Cảm xúc tiêu cực có thể ảnh hưởng đến việc sử dụng thuốc phiện khi mức độ đau thấp

Một phát hiện bất ngờ từ một nghiên cứu nhỏ cho thấy mối liên hệ giữa những cảm xúc tiêu cực, chẳng hạn như buồn bã và lo lắng, và việc sử dụng opioid cao hơn. Các nhà nghiên cứu của Johns Hopkins phát hiện ra rằng ở những người mắc bệnh hồng cầu hình liềm, việc sử dụng opioid liên quan đến cảm xúc tiêu cực khi mức độ đau được tự báo cáo là tương đối thấp.

Các nhà điều tra đã phát hiện ra mối liên hệ từ việc phân tích dữ liệu thu được từ nhật ký bệnh nhân điện tử hàng ngày. Tuy nhiên, họ cảnh báo rằng nghiên cứu của họ không được thiết lập để chỉ ra rằng cảm xúc hoặc suy nghĩ tiêu cực khiến mọi người uống nhiều thuốc phiện hơn mà chỉ để xem liệu có mối liên quan nào không.

Những người mắc chứng rối loạn di truyền có các tế bào hồng cầu bị biến dạng làm tắc nghẽn mạch máu, gây ra những cơn đau mãn tính và những cơn đau dữ dội khiến bệnh nhân thường xuyên phải đưa đến phòng cấp cứu.

Nghiên cứu của họ, được mô tả trực tuyến trong Tạp chí Nỗi đau, bổ sung vào nỗ lực xác định tốt hơn những người có nguy cơ lạm dụng opioid, cải thiện khả năng kiểm soát cơn đau, giảm sự phụ thuộc và tác dụng phụ của việc sử dụng opioid lâu dài.

Patrick Finan, phó giáo sư tâm thần học và khoa học hành vi tại Đại học Y Johns Hopkins cho biết: “Chúng tôi đã chứng minh rằng cách chúng ta nghĩ về cơn đau có liên quan đến việc sử dụng opioid ngay cả khi mức độ đau của chúng ta thấp.

“Những dữ liệu này cho rằng bác sĩ cần trao đổi tốt hơn với bệnh nhân về cách dùng thuốc của họ hàng ngày để giảm thiểu những biến động dựa trên tâm trạng hoặc cách suy nghĩ.”

Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, khoảng 100.000 người Mỹ mắc bệnh hồng cầu hình liềm, hoặc cứ 365 ca sinh thì có một ca sinh ở người Mỹ gốc Phi. Bệnh nhân mắc bệnh hồng cầu hình liềm thường được kê đơn thuốc giảm đau tác dụng kéo dài hàng ngày với liều lượng không đổi và thuốc giảm đau tác dụng ngắn được dùng khi cần thiết cho các đợt đau dữ dội hơn.

Các loại thuốc có tác dụng kéo dài bao gồm morphin, oxycodone, methadone và miếng dán fentanyl, và các thuốc giảm đau cấp cứu bao gồm oxycodone, hydromorphone, meperidine, tramadol và hydrocodone.

Để xác định các yếu tố có thể khiến một người có nguy cơ lạm dụng opioid, các nhà nghiên cứu đã tuyển 85 người trưởng thành từ Baltimore mắc bệnh hồng cầu hình liềm để điền vào nhật ký điện tử trên máy tính cá nhân cầm tay mỗi tối trong 90 ngày.

Đối với phân tích của họ, các nhà nghiên cứu chỉ bao gồm 45 người tham gia, những người đã điền vào nhật ký hơn 25% thời gian và đã uống thuốc phiện ít nhất một lần trong suốt thời gian nghiên cứu. Những người tham gia có độ tuổi trung bình là 37; 71% là phụ nữ và 93% là người Mỹ gốc Phi.

Khi bắt đầu nghiên cứu, những người tham gia báo cáo về liều lượng và loại thuốc viên opioid mà họ được kê đơn để sử dụng hàng ngày và tác dụng ngắn hạn. Nhật ký hàng ngày thu thập dữ liệu về số viên thuốc opioid tác dụng kéo dài và tác dụng ngắn uống mỗi ngày.

