Tâm Lý-And-SứC KhỏE Tâm ThầN-News

Chương trình thí điểm tìm ra lợi ích can thiệp sớm về chứng tự kỷ

Nghiên cứu mới gợi ý điều trị chứng tự kỷ trong thời kỳ sơ sinh có thể làm giảm đáng kể các triệu chứng để đến năm 3 tuổi, hầu hết những người được điều trị đều không bị rối loạn phổ tự kỷ (ASD) cũng như chậm phát triển.

Các nhà nghiên cứu từ Đại học California, Viện Davis MIND đã phát triển chương trình trị liệu được gọi là Khởi đầu cho trẻ sơ sinh dành cho trẻ sơ sinh từ 6 đến 15 tháng tuổi có biểu hiện các triệu chứng tự kỷ rõ rệt, chẳng hạn như giảm giao tiếp bằng mắt, mối quan tâm hoặc tương tác xã hội, các kiểu chuyển động lặp đi lặp lại và thiếu sự giao tiếp có chủ đích.

Liệu pháp được thực hiện trong khoảng thời gian sáu tháng. Các nhà điều tra tin rằng một khía cạnh quan trọng của chương trình là việc cung cấp sự can thiệp bởi những người hòa hợp nhất và dành nhiều thời gian nhất với trẻ sơ sinh: cha mẹ.

Bài viết có đồng tác giả là Tiến sĩ tâm lý. Sally J. Rogers và Sally Ozonoff và được tìm thấy trực tuyến trong Tạp chí Tự kỷ và Rối loạn Phát triển.

Rogers, tác giả chính của nghiên cứu và là nhà phát triển của liệu pháp Khởi đầu cho trẻ sơ sinh, cho biết: “Hầu hết trẻ em trong nghiên cứu, sáu trong số bảy, đã nắm bắt được tất cả các kỹ năng học tập và ngôn ngữ của chúng khi chúng được hai đến ba tuổi. . “Hầu hết trẻ em bị ASD thậm chí hầu như không được chẩn đoán vào thời điểm đó.”

Rogers nói: “Đối với những trẻ đang đạt được tốc độ phát triển điển hình, về cơ bản chúng tôi đang cải thiện tình trạng chậm phát triển của chúng.

"Chúng tôi đã tăng tốc độ phát triển và cấu hình của chúng, không phải cho mọi trẻ em trong mẫu của chúng tôi, mà cho sáu trong số bảy trẻ."

Rogers ghi công cha mẹ trong nghiên cứu thí điểm nhỏ đã tạo ra sự khác biệt.

“Chính cha mẹ - không phải bác sĩ trị liệu - đã làm điều đó,” cô nói.

“Cha mẹ ở đó mỗi ngày với con họ. Đó là những khoảnh khắc nhỏ khi được quấn tã, cho ăn, chơi trên sàn, đi dạo, xích đu là những khoảnh khắc học tập quan trọng đối với trẻ sơ sinh. Những khoảnh khắc đó là những gì cha mẹ có thể tận dụng theo cách mà không ai khác thực sự có thể làm được ”.

Xác định chứng tự kỷ ở độ tuổi sớm là rất quan trọng

Trẻ em được chẩn đoán mắc chứng tự kỷ thường được can thiệp sớm bắt đầu từ ba đến bốn tuổi, muộn hơn sáu đến tám lần so với những trẻ tham gia nghiên cứu.

Nhưng các triệu chứng sớm nhất của chứng tự kỷ có thể xuất hiện trước sinh nhật đầu tiên của đứa trẻ.

Giai đoạn sơ sinh là thời điểm trẻ học giao tiếp và tương tác xã hội đầu tiên, vì vậy các nhà nghiên cứu về chứng tự kỷ và cha mẹ của trẻ mắc chứng tự kỷ đã làm việc để xác định chứng tự kỷ và bắt đầu can thiệp sớm hơn.

Điều trị tự kỷ hiệu quả dựa vào việc phát hiện sớm để trẻ có thể bắt đầu trị liệu càng sớm càng tốt, nhằm ngăn ngừa hoặc giảm thiểu sự khởi phát đầy đủ của các triệu chứng và đôi khi là tàn tật nặng và suốt đời.

