Việc sàng lọc tất cả trẻ mới biết đi về chứng tự kỷ vẫn còn gây tranh cãi

Trong cuộc tranh cãi gay gắt về việc sàng lọc sớm bắt buộc đối với chứng tự kỷ, Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ gần đây đã từ chối khuyến nghị hoặc không khuyến khích việc tầm soát sớm chứng tự kỷ ở tất cả trẻ em.

Các thành viên của lực lượng đặc nhiệm tuyên bố rằng “bằng chứng là không đủ” để ban hành chỉ thị sàng lọc, mặc dù các chuyên gia tin rằng đây vẫn là một kỹ thuật cần thiết để chẩn đoán và điều trị cho trẻ em trong những năm phát triển của chúng.

Diana Robins, Ph.D., phó giáo sư tại Đại học Drexel’s A.J., cho biết: “Nhiều người rất lo ngại rằng khuyến nghị này có thể dẫn đến việc giảm khả năng sàng lọc. Viện Tự kỷ Drexel và là tác giả chính của một bài báo được xuất bản gần đây trên Tạp chí Tự kỷ và Rối loạn Phát triển.

“Họ chỉ ra những lỗ hổng trong việc theo dõi dài hạn trẻ em trong đó trẻ tự kỷ được phát hiện từ khám sàng lọc chăm sóc ban đầu. Cần phải có nhiều nghiên cứu theo dõi nghiêm ngặt hơn, nhưng vẫn nên tiếp tục sàng lọc, như khuyến cáo của Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ trong gần một thập kỷ qua ”.

Vị trí của lực lượng đặc nhiệm đã trích dẫn những khoảng trống về dữ liệu trong các nghiên cứu điều trị trên trẻ em có chứng tự kỷ được phát hiện thông qua sàng lọc chăm sóc ban đầu.

Robins, người đứng đầu khu vực chương trình nghiên cứu về Phát hiện và Can thiệp Sớm tại Viện Tự kỷ, và hơn 10 đồng nghiệp đã giúp đồng tác giả “Sàng lọc Tự kỷ Phổ quát cho Trẻ mới biết đi: Các khuyến nghị về tỷ lệ” đồng ý rằng nên thực hiện nhiều nghiên cứu hơn trong lĩnh vực đó.

Tuy nhiên, họ chỉ ra rằng các nghiên cứu đã tồn tại cho thấy những cải thiện rõ ràng ở trẻ em mắc chứng tự kỷ bắt đầu điều trị sớm hơn trong đời.

Các chuyên gia tin rằng thời gian là yếu tố quan trọng để cải thiện kết quả. Khi việc sàng lọc sớm được sử dụng, Robins cho biết những đứa trẻ thuộc phổ tự kỷ có thể được chẩn đoán vào khoảng sinh nhật thứ hai của chúng.

Nếu không có sự kiểm tra đó, chẩn đoán đến vào khoảng sinh nhật thứ tư của họ hoặc muộn hơn. Đó là sự chênh lệch của hai năm, trong đó đứa trẻ tiếp tục không được điều trị.

Robins nói: “Ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy bạn bắt đầu điều trị càng sớm thì kết quả càng tốt. “Khi các triệu chứng mới xuất hiện, thường là giữa sinh nhật thứ nhất và thứ hai của trẻ. Và chúng là những thứ không dễ đo lường bởi bác sĩ. "

Chẩn đoán tự kỷ luôn là một thách thức bởi vì việc phát hiện bao gồm quan sát tương tác xã hội và tham gia, những hành vi tinh vi không dễ dàng nhận thấy ngoài tầm soát.

Robins giải thích: “Đó là các triệu chứng ngày càng rõ ràng hơn khi đứa trẻ lớn hơn và chúng ngày càng tụt lại phía sau”. “Và nhiều bậc cha mẹ, đặc biệt là những người không có con lớn, không biết những hành vi mà họ nên nhìn thấy.”

Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (2006) đã ban hành hỗ trợ sàng lọc và giám sát trẻ sơ sinh, bao gồm ba phần.

Bước đầu tiên là giám sát sự phát triển liên tục ở mỗi lần khám nhi khoa; thứ hai là sàng lọc phát triển rộng rãi (bao gồm xem xét các thành phần như giọng nói, kỹ năng vận động và khả năng giải quyết vấn đề) ở 9, 18 và 24 hoặc 30 tháng; và phần cuối cùng là sàng lọc dành riêng cho bệnh tự kỷ ở cả 18 và 24 tháng.

Nhưng ngay cả khi có đóng dấu chấp thuận của Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ, một nghiên cứu cho thấy chỉ 17% bác sĩ nhi khoa đang làm cả ba. Bây giờ, nếu không có sự hỗ trợ rõ ràng của lực lượng đặc nhiệm, điều đáng lo ngại là tỷ lệ này có thể giảm xuống thấp hơn nữa.

Robins nói: “Nếu bạn không có tất cả mọi người trên cùng một trang, điều đó sẽ khiến mọi thứ trở nên khó khăn hơn.

Theo Robins và các đồng nghiệp của cô, sàng lọc toàn cầu là một vấn đề sức khỏe cộng đồng.

Họ viết: “Hạn chế hoặc giảm tầm soát phổ cập sẽ có những tác động lâu dài có hại đối với trẻ em mắc hoặc có nguy cơ mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ. “Ngoài ra, nhiều chuyên gia làm việc với gia đình và trẻ nhỏ đang coi việc sàng lọc toàn dân như một cơ chế chính để loại bỏ sự chênh lệch về chủng tộc / dân tộc và giai cấp hiện có trong độ tuổi được chẩn đoán và bắt đầu can thiệp.”

Robins cho biết lực lượng đặc nhiệm đã chỉ ra rằng họ sẽ xem xét sâu hơn một số nghiên cứu đã được thực hiện. Cô và các đồng nghiệp của mình đang hy vọng lực lượng đặc nhiệm sẽ sửa đổi vị trí của mình khi các nghiên cứu bổ sung xuất hiện chứng minh lợi ích lâu dài của việc sàng lọc và phát hiện sớm.

Nguồn: Đại học Drexel