Các triệu chứng hưng cảm không liên quan đến các hành vi tội phạm cụ thể

Tại sao Trung tâm Vận động Điều trị (TAC) lại trình bày sai về nghiên cứu tâm lý?

Ví dụ, trong bài đăng trên trang web của mình có tiêu đề “NGHIÊN CỨU: Các triệu chứng hưng cảm liên quan đến các hành vi tội phạm cụ thể”, bài báo không có ghi chú và không ghi ngày tháng gợi ý rằng một nghiên cứu mới đã được công bố chứng minh mối liên hệ nhân quả giữa các triệu chứng hưng cảm và hành vi phạm tội cụ thể .

Nhưng khi tôi đọc nghiên cứu và so sánh nó với những gì trong bài báo trên trang web của TAC, tôi đã thấy một sự hiểu lầm hoàn toàn (hoặc xuyên tạc, dù cố ý hay không) về nghiên cứu mới.

Giờ đây, điều đó khiến tôi đặt câu hỏi về tính hợp lệ của bất kỳ thông tin nào được Trung tâm Vận động Điều trị công bố trên trang web của họ, bởi vì nó có vẻ thiên vị của họ - khiến họ lầm tưởng rằng bệnh tâm thần = nguy cơ bạo lực gia tăng - ảnh hưởng đến khả năng cung cấp tin tức nghiên cứu một cách khách quan .

Rõ ràng là ai đã viết bài đăng này không phải là nhà nghiên cứu và có lẽ không nên cố gắng giải thích và phổ biến kết quả nghiên cứu. Bài đăng bắt đầu với gợi ý sai lầm mà nghiên cứu mới (Christopher và cộng sự, 2012) đã tìm thấy:

Các cá nhân mắc chứng rối loạn lưỡng cực có “nguy cơ phạm tội bạo lực cao hơn gấp đôi so với dân số nói chung và gần gấp 5 lần khả năng bị bắt, bỏ tù hoặc bị kết án vì tội không phải lái xe khi say rượu”, tác giả của một nghiên cứu mới về mối liên hệ giữa các triệu chứng hưng cảm và hành vi phạm tội báo cáo.

Mặc dù thực sự các tác giả hiện tại viết như vậy, nhưng đó thực sự chỉ là thông tin cơ bản trong nghiên cứu - nó không đề cập đến bất kỳ dữ liệu mới nào.

Nhưng thay vì chỉ lấy những gì nhà nghiên cứu nói theo mệnh giá, chúng tôi làm điều gì đó ở đây mà các trang web khác không cung cấp - một phân tích quan trọng. Trước tiên, hãy xem xét hai tuyên bố đó, vì chúng tạo tiền đề (cho cả bài báo của TAC và các nhà nghiên cứu hiện tại).

Các tác giả hiện tại (Christopher và cộng sự, 2012) viết trong phần mở đầu cho nghiên cứu của họ:

Đặc biệt, những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực có nguy cơ phạm tội bạo lực cao hơn gấp đôi so với dân số nói chung…

Tài liệu tham khảo cho tuyên bố này đến từ một nghiên cứu duy nhất (Fazel và cộng sự, 2010), xem xét "tội phạm bạo lực" (cũng bao gồm các tội như chỉ đe dọa người khác) và rối loạn lưỡng cực ở Thụy Điển. (Liệu Thụy Điển có giống như phần còn lại của dân số thế giới với những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực hoặc những người phạm tội bạo lực hay không là một bài tập mà tôi để lại cho người đọc). Đây là những gì họ thực sự tìm thấy:

Trong thời gian theo dõi, 314 người mắc chứng rối loạn lưỡng cực (8,4%) đã phạm tội bạo lực so với 1312 người kiểm soát dân số chung (3,5%). Rủi ro chủ yếu chỉ giới hạn ở những bệnh nhân mắc bệnh lạm dụng chất kích thích. [Đã nhấn mạnh thêm]

Điều đó có nghĩa là phần lớn nguy cơ tăng gấp đôi không phải do rối loạn lưỡng cực đơn thuần, mà là do một người lạm dụng ma túy hoặc có vấn đề với rượu, người cũng bị rối loạn lưỡng cực. Đó là một sự khác biệt lớn và một sự khác biệt mà các tác giả của nghiên cứu hiện tại dễ dàng bỏ qua (và được TAC báo cáo hợp lệ).

Và phần thứ hai của tuyên bố:

… Và gần gấp 5 lần khả năng bị bắt, bỏ tù hoặc bị kết án vì một tội khác ngoài việc lái xe khi say rượu.