Ozonoff cho biết: “Chúng tôi rất may mắn khi có phương pháp điều trị này cho những trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng được xác định thông qua nghiên cứu của chúng tôi.

“Chúng tôi muốn giới thiệu để được can thiệp sớm ngay khi có các dấu hiệu cho thấy một em bé có thể đang phát triển chứng tự kỷ,” Ozonoff nói.

“Ở hầu hết các vùng của đất nước và trên thế giới, các dịch vụ giải quyết các kỹ năng phát triển dành riêng cho chứng tự kỷ không có sẵn cho trẻ nhỏ này.”

Trong số bảy trẻ sơ sinh trong nghiên cứu, bốn trẻ là một phần của Nghiên cứu về anh chị em cho trẻ sơ sinh. Ngoài bốn đứa trẻ này, ba đứa trẻ khác đã được cha mẹ cộng đồng giới thiệu. Nhóm điều trị được so sánh với bốn nhóm trẻ khác bao gồm:

Trẻ em có nguy cơ cao có anh chị em ruột mắc chứng tự kỷ nhưng không phát triển chứng tự kỷ;
Trẻ em có nguy cơ thấp là em ruột của những trẻ em đang phát triển điển hình;
Trẻ sơ sinh phát triển chứng tự kỷ khi ba tuổi;
Trẻ em cũng có các triệu chứng tự kỷ sớm nhưng đã chọn điều trị ở độ tuổi lớn hơn.

Phương pháp điều trị dựa trên sự can thiệp của Mô hình Denver Early Start (ESDM) rất thành công được phát triển bởi Rogers và đồng nghiệp của cô, Tiến sĩ Geraldine Dawson, giáo sư tâm thần học, tâm lý học và nhi khoa tại Đại học Duke ở Bắc Carolina.

ESDM thường được cung cấp trong nhà bởi các nhà trị liệu được đào tạo và cha mẹ trong quá trình chơi tự nhiên và thói quen hàng ngày.

Cha mẹ đã được huấn luyện để tập trung tương tác của họ vào việc hỗ trợ nhu cầu và sở thích phát triển cá nhân của trẻ sơ sinh, đồng thời đưa những thực hành này vào tất cả các hoạt động vui chơi và chăm sóc của chúng, tập trung vào việc tạo ra các thói quen xã hội thú vị để tăng cơ hội học tập cho trẻ.

Cha mẹ được khuyến khích theo dõi sở thích của trẻ sơ sinh cũng như các tín hiệu tinh tế và các hoạt động đánh giá theo cách tối ưu hóa sự chú ý và tương tác của con họ. Sự can thiệp tập trung vào việc gia tăng:

Trẻ sơ sinh chú ý đến khuôn mặt và giọng nói của cha mẹ;
Tương tác giữa cha mẹ và con cái thu hút sự chú ý của trẻ sơ sinh, mang lại nụ cười và niềm vui cho cả hai;
Cha mẹ bắt chước âm thanh của trẻ sơ sinh và các hành động có chủ đích;
Việc cha mẹ sử dụng đồ chơi để hỗ trợ thay vì cạnh tranh với sự chú ý của xã hội của trẻ.

Các buổi điều trị bao gồm:

Chào hỏi và chia sẻ tiến độ của phụ huynh;
Một giai đoạn khởi động của phụ huynh chơi, sau đó là thảo luận về các hoạt động và mục tiêu can thiệp;
Thảo luận về một chủ đề mới, sử dụng sách hướng dẫn dành cho cha mẹ;
Cha mẹ tương tác theo một thói quen hàng ngày điển hình với con của họ trong khi thúc đẩy sự tham gia xã hội, giao tiếp và vui chơi thích hợp, với sự huấn luyện từ các nhà trị liệu;
Cha mẹ thực hành cách tiếp cận với con của họ thông qua một hoặc hai thói quen bổ sung ở nhà với đồ chơi hoặc các hoạt động chăm sóc.

Tất cả những người tham gia được điều trị đều từ sáu đến 15 tháng tuổi, sống trong vòng một giờ lái xe từ Viện MIND và đến từ các gia đình sử dụng tiếng Anh là ngôn ngữ chính.

