều đó rất đáng giá vì nếu chúng tôi biết rằng bệnh nhân khó thực hiện chiến lược tăng cường hơn, thì trước tiên chúng tôi sẽ thử chuyển đổi mọi lúc.”
Nguồn: Dịch vụ Tin tức Hành vi Sức khỏe