Điều này xuất phát từ nghiên cứu của Calabrese và các đồng nghiệp (2003) trên 1.167 đối tượng từ một nghiên cứu dịch tễ học về tỷ lệ mắc chứng lưỡng cực bằng Bảng câu hỏi rối loạn tâm trạng (MDQ) để đánh giá các triệu chứng lưỡng cực. Đây là một điểm khác biệt quan trọng cần lưu ý - đây không phải là những người thực sự được chẩn đoán mắc chứng rối loạn lưỡng cực, mà chỉ đơn giản là được đánh giá bằng một biện pháp sàng lọc tự báo cáo mà họ tự điền vào. Việc một người bị bắt, bị bỏ tù hay bị kết án vì vi phạm (với bất kỳ tính chất hoặc mức độ nghiêm trọng nào, ngoại trừ DUI) cũng dựa trên bản tự báo cáo, không phải hồ sơ thực tế của nhà tù hoặc tòa án.

Các nhà nghiên cứu báo cáo rằng “phụ nữ dương tính với MDQ cho biết cuộc sống gia đình và xã hội bị gián đoạn nhiều hơn, trong khi đàn ông dương tính với MDQ cho biết bị bỏ tù, bắt giữ và bị kết án vì tội ác.”

Nhưng đây là cơ hội - các nhà nghiên cứu chưa bao giờ hỏi cụ thể về việc lạm dụng chất kích thích hoặc rượu. Vì chúng ta biết rằng hành vi ngược đãi như vậy là yếu tố chính quyết định tội phạm bạo lực và hành vi tội phạm khi kết hợp với một số loại bệnh tâm thần, nên việc giám sát đó là rất quan trọng. Đó là một bối rối có nghĩa là chúng tôi không thể rút ra bất kỳ kết luận có ý nghĩa nào từ những phát hiện của họ về tội phạm và rối loạn lưỡng cực. (Hơn nữa, không rõ lý do tại sao các nhà nghiên cứu lại tự ý loại bỏ việc lái xe khi đang có rượu bia khỏi kết quả của họ, do tính chất nghiêm trọng của nó. Họ không đưa ra lý do nào để làm như vậy.)

Vì vậy, cả hai tuyên bố mà các nhà nghiên cứu chỉ lặp lại trong nghiên cứu hiện tại (không có bất kỳ trình độ nào) đều kém chính xác hơn khi bạn đi sâu vào hỗ trợ nghiên cứu của họ.

Nhưng chúng ta hãy bắt đầu với nghiên cứu thực tế, phải không?

Tỷ lệ tham gia vào hệ thống tư pháp hình sự trong thời kỳ Mania nặng và các triệu chứng liên quan

Nghiên cứu hiện tại sử dụng NESARC, "cuộc khảo sát dịch tễ học lớn nhất của Hoa Kỳ để đánh giá các rối loạn tâm thần theo tiêu chí DSM-IV." Nghiên cứu sử dụng một cuộc phỏng vấn chẩn đoán có cấu trúc để tạo ra chẩn đoán DSM-IV cho các rối loạn trục chính I và trục II (nhân cách), một phương pháp đáng tin cậy được các nhà nghiên cứu sử dụng để chẩn đoán các rối loạn ở một nhóm lớn người.

Đây là những gì họ tìm thấy:

Trong số những người trả lời NESARC wave 1 (N = 43.093), tổng số 42.079 (97,7%) có câu trả lời hợp lệ cho các câu hỏi trong phần hưng cảm và, trong số này, 1.044 (2,5%) đáp ứng các tiêu chí cụ thể là đã trải qua ít nhất một tập hưng cảm.

Trong số này, 135 người (13,0%) có liên quan đến pháp luật trong giai đoạn mà họ xác định là nghiêm trọng nhất trong cuộc đời của họ.

“Tham gia hợp pháp” là gì? Đó có phải là điều tương tự như phạm tội hoặc đi tù không? Nó có giống với việc thực hiện “các hành vi phạm tội cụ thể” hay một tội ác bạo lực không?

Ồ không. Đó là một trong những thuật ngữ mờ nhạt mà các nhà nghiên cứu sử dụng khi họ muốn làm cho điều gì đó giống như một vấn đề lớn hơn. Đây là cách họ xác định nó:

Liên quan đến pháp luật được định nghĩa là bị bắt, bị giam tại đồn cảnh sát, hoặc bị bỏ tù, trong giai đoạn hưng cảm mà bị cáo xác định là nghiêm trọng nhất trong cuộc đời của họ.

Vì vậy, ở Mỹ, nơi bạn vô tội cho đến khi được chứng minh là có tội, các nhà nghiên cứu đang theo đuổi chương trình nghị sự của riêng họ định nghĩa mọi thứ hơi khác một chút. Đây không phải là những người thực sự bị kết tội phạm tội - họ chỉ đơn giản là những người có thể đã đụng độ với cảnh sát.

Dữ liệu các nhà nghiên cứu đừng cung cấp là dữ liệu sẽ đặt 13 phần trăm đó vào một số loại ngữ cảnh. Có bao nhiêu người không có giai đoạn hưng cảm cũng đã “dính líu đến pháp luật?”

Đáng buồn thay, các nhà nghiên cứu không báo cáo con số đó. Một cuộc điều tra hỏi các nhà nghiên cứu về dữ liệu bị thiếu này đã không được trả lại.

