Smartband có thể hỗ trợ điều trị trầm cảm
Nghiên cứu mới đầy hứa hẹn cho thấy một ứng dụng sức khỏe di động có thể giúp các nhà cung cấp xác định xem một người có phản ứng thuận lợi với thuốc điều trị trầm cảm hay không.
Một nghiên cứu của các nhà nghiên cứu Georgia đã xem xét việc sử dụng một thiết bị đeo tay phát hiện chuyển động ghi lại chuyển động trong suốt chu kỳ 24 giờ. Thiết bị được sử dụng để xác định xem một người là cú đêm hay chim sớm, chim sơn ca.
Các nhà điều tra tin rằng phương pháp này có thể là một cách an toàn, rẻ tiền để xác định bệnh nhân mắc chứng rối loạn trầm cảm nặng nào sẽ đáp ứng tốt nhất với các loại thuốc thường được kê đơn như Prozac.
Tiến sĩ W. Vaughn McCall, Chủ tịch cho biết: Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc, hoặc SSRI, là phương pháp chính ngày nay để điều trị trầm cảm, nhưng bệnh nhân và bác sĩ của họ có thể trải qua nhiều tháng, liều lượng và các SSRI khác nhau cũng như các loại thuốc chống trầm cảm khác để cố gắng đạt được kết quả. thuộc Khoa Tâm thần và Hành vi Sức khỏe tại Trường Cao đẳng Y tế Georgia.
SSRI bao gồm citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Prozac), fluvoxamine (Luvox), paroxetine (Paxil) và sertraline (Zoloft).
“Bạn chỉ đánh gậy về nhà trước khoảng 1/3 thời gian; McCall, một chuyên gia về trầm cảm, mất ngủ và tự tử, cho biết 2/3 thời gian bạn đã thất bại.
Như đã xuất bản trong Tạp chí Nghiên cứu Tâm thần, Nghiên cứu của McCall chỉ ra rằng dây đeo cổ tay đơn giản có thể hữu ích bằng cách xác định những người thường được gọi là “cú đêm”. Những cá nhân này dường như là những người phản hồi tốt nhất với SSRI.
Tuy nhiên, McCall hiểu rằng mẫu nghiên cứu của ông là nhỏ - 58 bệnh nhân - và những phát hiện còn rất sơ bộ.
“Những gì phát hiện của chúng tôi cho thấy rằng cú đêm, nhóm dễ bị trầm cảm nhất, cũng giống như những bệnh nhân có nhiều khả năng phản ứng. Những con chim sơn ca có nhiều khả năng cần hai loại thuốc, ”McCall nói.
McCall cho biết: “Có nghĩa là cú là những người phản ứng tốt vì SSRI có xu hướng chuyển thời gian nghỉ ngơi sang khung thời gian bình thường hơn, vào giữa đêm,”.
Mặt khác, chim sơn ca có thể phản ứng tốt hơn với một nhóm thuốc khác, chẳng hạn như bupropion hoặc Wellbutrin, không giống như SSRI, nhắm mục tiêu vào chất dẫn truyền thần kinh dopamine, cung cấp một kích thích nhẹ có thể giúp chim sơn ca điều chỉnh lại thời gian hoạt động thấp nhất của chúng - điều này sẽ tương ứng với thời gian ngủ sâu - đến muộn hơn một chút trong ngày, McCall nói.
McCall nói: “Tất cả chúng ta đều có xu hướng trở thành những người thích buổi sáng và các yếu tố môi trường, chẳng hạn như lịch làm việc, cũng có thể đẩy chúng ta theo hướng này hay hướng khác,” McCall nói. Tiếp xúc quá nhiều với ánh sáng, đặc biệt là vào buổi tối, cho dù từ đèn, TV hay máy tính bảng màn hình cảm ứng, có thể làm chuyển chu kỳ nghỉ sang muộn hơn trong 24 giờ trong ngày.
