Tù nhân bị bệnh tâm thần Các trại giam đám đông, nhưng các đơn vị sức khỏe tâm thần có thể cung cấp một số biện pháp cứu trợ

Các đơn vị chăm sóc sức khỏe tâm thần chuyên biệt (MHU) trong các cơ sở cải huấn có thể rất quan trọng trong việc quản lý tỷ lệ bệnh tâm thần nghiêm trọng cao ở những người bị giam giữ, nhưng có rất ít nghiên cứu về các chương trình này.

Giờ đây, các nhà nghiên cứu từ Trường Y Harvard và Bệnh viện McLean ở Massachusetts đã tiến hành tổng hợp và mô tả toàn diện đầu tiên về MHU trong các cơ sở cải huấn của Hoa Kỳ. Và trong khi thiếu dữ liệu, MHU được coi là giảm bạo lực và thương tích (bao gồm hành hung, hành vi tự gây thương tích, cố gắng tự sát) và trong một số trường hợp, giảm tỷ lệ tái phạm cho những người được ân xá mắc bệnh tâm thần.

Theo ước tính của các nhà nghiên cứu, cứ 3 tù nhân thì có tới 1 người bị giam giữ có thể bị ảnh hưởng bởi bệnh tâm thần. Đối với bệnh tâm thần nghiêm trọng - được định nghĩa bởi Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia là một chứng rối loạn khiến một người nào đó bị suy giảm chức năng nghiêm trọng, can thiệp hoặc hạn chế các hoạt động của cuộc sống như giữ một công việc - có tới 20% tù nhân trong tù và 15% tù nhân trong tiểu bang nhà tù có thể bị ảnh hưởng.

Trên thực tế, nhiều bệnh nhân, đặc biệt là những người bị rối loạn tâm thần, không được điều trị tâm thần lần đầu tiên cho đến khi họ bị giam giữ.

Các tác giả viết: “Việc giam giữ các bệnh nhân tâm thần, những người thường bị bỏ tù do các vấn đề liên quan đến bệnh tâm thần không được điều trị, là một vấn đề sức khỏe cộng đồng lớn.

“Việc chúng tôi thu thập và đối chiếu thông tin đã xuất bản và công khai về 317 đơn vị này sẽ giúp thu hẹp khoảng cách trong tài liệu về MHU và giúp tạo điều kiện phát triển thêm MHU.”

Một đánh giá sơ bộ về cơ sở dữ liệu y tế và tư pháp hình sự cho thấy "dữ liệu ít ỏi": Chỉ có 11 bài báo được đánh giá ngang hàng được xác định. Để thu hẹp khoảng cách, Tiến sĩ tâm lý học lâm sàng sinh viên Talia Cohen, Rakesh Karmacharya, MD, Ph.D. và các đồng nghiệp tại Bệnh viện McLean đã thực hiện một cuộc tìm kiếm chuyên sâu và có phương pháp trên Google về các nguồn công khai, bao gồm các trang web của chính phủ, các bài báo và các báo cáo pháp lý dẫn đến việc xác định 317 MHU trên khắp Hoa Kỳ

Các nhà nghiên cứu đã xem xét các đặc điểm của đơn vị, dịch vụ được cung cấp và kết quả đạt được của MHU trong các cơ sở cải huấn. Mặc dù dữ liệu có sẵn khác nhau, các tác giả đã phân tích các đặc điểm của MHU được xác định ở Hoa Kỳ:

• khoảng 80 phần trăm các đơn vị nằm trong nhà tù, thay vì nhà tù hoặc các cơ sở khác. Khoảng 3/4 chỉ phục vụ tù nhân nam;
• khoảng một nửa số đơn vị cung cấp nhóm hoặc chương trình cho tù nhân, một phần ba cung cấp liệu pháp cá nhân và ít hơn một phần tư cung cấp cả dịch vụ nhóm và cá nhân;
• chỉ hơn một nửa số MHU có nhân viên chăm sóc sức khỏe tâm thần tận tụy, trong khi khoảng 1/4 cung cấp khóa đào tạo về sức khỏe tâm thần cho các nhân viên cải huấn;
• một số đơn vị được phát triển với sự hợp tác của các cơ quan chính phủ, tổ chức phi lợi nhuận hoặc trường đại học khác. Tài trợ cho MHU đến từ nhiều nguồn khác nhau, thường là ngân sách nhà nước hoặc luật pháp;
• thông tin về kết quả của chăm sóc sức khỏe tâm thần có sẵn cho 38 MHU, hầu hết trong số đó báo cáo giảm bạo lực và thương tích.

Các nhà nghiên cứu viết: “Các báo cáo từ các đơn vị này cho thấy những kết quả đầy hứa hẹn về lợi ích của việc triển khai MHU nhưng cũng cho thấy nhu cầu cấp thiết phải tiến hành các thử nghiệm thực hiện và hiệu quả cho chúng.

Dựa trên kinh nghiệm của họ, các tác giả đưa ra các khuyến nghị để tạo ra một môi trường trị liệu thành công tại MHUs. Họ tin rằng các đơn vị nên nhỏ, phục vụ không quá 40 tù nhân. Đối với các MHU được xác định trong đánh giá, quy mô đơn vị trung bình là 73 giường.

Ngoài ra, MHU nên cung cấp các nhóm và chương trình cộng với liệu pháp cá nhân, cần có một nhân viên lâm sàng được đào tạo và tận tâm, và nên cung cấp đào tạo về sức khỏe tâm thần cho các nhân viên cải huấn, các nhà nghiên cứu nói. Chỉ 12 (3,8%) MHU được xác định trong đánh giá đáp ứng tất cả các tiêu chí này.

Mặc dù thừa nhận những hạn chế của bằng chứng trong quá trình đánh giá trên phạm vi rộng của họ, bao gồm việc sử dụng các nguồn chủ yếu không được đánh giá ngang hàng, nhóm nghiên cứu hy vọng nghiên cứu sẽ cung cấp thông tin mô tả hữu ích về MHU ở Hoa Kỳ.

Các tác giả kết luận: “Nghiên cứu trong tương lai nên thu thập dữ liệu được hệ thống hóa từ các cơ sở cải huấn với MHU để có được bức tranh toàn diện hơn về các chương trình và đánh giá hiệu quả và tính khả thi của các đơn vị điều trị này.

Các phát hiện được công bố trong Harvard Review of Psychiatry.

Nguồn: Wolters Kluwer Health