Các vấn đề về giao tiếp có thể quyết định việc lập kế hoạch cuối đời

Mặc dù hầu hết đều đồng ý rằng lập kế hoạch trước cho các quyết định y tế cuối đời là điều cần thận trọng, nhưng các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng ngay cả những kế hoạch tốt nhất cũng thường không lý tưởng.

Nhưng quá ít người lớn tuổi lên kế hoạch trước cho các quyết định y tế cuối đời. Ngay cả khi họ xác định một người thân yêu để họ đưa ra quyết định, sở thích của họ không phải lúc nào cũng được truyền đạt hoặc hiểu rõ.

Các nhà nghiên cứu của Đại học Yale giải thích rằng lập kế hoạch chăm sóc trước cho phép người lớn tuổi chuẩn bị cho các quyết định điều trị trong tương lai và lý tưởng nhất là liên quan đến một người đại diện có thể đưa ra quyết định thay mặt bệnh nhân.

Một mục tiêu chính của việc lập kế hoạch là nâng cao hiểu biết của người đại diện về sở thích của bệnh nhân. Mặc dù nghiên cứu đã chỉ ra rằng người đại diện thường thiếu kiến ​​thức này, nhưng không có nghiên cứu trước đây đã xem xét cả quan điểm của bệnh nhân và người đại diện.

Để điều tra vấn đề, Tiến sĩ Terri Fried và các đồng nghiệp của bà đã phỏng vấn 350 cựu chiến binh từ 55 tuổi trở lên, và phỏng vấn riêng những người mà các cựu chiến binh đã chọn làm đại diện cho họ.

Để đánh giá kiến ​​thức của những người đại diện, họ đã hỏi liệu bệnh nhân có thích điều trị hơn hay không ngay cả khi phương pháp điều trị đó sẽ khiến bệnh nhân bị suy giảm nghiêm trọng về thể chất, nhận thức hoặc đau đớn nghiêm trọng.

Nhóm nghiên cứu nhận thấy rằng việc lập kế hoạch chăm sóc tổng thể, nâng cao còn thiếu. Hơn 40 phần trăm các cặp cựu chiến binh-đại diện đồng ý rằng các cựu chiến binh đã không thông báo mong muốn của họ với người đại diện của họ, hoặc hoàn thành một di chúc còn sống hoặc ủy quyền chăm sóc sức khỏe.

Các nhà nghiên cứu cũng biết được rằng bệnh nhân và người đại diện thường xuyên bất đồng về việc liệu họ đã trao đổi về các quyết định cuối đời hay chưa.

Chỉ 20% những người đại diện có thể dự đoán mong muốn của bệnh nhân để được điều trị duy trì sự sống. Kiến thức đó chỉ tốt hơn một chút ở những cặp đồng ý mà họ đã giao tiếp so với những cặp không đồng ý.

Các nhà nghiên cứu giải thích dữ liệu cho thấy rõ ràng rằng người thay thế phải tham gia nhiều hơn vào việc lập kế hoạch chăm sóc trước.

Fried nói: “Bạn không thể cho rằng việc lập kế hoạch chăm sóc nâng cao đạt được mục tiêu là đảm bảo người đại diện hiểu bệnh nhân muốn gì”.

“Lập kế hoạch cần bao gồm một cuộc thảo luận tạo điều kiện giữa bệnh nhân và người đại diện để đảm bảo rằng họ đang nghe nhau và nói về những điều quan trọng đối với bệnh nhân.”

Vì vậy, những người lớn tuổi và người đại diện của họ có thể cần thêm trợ giúp trong việc lập kế hoạch, cô nói.

Sự trợ giúp đó có thể dưới hình thức hỗ trợ viên bác sĩ lâm sàng hoặc một công cụ dựa trên Internet. Fried và các đồng nghiệp của cô đang lên kế hoạch nghiên cứu hiệu quả của việc sử dụng các vật liệu phù hợp với bệnh nhân. Họ cũng sẽ đánh giá tác động của việc thực hiện các cuộc phỏng vấn tạo động lực.

Fried nói: “Ban giám khảo vẫn đang tìm cách tốt nhất để giúp đỡ mọi người.

Nguồn: Đại học Yale