Những người tham gia đánh giá mức độ đau hàng ngày của họ trên thang điểm từ 0 đến 10, 0 là không đau và 10 là mức đau tồi tệ nhất có thể tưởng tượng được. Những người tham gia cũng đánh giá cá nhân những cảm xúc tích cực - bao gồm vui vẻ, bình tĩnh và vui vẻ - và những cảm xúc tiêu cực - bao gồm cô đơn, buồn bã, lo lắng và mệt mỏi - trên thang điểm từ 0 đến 10 với 0 là vô cảm và 10 là cảm xúc mãnh liệt nhất. Điểm số đã được chuyển đổi thành thang điểm từ 0 đến 100 để phân tích dữ liệu.

Một cách riêng biệt, các nhà nghiên cứu đo lường suy nghĩ tiêu cực (khác với cảm xúc tiêu cực) bằng cách sử dụng Thang đo thảm họa nỗi đau để đánh giá “sự suy ngẫm” hoặc tập trung vào nỗi đau, sự bất lực và mức độ phóng đại của tình trạng đau đớn hiện tại.

Trong số 31 người tham gia sử dụng opioid tác dụng kéo dài hàng ngày, những cảm xúc tiêu cực có liên quan đến việc tăng mức độ sử dụng thuốc opioid. Liều lượng opioid tăng tương đương 3,4 miligam morphin - một phép đo tiêu chuẩn so sánh liều lượng giữa các loại opioid khác nhau - cho mỗi cảm xúc tiêu cực tăng 10 điểm.

Mức độ đau hàng ngày, cảm xúc tích cực và suy nghĩ tiêu cực thông qua thảm họa không ảnh hưởng đến lượng opioid tác dụng kéo dài được dùng hàng ngày.

Finan nói: “Khi ai đó được kê đơn thuốc opioid tác dụng kéo dài hàng ngày, nó thường được cho là ở một liều lượng cố định và mức độ đau hoặc cảm xúc của họ sẽ không quyết định liệu họ có dùng nhiều thuốc này hơn hay không”.

“Mặc dù chúng tôi không thể chứng minh việc lạm dụng thuốc trong nghiên cứu của mình, nhưng những dữ liệu này cho thấy bác sĩ và bệnh nhân nên trao đổi rõ ràng về cách bệnh nhân nên sử dụng thuốc opioid tác dụng kéo dài hàng ngày của họ để giảm thiểu khả năng sử dụng sai mục đích.”

Khi xem xét mức độ sử dụng opioid tác dụng ngắn tại thời điểm đau đớn, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng mức độ đau đớn và suy nghĩ tiêu cực do thảm họa có liên quan đến mức độ sử dụng opioid tác dụng ngắn.

Cứ tăng 10 điểm trên thang điểm đau, lượng opioid tác dụng ngắn tăng 1,8 morphin tương đương miligam và cứ tăng 10 điểm trên thang thảm họa, liều lượng thuốc giảm đau tăng 2,5 mg tương đương morphin. Cảm xúc tích cực và tiêu cực không ảnh hưởng đến mức độ sử dụng opioid tác dụng ngắn.

Finan cho biết: “Khi cơn đau được báo cáo là thấp, những bệnh nhân mắc bệnh hồng cầu hình liềm cho biết họ sử dụng opioid nhiều hơn nếu họ bị thảm họa hoặc tập trung suy nghĩ vào cơn đau của họ hơn là không”.

“Khi mức độ đau cao hơn, suy nghĩ tiêu cực ít đóng vai trò hơn trong việc ảnh hưởng đến việc sử dụng opioid,” ông nói thêm.

Finan cảnh báo rằng các nghiên cứu như của ông có một số điểm yếu, bao gồm thực tế là các báo cáo về bản thân luôn không chắc chắn và nghiên cứu chỉ xem xét một thời điểm mỗi ngày, mặc dù tâm trạng của một người có thể thay đổi trong ngày dựa trên các sự kiện và kinh nghiệm trong cuộc sống.

Nguồn: Johns Hopkins