Nghiên cứu hình ảnh cho thấy tài liệu cảm nhận nỗi đau của bạn, theo nghĩa đen

Khi bác sĩ nói với bạn rằng họ cảm thấy cơn đau của bạn, họ có thể đang làm nhiều việc hơn là chia sẻ mối quan tâm của họ vì họ có thể thực sự trải qua những cảm giác liên quan đến tình trạng của bạn.

Khám phá đáng chú ý này là kết quả của một nghiên cứu, trong đó các bác sĩ tiến hành quét não trong khi họ tin rằng họ đang thực sự điều trị cho bệnh nhân.

Từ thí nghiệm này, các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra bằng chứng khoa học đầu tiên chỉ ra rằng các bác sĩ thực sự có thể cảm nhận được cơn đau của bệnh nhân - và cũng có thể cảm thấy họ thuyên giảm sau khi điều trị.

Các phát hiện, xuất hiện trực tuyến trên tạp chí Tâm thần học phân tử, làm sáng tỏ một trong những khía cạnh vô hình hơn của chăm sóc sức khỏe - mối quan hệ bác sĩ / bệnh nhân.

Tác giả đầu tiên Karin Jensen, Ph.D cho biết: “Phát hiện của chúng tôi cho thấy rằng các vùng não trước đây đã được chứng minh là được kích hoạt khi bệnh nhân nhận liệu pháp giả dược cũng được kích hoạt tương tự trong não của các bác sĩ khi họ thực hiện những gì họ cho là phương pháp điều trị hiệu quả. .

Hơn nữa, các phát hiện cũng cho thấy rằng các bác sĩ báo cáo khả năng quan hệ với bệnh nhân nhiều hơn hoặc nhìn nhận mọi thứ từ quan điểm của bệnh nhân, hiển thị hoạt động của não trong khu vực liên quan đến sự hài lòng.

Do đó, các bác sĩ có thể đồng cảm với cảm xúc của bệnh nhân sẽ cảm thấy hài lòng hơn trong quá trình điều trị của bệnh nhân, như được phản ánh trong các bản quét não.

“Bằng cách chứng minh rằng việc chăm sóc bệnh nhân liên quan đến một tập hợp phức tạp các sự kiện não bộ, bao gồm sự hiểu biết sâu sắc về biểu hiện trên khuôn mặt và cơ thể của bệnh nhân, có thể kết hợp với kỳ vọng của chính bác sĩ về sự nhẹ nhõm và cảm giác thưởng, chúng tôi đã có thể làm sáng tỏ sinh học thần kinh cơ bản tác giả cấp cao Ted Kaptchuk, phó giáo sư y khoa tại Trường Y Harvard, cho biết.

“Phát hiện của chúng tôi cung cấp bằng chứng ban đầu về tầm quan trọng của việc tương tác mạng lưới não giữa bệnh nhân và người chăm sóc và thừa nhận mối quan hệ bác sĩ / bệnh nhân là một thành phần quan trọng của chăm sóc sức khỏe, cùng với thuốc và thủ thuật.”

Các chuyên gia nhận xét rằng các cuộc điều tra trước đây đã chứng minh rằng một vùng não có liên quan đến giảm đau và một vùng liên quan đến phần thưởng được kích hoạt khi bệnh nhân trải nghiệm hiệu ứng giả dược, xảy ra khi bệnh nhân thấy cải thiện từ các phương pháp điều trị không chứa hoạt chất.

Hiệu ứng giả dược chiếm một phần đáng kể trong kết quả lâm sàng ở nhiều bệnh - bao gồm đau, trầm cảm và lo lắng.

Mặc dù nghiên cứu hành vi đã gợi ý rằng kỳ vọng của bác sĩ ảnh hưởng đến kết quả lâm sàng của bệnh nhân và giúp xác định phản ứng với giả dược của bệnh nhân, cho đến nay vẫn còn rất ít nỗ lực hướng đến việc hiểu sinh học cơ bản của thành phần bác sĩ trong mối quan hệ lâm sàng.

Jensen và các đồng nghiệp của cô đã đưa ra giả thuyết rằng cùng một vùng não được kích hoạt trong quá trình phản ứng với giả dược của bệnh nhân cũng sẽ được kích hoạt tương tự trong não của các bác sĩ khi họ điều trị cho bệnh nhân. Họ cũng đưa ra giả thuyết rằng kỹ năng xem xét quan điểm của bác sĩ sẽ ảnh hưởng đến kết quả.

Trong nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã phát triển một cách bố trí thiết bị độc đáo cho phép họ tiến hành chụp cộng hưởng từ chức năng (fMRI) não bộ của các bác sĩ trong khi các bác sĩ tương tác trực tiếp với bệnh nhân, bao gồm cả việc quan sát bệnh nhân khi họ trải qua các đợt điều trị đau.

Thí nghiệm bao gồm 18 bác sĩ (tất cả đều đã nhận bằng y khoa trong vòng 10 năm qua và đại diện cho chín chuyên khoa y tế riêng biệt). Hai phụ nữ 25 tuổi đóng vai "bệnh nhân" và làm theo một kịch bản đã được diễn tập.

