Hướng dẫn về Rối loạn giấc ngủ

Trong nỗ lực mở rộng kiến ​​thức của các chuyên gia, Hiệp hội Pháp nhân tâm Anh (BAP) đã đưa ra hướng dẫn mới về chứng rối loạn giấc ngủ.

Mất ngủ và các chứng rối loạn giấc ngủ khác rất phổ biến, nhưng việc điều trị các tình trạng này thiếu đồng nhất.

Các hướng dẫn bắt nguồn từ một cuộc họp của các thành viên BAP, các bác sĩ đại diện quan tâm nhiều đến rối loạn giấc ngủ và các chuyên gia từ Hoa Kỳ và Châu Âu vào tháng 5 năm 2009 tại London, Anh.

Sử dụng các tuyên bố đồng thuận và các vòng tham vấn tiếp theo, BAP đã tạo ra các hướng dẫn hoặc tuyên bố đồng thuận về điều trị dựa trên bằng chứng đối với chứng mất ngủ, ký sinh trùng và rối loạn nhịp sinh học.

Tổ chức tin rằng các mô hình sẽ trình bày một hướng dẫn toàn diện cho các bác sĩ lâm sàng, những người đang quản lý bệnh nhân trong chăm sóc y tế chính hoặc phụ.

Các chuyên gia về giấc ngủ đồng ý rằng mất ngủ là tình trạng giấc ngủ không đạt yêu cầu, cả về thời gian bắt đầu ngủ, duy trì giấc ngủ hoặc thức dậy sớm.

Họ cũng đồng ý rằng chứng mất ngủ là một chứng rối loạn làm suy giảm sức khỏe ban ngày cũng như các khả năng và hoạt động chủ quan, do đó có thể được coi là chứng rối loạn '24 giờ'.

Mất ngủ cũng có thể được xem như một hội chứng tương tự như đau, bởi vì nó chủ quan và chẩn đoán của nó là thông qua quan sát lâm sàng hơn là đo lường. Trong một số trường hợp, bác sĩ sẽ không thể xác định nguyên nhân, mặc dù điều này không ngăn cản chẩn đoán.

Căng thẳng, thay đổi cuộc sống, có em bé mới hoặc làm việc theo ca là những yếu tố điển hình có thể gây ra chứng mất ngủ, nhưng đối với một số người, chứng mất ngủ cấp tính này kéo dài thành trạng thái mãn tính.

Lo lắng về giấc ngủ, thói quen ngủ không phù hợp và khả năng bị tổn thương cơ bản trong cơ chế điều hòa giấc ngủ đều là những nguyên nhân có thể xảy ra, cũng như các rối loạn đồng bệnh khác như lo lắng và trầm cảm, và các bệnh bao gồm ung thư hoặc viêm khớp.

Các khuyến nghị đề cập đến các vấn đề như mang thai, mãn kinh, lão hóa, rối loạn thời thơ ấu và các yếu tố cụ thể khác với đề xuất điều trị và chỉ ra mức độ đồng ý giữa các chuyên gia trong từng trường hợp.

Tin tốt là chứng mất ngủ thường có thể được cải thiện bằng liệu pháp hành vi nhận thức chuyên khoa (CBT) nhắm vào chứng mất ngủ, có hiệu quả tương đương với thuốc kê đơn để điều trị ngắn hạn cho chứng mất ngủ mãn tính. Ngoài ra, CBT có nhiều khả năng có tác dụng lâu dài hơn điều trị bằng thuốc.

Tuy nhiên, không phải lúc nào ở Anh cũng dễ dàng tiếp cận được loại phương pháp điều trị dành cho người mất ngủ này.

Phụ nữ có tỷ lệ mất ngủ cao hơn nam giới, càng về già chúng ta càng dễ bị mất ngủ.

Khoảng một phần ba số người trưởng thành ở các nước phương Tây sẽ gặp một số khó ngủ hoặc khó ngủ ít nhất một lần một tuần, và từ sáu đến 15 phần trăm được cho là bị mất ngủ toàn phát.

Rối loạn nhịp điệu tuần hoàn xảy ra khi đồng hồ bên trong của chúng ta không khớp với cuộc sống hàng ngày của chúng ta. Nguyên nhân thường gặp nhất là do làm việc theo ca và tình trạng trễ máy bay, một số người thường khó đi ngủ trước hai hoặc ba giờ sáng và thức dậy vào buổi sáng đúng giờ (hội chứng giai đoạn ngủ muộn).

Những người khác bị tích lũy muộn hơn khi thời gian trôi qua, một tình trạng được gọi là rối loạn giấc ngủ chạy tự do.

Nỗi kinh hoàng về đêm, đi bộ khi ngủ và hành vi bạo lực vào ban đêm được gọi là 'ký sinh trùng'.

Các bác sĩ có thể cần giới thiệu những bệnh nhân trải qua những giai đoạn đau buồn này đến một trung tâm chuyên khoa về giấc ngủ để chụp đa ảnh và ghi video để có chẩn đoán chính xác, đồng thời khám phá xem các cơn xuất hiện trong giai đoạn REM (cử động mắt nhanh) hay giai đoạn không REM, có thể có nghĩa là các phương pháp điều trị khác nhau .

Tìm kiếm các loại thuốc gây buồn ngủ được cơ thể hấp thụ dễ dàng, hoạt động đủ nhanh để hữu ích nhưng loại bỏ khỏi hệ thống vào buổi sáng để tránh 'nôn nao' có thể là một thách thức.

Ngoài ra, việc ngừng điều trị có thể dẫn đến các vấn đề trong một số trường hợp, mặc dù điều này không phải là không thể tránh khỏi và không phải là vấn đề với một số loại thuốc mà các nhà nghiên cứu hiện đã nghiên cứu.

Việc sử dụng thuốc dài hạn cho chứng mất ngủ đang gây tranh cãi và đã không được khuyến khích trong quá khứ. Tuy nhiên, các chuyên gia hiện đang thừa nhận rằng sự do dự trong việc điều chỉnh hoạt động thực hành có liên quan đến sự thiếu hụt các thử nghiệm lâm sàng dài hạn.

Mặc dù điều trị bằng thuốc thôi miên chỉ được khuyến cáo trong vòng hai đến bốn tuần, trên thực tế, nhiều triệu bệnh nhân trên toàn thế giới vẫn phải điều trị lâu dài.

Các nhà nghiên cứu gần đây đã thực hiện các thử nghiệm có đối chứng với giả dược cho thấy rằng nguy cơ / lợi ích đối với nhiều loại thuốc được cung cấp cho chứng mất ngủ không thay đổi sau khi sử dụng ba hoặc bốn tuần.

Chỉ dùng thuốc 'khi cần thiết' thay vì mỗi đêm là một giải pháp.

Tuy nhiên, tính an toàn và hiệu quả lâu dài của nhiều loại thuốc thôi miên thường được sử dụng khác vẫn chưa chắc chắn.

Mất ngủ và các rối loạn giấc ngủ khác có thể làm giảm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, làm suy giảm chức năng và tăng nguy cơ trầm cảm, lo lắng và có thể là rối loạn tim mạch.

Nguồn: Sage