Mặc dù thật thú vị khi thấy rằng 13% những người báo cáo các triệu chứng hưng cảm có một số loại liên quan đến pháp luật - nghiêm trọng hoặc không - đó là một con số tồn tại trong chân không. Nó cũng chứng minh một lần nữa rằng phần lớn những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực và hưng cảm không gặp vấn đề pháp lý nào.

Các thống kê nhân khẩu học khác, mặc dù không đáng kể, cũng chỉ ra hướng của dữ liệu hiện có. Ví dụ: nếu bạn là người Da đen, thì trong nghiên cứu này có khả năng cao hơn 35% bạn đã báo cáo về sự tham gia của pháp luật vào nghiên cứu. (Nói chung là người Mỹ gốc Phi khiến bạn có nhiều nguy cơ bị giam giữ hơn ở Mỹ.) Nếu bạn có trình độ học vấn thấp hơn trung học phổ thông, bạn có nguy cơ dính líu đến pháp luật cao hơn 45%.

Nhưng khi tất cả đã được nói và thực hiện, và nhân khẩu học đã được tính đến, đây là những gì các nhà nghiên cứu cuối cùng đã tìm thấy có sức mạnh thống kê mạnh nhất (ví dụ: kết quả mạnh mẽ nhất):

Khi được điều chỉnh cho các biến số nhân khẩu học và lâm sàng không có xung đột về thời gian tiềm ẩn với giai đoạn hưng cảm nghiêm trọng nhất trong đời, nam giới và có giai đoạn hưng cảm đầu tiên ở tuổi 23 trở xuống có nguy cơ liên quan đến pháp luật cao hơn.

Sự ngạc nhiên! Là một thanh niên - người có tỷ lệ bị giam giữ gấp 9 đến 11 lần phụ nữ - là yếu tố dự báo mạnh nhất về sự tham gia của pháp luật. Theo dữ liệu của các nhà nghiên cứu, cũng có những bất cập về mặt xã hội và suy giảm chức năng xã hội và nghề nghiệp là những yếu tố nguy cơ cao đối với sự tham gia của pháp luật. Một lần nữa, cả hai đều không đáng ngạc nhiên.

Và hưng cảm? Chà, với định nghĩa về chứng hưng cảm (khác với việc thực sự được chẩn đoán là mắc chứng rối loạn lưỡng cực, một sự phân biệt quan trọng bị các nhà nghiên cứu làm mờ), sẽ không có gì ngạc nhiên khi những người có nhiều năng lượng hơn, lòng tự trọng tăng cao, bay bổng ý tưởng và mất tập trung có thể thấy mình ở không thường xuyên đối với các chuẩn mực xã hội và luật pháp. Điều này cũng giống như lưu ý rằng bạn có nhiều khả năng bị thu hút bởi DUI sau khi bạn đã uống quá nhiều và sau đó thử lái xe.

Tôi thực sự không thể trả lời lý do tại sao TAC lại trình bày sai nghiên cứu tâm lý và không buồn đi sâu vào nghiên cứu sâu hơn để xem xét các kết luận do các nhà nghiên cứu rút ra. Mặc dù tôi nghi ngờ nó có thể liên quan đến chương trình vận động của chính họ, nhưng nó cũng có thể chỉ là do họ báo cáo cẩu thả.

Điều mà nghiên cứu chỉ ra rõ ràng là các triệu chứng hưng cảm không liên quan đến bất kỳ hành vi phạm tội cụ thể nào.

Người giới thiệu:

Calabrese, Joseph R.; Hirschfeld, Robert M. A. .; Reed, Michael; Davies, Marilyn A.; Frye, Mark A.; Keck, Paul E., Jr .; Lewis, Lydia; McElroy, Susan L.; McNulty, James P.; Wagner, Karen D. (2003). Tác động của rối loạn lưỡng cực đối với mẫu cộng đồng ở Hoa Kỳ. Tạp chí Tâm thần học Lâm sàng, 64, 425-432.

Christopher, P.P, McCabe, P.J., Fisher, W.H. (2012). Tỷ lệ tham gia vào hệ thống tư pháp hình sự trong thời kỳ Mania nặng và các triệu chứng liên quan. Dịch vụ tâm thần, doi: 10.1176 / appi.ps.201100174

Fazel, Seena; Lichtenstein, Paul; Grann, Martin; Goodwin, Guy M.; Långström, Niklas; (2010). Rối loạn lưỡng cực và tội phạm bạo lực: Bằng chứng mới từ các nghiên cứu dọc theo dân số và xem xét có hệ thống. Lưu trữ của Khoa Tâm thần Chung, 67, 931-938.

Sheldon, CT, Aubry, TD, Arboleda-Florez, J., Wasylenki, D., & Goering, PN. (2006). Bất lợi xã hội, bệnh tâm thần và các yếu tố dự báo liên quan đến pháp luật. Tạp chí Quốc tế về Luật và Tâm thần, 29, 249-256.