Họ có thị lực và thính giác bình thường và không có bệnh lý nghiêm trọng. Tất cả đều nhận được đánh giá trước khi họ tham gia và ở nhiều thời điểm trong suốt quá trình nghiên cứu.

Nhóm điều trị gồm bảy trẻ đã nhận được điểm số trên Thang quan sát Tự kỷ dành cho Trẻ sơ sinh (AOSI) và Danh sách Kiểm tra Trẻ sơ sinh - Trẻ mới biết đi cho thấy chúng có nhiều triệu chứng và nguy cơ phát triển ASD.

Các triệu chứng của họ cũng gợi ra mối quan tâm lâm sàng từ các giáo sư Rogers và Ozonoff.

Trong quá trình nghiên cứu, phản ứng của cả trẻ em và phụ huynh đối với sự can thiệp đều được đo lường.

Điều trị bắt đầu ngay sau khi ghi danh và bao gồm 12 phiên kéo dài một giờ với trẻ sơ sinh và phụ huynh. Sau đó là thời gian duy trì sáu tuần với các lần thăm khám hai tuần một lần, và các đánh giá tiếp theo ở 24 và 36 tháng.

Các buổi điều trị tập trung vào các tương tác giữa cha mẹ và con cái trong cuộc sống hàng ngày điển hình và cung cấp huấn luyện cho cha mẹ khi cần thiết để tăng sự chú ý, giao tiếp, phát triển ngôn ngữ sớm, chơi và tham gia xã hội của trẻ sơ sinh.

Những đứa trẻ được can thiệp có nhiều triệu chứng tự kỷ hơn đáng kể khi 9 tháng tuổi, nhưng điểm số mức độ nghiêm trọng của chứng tự kỷ thấp hơn đáng kể ở độ tuổi 18-36 tháng tuổi, khi so sánh với một nhóm nhỏ trẻ sơ sinh có triệu chứng tương tự không được điều trị.

Nhìn chung, những trẻ được can thiệp ít bị suy giảm khả năng chẩn đoán tự kỷ, chậm phát triển ngôn ngữ và ngôn ngữ hơn một trong hai nhóm bị ảnh hưởng khác.

Với bản chất sơ bộ của những phát hiện, nghiên cứu chỉ gợi ý rằng việc điều trị những triệu chứng này sớm như vậy có thể giảm bớt các vấn đề về sau.

Các nghiên cứu lớn hơn, có kiểm soát tốt là cần thiết để kiểm tra phương pháp điều trị sử dụng chung.

Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu cho biết rằng nghiên cứu ban đầu này có ý nghĩa vì độ tuổi rất nhỏ của trẻ sơ sinh, số lượng các triệu chứng và sự chậm phát triển mà chúng biểu hiện sớm trong cuộc đời, số lượng các nhóm so sánh có liên quan và vì sự can thiệp ở cường độ thấp và có thể được cha mẹ thực hiện trong các thói quen hàng ngày.

“Tôi không cố gắng thay đổi những điểm mạnh mà những người mắc ASD mang lại cho thế giới này,” Rogers nói khi được hỏi liệu cô có đang tìm cách “chữa trị” chứng tự kỷ hay không.

“Những người mắc ASD đóng góp rất nhiều cho nền văn hóa của chúng tôi,” cô nói. “Sự đa dạng của bản chất con người là điều khiến chúng ta trở thành một giống loài mạnh mẽ và mạnh mẽ. Chúng tôi đang cố gắng giảm thiểu tình trạng khuyết tật liên quan đến ASD ”.

“Mục tiêu của tôi là để trẻ em và người lớn có các triệu chứng tự kỷ có thể tham gia thành công vào cuộc sống hàng ngày và trong tất cả các khía cạnh của cộng đồng mà họ muốn tham gia: có được công việc, giải trí và các mối quan hệ thỏa mãn, giáo dục đáp ứng nhu cầu của họ và mục tiêu, một vòng kết nối những người họ yêu thích và nói chung là hài lòng với cuộc sống của họ. "

Nguồn: Đại học California - Hệ thống Y tế Davis