Chăm sóc tốt hơn có thể giảm nguy cơ tử vong do thuốc giảm đau

Chất lượng chăm sóc tốt hơn có thể làm giảm nguy cơ tử vong cho những bệnh nhân được kê đơn thuốc giảm đau opioid vì đau mãn tính, theo nghiên cứu mới.

Nghiên cứu mới của các nhà nghiên cứu tại Đại học Yale khuyến khích các bác sĩ kết nối những bệnh nhân này với các dịch vụ sức khỏe tâm thần và điều trị lạm dụng chất gây nghiện. Nó cũng khuyên bạn nên tránh kê đơn thuốc an thần.

Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng các hiệp hội y tế như Hiệp hội Đau Hoa Kỳ và Học viện Y học Đau Hoa Kỳ đã phát triển hướng dẫn điều trị cho bệnh nhân được kê đơn thuốc giảm đau opioid, chẳng hạn như Oxycontin và Vicodin, trong 90 ngày hoặc hơn.

Tuy nhiên, các bác sĩ thường không tuân theo những khuyến nghị này, một phần vì có rất ít bằng chứng hỗ trợ việc sử dụng chúng, các nhà khoa học của Yale lưu ý.

Hướng dẫn bao gồm các khuyến nghị liên quan đến việc theo dõi bệnh nhân, bao gồm cả các lần tái khám; thử nghiệm; và chăm sóc đa ngành, chẳng hạn như dịch vụ sức khỏe tâm thần, điều trị lạm dụng chất kích thích và phục hồi thể chất.

Để điều tra tác động của việc chăm sóc “phù hợp với hướng dẫn” - chăm sóc tuân thủ các hướng dẫn - các nhà nghiên cứu đã xem xét và phân tích hồ sơ của hơn 17.000 bệnh nhân thuộc Bộ Cựu chiến binh được điều trị bằng liệu pháp opioid dài hạn để giảm đau.

Những bệnh nhân này bắt đầu điều trị opioid từ năm 2000 đến năm 2010, và kết quả được đánh giá một năm sau đó.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng sau một năm, hơn 1.000 - hoặc sáu phần trăm - bệnh nhân đã chết, nhưng việc chăm sóc theo đúng hướng dẫn đó đã có tác động.

Tiến sĩ Julie R. Gaither, nghiên cứu sinh sau tiến sĩ tại Trường Y Yale và người đầu tiên của nghiên cứu cho biết: “Những người nhận được các dịch vụ sức khỏe tâm thần, điều trị lạm dụng chất kích thích và phục hồi thể chất ít có nguy cơ tử vong trong vòng sáu tháng đầu tiên kể từ khi bắt đầu sử dụng opioid. tác giả. "Những bệnh nhân được chăm sóc sức khỏe tâm thần ít có nguy cơ tử vong hơn 50%."

Tuy nhiên, những bệnh nhân được sử dụng thuốc benzodiazepine hoặc thuốc an thần, ngoài opioid có nguy cơ tử vong cao hơn khoảng 1,5 lần, trong khi những bệnh nhân không được điều trị do lạm dụng chất kích thích có nguy cơ tử vong cao hơn 2,5 lần, theo kết quả nghiên cứu.

Các nhà nghiên cứu cho biết thêm, họ không tìm thấy sự khác biệt về tỷ lệ tử vong đối với những bệnh nhân được khuyến cáo tái khám hoặc xét nghiệm thuốc trong nước tiểu.

Gaither nói: “Opioid là chất gây nghiện và những bệnh nhân mắc chứng rối loạn sử dụng chất kích thích có nguy cơ mắc bệnh rất cao. "Các bác sĩ nên quản lý những bệnh nhân này với các chuyên gia cai nghiện và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần."

Bà cũng nhấn mạnh rằng cần phải cẩn thận khi kê đơn thuốc an thần kết hợp với opioid vì có thể xảy ra các tác dụng phụ.

Gaither kết luận: “Những bệnh nhân được chăm sóc gần với những gì được khuyến nghị bởi các hướng dẫn sẽ tốt hơn và ít có nguy cơ tử vong hơn.

Nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Nội tổng quát.

Nguồn: Đại học Yale