Cortisol vào buổi sáng cao liên quan đến chứng lo âu lâu dài ở các thành viên gia đình của bệnh nhân ICU

Khi một bệnh nhân vào phòng chăm sóc đặc biệt vì bệnh hiểm nghèo, các thành viên trong gia đình của họ thường bị lo lắng kéo dài, trầm cảm, căng thẳng sau chấn thương hoặc các tác động tiêu cực khác.

Một nghiên cứu mới được công bố trên tạp chí Thuốc chăm sóc quan trọng nhận thấy rằng một dấu ấn sinh học có thể giúp xác định thành viên nào trong gia đình sẽ bị ảnh hưởng nhiều nhất về mặt cảm xúc khi họ ở lại ICU của họ. Đặc biệt, những thành viên trong gia đình có lượng cortisol tăng đột biến vào buổi sáng có nhiều khả năng vẫn bị lo lắng trong ba tháng sau đó.

Cortisol được gọi là “hormone căng thẳng”, vì nó có thể tăng đột biến trong thời gian căng thẳng, chẳng hạn như khi một người thân bị ốm nặng.

Trưởng nhóm nghiên cứu Elliotte L. Hirshberg, M.D., MS, bác sĩ chăm sóc quan trọng tại Trung tâm Y tế Intermountain và giám đốc Trung tâm Chăm sóc Quan trọng Nhân văn khẳng định rằng các thành viên trong gia đình cần thời gian để thích nghi với vai trò, tình huống và trách nhiệm mới của họ.

“Nghiên cứu này khẳng định niềm tin lâu nay rằng các thành viên trong gia đình đang gặp căng thẳng trong thời gian lưu trú tại ICU. Điều này rất quan trọng, ”Hirshberg nói. “Bước tiếp theo mà chúng tôi hy vọng sẽ thực hiện trong tương lai là nghiên cứu các biện pháp can thiệp hỗ trợ có thể làm giảm căng thẳng này và chứng lo âu, trầm cảm và PTSD liên quan có thể xảy ra sau đó”.

Đối với nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã theo dõi các thành viên gia đình của những bệnh nhân đã được nhận vào đơn vị chăm sóc đặc biệt về y tế / phẫu thuật của Trung tâm Y tế Intermountain. Ba tháng sau khi bệnh nhân được xuất viện, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng 32% thành viên gia đình trong nghiên cứu bị lo lắng, 16% có triệu chứng trầm cảm và 15% báo cáo có dấu hiệu căng thẳng sau chấn thương.

Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra sự gia tăng khoảng 50% nồng độ cortisol của các thành viên trong gia đình vào buổi sáng đầu tiên, có liên quan đến sự lo lắng của các thành viên trong gia đình ba tháng sau khi xuất viện.

Không giống như sự gia tăng cortisol ngay sau khi thức dậy, nồng độ cortisol nói chung không được tìm thấy để dự đoán các triệu chứng lâu dài của rối loạn tâm trạng ở những người tham gia nghiên cứu.

Các nhà nghiên cứu tập trung vào các thành viên trong gia đình vì họ là một phần quan trọng trong nhóm phục hồi của bệnh nhân và thường có những nhu cầu chưa được đáp ứng của riêng họ. Sau khi xuất viện ICU, các thành viên trong gia đình phải đối mặt với những thách thức mới, bao gồm chăm sóc người thân bị bệnh, học cách cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế và có thể trải qua sự thay đổi trong việc làm.

Hội chứng sau chăm sóc đặc biệt trong gia đình, đôi khi được gọi là PICS-F, là một hội chứng được công nhận rộng rãi và có thể ảnh hưởng đến 60% thành viên trong gia đình. PICS-F bao gồm lo âu, trầm cảm, PTSD và khó chuyển sang trạng thái hạnh phúc mới, theo Hirshberg.

Hirshberg cho biết có thể có mối liên hệ giữa sức khỏe của các thành viên trong gia đình và quỹ đạo phục hồi của bệnh nhân.

Đối với nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã đăng ký các gia đình của bệnh nhân bị bệnh nặng. Một số nhóm bị loại trừ, bao gồm cả những người có tiền sử PTSD, sa sút trí tuệ, hoặc tâm thần phân liệt và những người đang dùng thuốc có chứa steroid, tác động đến bài tiết cortisol.

Bên cạnh việc xác nhận mối liên hệ giữa rối loạn tâm trạng và cortisol, các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng có tiền sử lo lắng có liên quan đến lo lắng ba tháng sau khi nhập viện. Trầm cảm và lo lắng có khả năng cùng tồn tại, vì vậy cần phải làm nhiều việc hơn để xác định các biện pháp can thiệp có thể làm giảm các triệu chứng của PICS ở các thành viên trong gia đình.

Trong số 100 người tham gia đăng ký nghiên cứu, 92 người tiếp tục theo dõi sau 3 tháng. Độ tuổi trung bình là 54 và gần 2/3 là nữ, trong khi 71% sống với bệnh nhân trước khi nhập viện ICU. Năm mươi ba phần trăm người tham gia đã kết hôn với bệnh nhân.

Cortisol được đo bằng cách sử dụng các mẫu nước bọt vào năm thời điểm xác định trước trong 24 giờ. Nghiên cứu có một số hạn chế: Mối liên hệ giữa việc tiết cortisol nói chung và căng thẳng mãn tính là không rõ ràng, và mức độ được báo cáo trong nghiên cứu có thể phản ánh sự kết hợp giữa căng thẳng mãn tính và cấp tính. Ngoài ra, nghiên cứu không tính đến những căng thẳng không liên quan đến ICU.

“Bởi vì những người tham gia phải rời khỏi phòng bệnh nhân một thời gian ngắn và một số từ chối, có thể những thành viên gia đình đó bị căng thẳng cao hơn và họ không được đưa vào nghiên cứu,” Hirshberg nói.

Nguồn: Trung tâm Y tế Intermountain