Mặc dù không có dữ liệu chính xác về tỷ lệ phần trăm dân số là cú đêm so với chim sơn ca, 58 bệnh nhân trong nghiên cứu là khoảng nửa rưỡi. Những người có khoảng thời gian nghỉ ngơi muộn nhất, gần 5 giờ sáng, là những người phản ứng tốt nhất với SSRI.
Các nhà cung cấp đã được thử thách để xác định loại thuốc nào có thể là sản phẩm hiệu quả nhất cho bệnh nhân.
Vì hiện tại không có thử nghiệm trong phòng thí nghiệm nào để cho các bác sĩ biết loại thuốc nào sẽ hoạt động tốt nhất cho bệnh nhân trong lần thử đầu tiên hoặc sau đó, McCall thường bắt đầu với các SSRI thông thường, rẻ tiền nhất, dự đoán rằng có thể mất vài tháng và cố gắng để có được sự giảm nhẹ mong muốn .
Trên thực tế, có thể mất từ bốn đến sáu tuần để chắc chắn rằng một loại thuốc đã thất bại.
McCall nói, rối loạn trầm cảm nặng có nghĩa là trầm cảm đủ nghiêm trọng để ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và chức năng. Bệnh nhân có thể đã tách khỏi cuộc sống và có các triệu chứng rõ ràng như khó ngủ quá nhiều hoặc quá ít, ăn quá nhiều hoặc quá ít, mất hứng thú với tình dục, có ý định tự tử, v.v.
McCall nói: “Bạn đang điều trị cho bệnh nhân để giảm bớt sự khốn khổ và cải thiện chức năng của họ. “Nhưng phương pháp điều trị của chúng tôi không đáng tin cậy. Chúng tôi trải qua quá trình thử và sai và mọi người phải chịu đựng trong một thời gian dài ”.
Ông lưu ý rằng sự sẵn có của SSRIs cách đây gần 30 năm là một sự cứu trợ đáng hoan nghênh cho bệnh nhân cũng như bác sĩ. Trong khi các loại thuốc trước đó, chẳng hạn như thuốc chống trầm cảm ba vòng Elavil, có lợi ích là giúp bệnh nhân ngủ, nguồn cung cấp trong một tuần có thể trở thành quá liều gây chết người. McCall nói, tính an toàn so sánh của SSRI là rất tốt, nhưng những loại thuốc này không giúp bệnh nhân ngủ được.
Nghiên cứu STAR * D của Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia trên gần 3.000 bệnh nhân mắc chứng rối loạn trầm cảm nghiêm trọng, được công bố vào năm 2006, cho thấy rằng việc điều trị trầm cảm vẫn còn rất khó khăn.
Nghiên cứu cho thấy khoảng một phần ba số bệnh nhân không còn triệu chứng với loại thuốc đầu tiên được thử trong khi nhiều bệnh nhân yêu cầu nhiều hơn một loại thuốc và thậm chí nhiều loại thuốc khác nhau để bệnh trầm cảm thuyên giảm - một tỷ lệ thành công vẫn tiếp tục cho đến ngày nay.
STAR * D chỉ ra rằng nếu SSRI đầu tiên không thành công, khoảng 1/4 trong số những người chọn dùng loại thuốc thứ hai sẽ khỏi bệnh. Trong số những người thêm thuốc thứ hai vào SSRI, một trong ba người sẽ khỏi bệnh, nhưng vẫn chưa rõ liệu chuyển thuốc hay thêm thuốc thứ hai có phải là cách tốt nhất hay không.
Kết quả đã khiến NIMH kêu gọi các phương pháp điều trị cá nhân hóa hơn cho những bệnh nhân này, bao gồm cả việc xác định các dấu ấn sinh học có thể hướng dẫn lựa chọn thuốc và hiệu quả tốt hơn.
Nghiên cứu mới cho thấy mô hình hoạt động nghỉ ngơi của bệnh nhân có thể là một dấu ấn sinh học. McCall, người đang theo đuổi tài trợ liên bang cho một nghiên cứu bệnh nhân lớn hơn cho biết: “Nó cho chúng tôi một nơi để bắt đầu.
Nguồn: Cao đẳng Y tế Georgia tại Đại học Georgia Regents / EurekAlert!