Thử nghiệm kêu gọi các bác sĩ tham gia thực hiện giảm đau bằng thứ mà họ nghĩ là một thiết bị điện tử giảm đau, nhưng thực ra là một thiết bị “giả” không hoạt động.

Để đảm bảo rằng các bác sĩ tin rằng thiết bị giả mạo thực sự hoạt động, đầu tiên các nhà điều tra tiêm một liều "đau nhiệt" lên cẳng tay của các bác sĩ để đo ngưỡng đau và sau đó "điều trị" họ bằng máy giả.

Trong quá trình điều trị, các nhà điều tra đã giảm kích thích nhiệt, để chứng minh cho những người tham gia rằng liệu pháp này có hiệu quả.Các bác sĩ đã tiến hành quét fMRI trong khi họ trải qua sự kích thích nhiệt gây đau đớn để các nhà điều tra có thể thấy chính xác vùng não nào đã được kích hoạt trong quá trình cảm nhận cơn đau của người đầu tiên.

Trong phần thứ hai của thử nghiệm, mỗi bác sĩ được giới thiệu với một bệnh nhân và được yêu cầu thực hiện một cuộc kiểm tra lâm sàng tiêu chuẩn, được tiến hành trong một phòng khám điển hình trong khoảng 20 phút. (Kiểm tra lâm sàng được thực hiện để thiết lập mối quan hệ thực tế giữa bác sĩ và bệnh nhân trước khi quá trình quét fMRI diễn ra và có thể so sánh với cuộc hẹn tiêu chuẩn của bác sĩ Hoa Kỳ.)

Tại thời điểm này, bác sĩ cũng trả lời một bảng câu hỏi, Chỉ số phản ứng giữa các cá nhân, được sử dụng để đo lường các kỹ năng thu nhận quan điểm tự báo cáo của người tham gia.

Trong bước thứ ba, Jensen nói, bác sĩ và bệnh nhân được dẫn vào phòng máy quét. Cô giải thích: “Bác sĩ đã vào bên trong máy quét và được trang bị một bộ điều khiển từ xa có thể kích hoạt 'thiết bị giảm đau' khi được nhắc nhở.

Gương bên trong máy quét cho phép bác sĩ duy trì giao tiếp bằng mắt với bệnh nhân, người đang ngồi trên ghế cạnh giường của máy quét và được kết nối với cả máy kích thích nhiệt và thiết bị giảm đau.

Sau đó, theo một thứ tự ngẫu nhiên, các bác sĩ được hướng dẫn cách điều trị cơn đau của bệnh nhân hoặc nhấn vào một nút điều khiển không giúp giảm đau. Khi các bác sĩ được yêu cầu không kích hoạt giảm đau, “bệnh nhân” biểu hiện nét mặt đau đớn trong khi các bác sĩ quan sát.

Khi các thầy thuốc được hướng dẫn cách điều trị cơn đau của bệnh nhân, họ có thể thấy rằng khuôn mặt của đối tượng trung tính và thư thái, kết quả là giảm đau. Trong quá trình tương tác giữa bác sĩ và bệnh nhân này, quét fMRI đo lường các hoạt động não của bác sĩ.

Sau phiên quét, các bác sĩ được đưa ra khỏi máy quét và cho biết chính xác thí nghiệm đã được thực hiện như thế nào, Jensen nói. “Nếu bác sĩ không đồng ý với thành phần lừa đảo của nghiên cứu, họ có cơ hội rút lại dữ liệu của mình. Không ai làm điều này ”.

Theo dự đoán, các tác giả phát hiện ra rằng trong khi điều trị cho bệnh nhân, các bác sĩ đã kích hoạt vùng não trước đây có liên quan đến phản ứng với giả dược. Hơn nữa, Jensen cho biết thêm, khả năng của bác sĩ trong việc tiếp nhận quan điểm của bệnh nhân tương quan với các hoạt động của não và xếp hạng chủ quan; các bác sĩ cho biết kỹ năng thu nhận góc nhìn cao có nhiều khả năng thể hiện sự kích hoạt ở vùng não liên quan đến phần thưởng.

Kaptchuk cho biết thêm: “Chúng tôi đã biết rằng mối quan hệ giữa bác sĩ và bệnh nhân mang lại niềm an ủi và thậm chí có thể làm giảm nhiều triệu chứng.

“Giờ đây, lần đầu tiên, chúng tôi đã chứng minh rằng việc chăm sóc bệnh nhân bao gồm một phương pháp sinh học thần kinh duy nhất ở các bác sĩ. Mục tiêu cuối cùng của chúng tôi là chuyển đổi 'nghệ thuật y học' thành 'khoa học chăm sóc' và nghiên cứu này là bước đầu tiên quan trọng trong quá trình này khi chúng tôi tiếp tục điều tra để tìm ra cách thức tương tác giữa bệnh nhân và bác sĩ có thể dẫn đến kết quả lâm sàng có thể đo lường được trong người bệnh."

Nguồn: Beth Israel Deaconess Medical Center