Trẻ em và Thuốc ngủ
Theo một nghiên cứu mới, chứng mất ngủ ở trẻ em là một vấn đề phổ biến và các bác sĩ tâm thần thường dùng đến thuốc.
Tiến sĩ Judith Owens từ Trường Y khoa Brown ở Providence và các đồng nghiệp của cô đã phát hiện ra rằng trong một cuộc khảo sát với các bác sĩ tâm thần trẻ em, “mất ngủ là một vấn đề lớn ở gần một phần ba số bệnh nhân ở độ tuổi đi học và vị thành niên và (họ) tán thành việc sử dụng thuốc để điều trị chứng mất ngủ ở ít nhất một phần tư số bệnh nhân này. ”
Mất ngủ ở trẻ em có liên quan đến nhiều vấn đề y tế, tâm lý và hành vi, bao gồm các vấn đề về tổn thương thần kinh, ADHD, kém tập trung ở trường, hành vi hung hăng, hành vi chống đối và lo lắng. Lên đến 25 phần trăm có thể khó ngủ vào một thời điểm nào đó trong thời thơ ấu. Nguyên nhân có thể rất khác nhau nhưng bao gồm các tình trạng y tế và thần kinh cũng như rối loạn tâm lý. Ngoài thuốc, các lựa chọn điều trị bao gồm cải thiện vệ sinh giấc ngủ (chú ý cẩn thận đến các điều kiện đi ngủ thúc đẩy giấc ngủ), kỹ thuật thư giãn, thiền, thôi miên và liệu pháp hành vi nhận thức. Hiện tại, không có thuốc ngủ được FDA chấp thuận cho trẻ em.
Để đánh giá các phương pháp hiện đang được các bác sĩ tâm thần trẻ em sử dụng, Owens đã gửi các cuộc khảo sát tới 6.018 thành viên của Học viện Tâm thần Trẻ em và Vị thành niên Hoa Kỳ về các mô hình thực hành ở các bệnh nhân tuổi đi học và thiếu niên của họ. 1.273 bác sĩ tâm thần trả lời, báo cáo rằng mất ngủ là một vấn đề quan trọng ở gần một phần ba số bệnh nhân này.
Trong số những trẻ em bị mất ngủ, hơn 25 phần trăm được điều trị bằng thuốc.
Ngoài ra, 96% bác sĩ được khảo sát đã kê một hoặc nhiều loại thuốc theo toa mỗi tháng và 88% đã đề nghị một loại thuốc mua tự do. Những người được khảo sát rất lo lắng về ảnh hưởng của chứng mất ngủ không được điều trị. Các bác sĩ tâm thần cho rằng việc thiếu dữ liệu về thuốc ngủ ở trẻ em và các tác dụng phụ có thể xảy ra là lý do để không sử dụng thuốc thường xuyên hơn.
Trong số các loại thuốc được kê đơn, chất chủ vận alpha (thuốc như clonidine) được sử dụng thường xuyên nhất cho ADHD, và trazodone thường được sử dụng cho các rối loạn tâm trạng và lo âu, cũng như thuốc chống trầm cảm.
Trẻ bị rối loạn tâm trạng cũng được điều trị bằng thuốc chống loạn thần không điển hình (thuốc như Abilify), thuốc chống co giật (thuốc như Tegretol hoặc Neurontin), và thuốc thôi miên tác dụng ngắn (thuốc như Ambien).
Thuốc không kê đơn cũng được khuyến cáo thường xuyên; ví dụ, melatonin được khuyến cáo cho hơn một phần ba số bệnh nhân.
“Cơ sở lý luận quan trọng nhất cho việc sử dụng thuốc ngủ của các bác sĩ tâm thần trẻ em là để kiểm soát tác động của việc gián đoạn giấc ngủ đối với hoạt động ban ngày. Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là những lo ngại về tác dụng phụ và thiếu bằng chứng về hiệu quả của chúng được coi là những rào cản đáng kể đối với việc sử dụng chúng, ”Owens nói. “Mặc dù tần suất sử dụng cao và nhiều loại thuốc được lựa chọn, các bác sĩ cũng bày tỏ một số lo ngại đáng kể về sự phù hợp của thuốc ngủ nói chung đối với trẻ em.”
Những kết quả này rất quan trọng trong việc chứng minh tần suất rối loạn giấc ngủ ở trẻ em và tần suất các bác sĩ tâm thần trẻ em cảm thấy cần thiết phải dùng đến thuốc. Có bằng chứng rõ ràng rằng thiếu ngủ không chỉ có thể tạo ra các vấn đề về hành vi và tâm thần, mà còn có thể làm trầm trọng thêm các vấn đề sức khỏe tâm thần hiện có.
Per Owens, “Đó là lý do tại sao bác sĩ tâm thần trẻ em có thể có nhiều khả năng hơn bác sĩ nhi khoa kê đơn thuốc điều trị chứng mất ngủ. Hơn nữa, việc sử dụng các loại thuốc hướng thần khác, có thể có tác động tiêu cực đáng kể đến giấc ngủ ở nhóm dân số này, thường làm phức tạp việc quản lý lâm sàng các vấn đề về giấc ngủ ở bệnh nhân tâm thần trẻ em. "
Do các bác sĩ tâm thần đã và đang sử dụng thuốc điều trị chứng mất ngủ ở trẻ em, nên cần có hướng dẫn tốt hơn để cải thiện phương pháp này.
Nghiên cứu sâu hơn về thuốc ngủ ở trẻ em có thể cung cấp cho bác sĩ nhi khoa và bác sĩ tâm thần thông tin về thời điểm có thể sử dụng thuốc một cách an toàn và loại thuốc nào hiệu quả nhất đối với các tình trạng khác nhau.
Owens kết luận, “Các chuyên gia sức khỏe tâm thần chịu trách nhiệm chăm sóc trẻ em nên đặt mục tiêu thiết lập sự hiểu biết dựa trên bằng chứng về các lựa chọn điều trị thích hợp cho chứng mất ngủ. Ngoài ra, chúng ta cần hiểu biết toàn diện hơn về chứng mất ngủ trong bối cảnh rối loạn tâm thần nói chung và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và tiên lượng lâu dài ở những bệnh nhân này ”.
Nghiên cứu của Tiến sĩ Owens được công bố trên tạp chí số ra ngày 10 tháng 7 Thuốc ngủ.
Nguồn: Thuốc ngủ
