Sử dụng các liệu pháp dựa trên bằng chứng để chăm sóc sức khỏe tâm thần cho trẻ em

Nghiên cứu mới đã phát hiện ra rằng việc sử dụng các liệu pháp mới nổi để điều trị các vấn đề về sức khỏe tâm thần cho thanh niên đang chậm được đưa vào thực tế, ngay cả khi các liệu pháp này đã được khoa học chứng minh là có thể cải thiện các triệu chứng. Nghiên cứu liên quan đến các phòng khám do thành phố tài trợ, nơi các nhà điều tra đã khảo sát các bác sĩ từ 20 phòng khám khác nhau được tài trợ bởi công cộng ở Philadelphia, nơi điều trị cho thanh niên ở ba thời điểm khác nhau từ năm 2013 đến năm 2017.

Cụ thể, các nhà nghiên cứu nhận thấy việc sử dụng các liệu pháp dựa trên bằng chứng - chẳng hạn như liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) - chỉ tăng ở mức khiêm tốn, mặc dù thành phố và các nhà nghiên cứu đã nỗ lực đáng kể để thể hiện giá trị của các phương pháp này và cung cấp đào tạo cho các bác sĩ lâm sàng cộng đồng.

Các nhà điều tra từ Penn Medicine và Sở Y tế Hành vi và Dịch vụ Khuyết tật Trí tuệ (DBHIDS) của Philadelphia tin rằng phát hiện này có ý nghĩa quan trọng. Họ phát hiện ra rằng các bác sĩ lâm sàng sử dụng các phương pháp thực hành dựa trên bằng chứng (EBP) như một phần của chăm sóc định kỳ sẽ thu được kết quả tốt hơn nhiều đối với trẻ em bị trầm cảm, lo âu, chấn thương và rối loạn hành vi gây rối so với các bác sĩ không sử dụng.

Phát hiện của họ xuất hiện trong Khoa học thực hiện.

Tiến sĩ, tác giả chính của nghiên cứu, Rinad S. Beidas, cho biết: “Các liệu pháp dựa trên bằng chứng có hiệu quả trong việc điều trị nhiều loại bệnh tâm thần, nhưng vẫn còn một khoảng cách trong việc sử dụng rộng rãi.

“Mặc dù các phát hiện cho thấy mức độ sử dụng tăng khiêm tốn, nhưng dữ liệu chỉ ra nhu cầu rõ ràng về việc tìm kiếm các cách tốt hơn để hỗ trợ các bác sĩ và tổ chức trong việc sử dụng các liệu pháp EBP. Khoảng cách giữa nghiên cứu và thực hành này là một vấn đề khó chữa trong lịch sử, không chỉ tồn tại trong sức khỏe hành vi mà còn tồn tại trên tất cả các chuyên ngành chăm sóc sức khỏe ”.

Các nhà nghiên cứu đã xác định hai yếu tố thúc đẩy sự gia tăng quan sát được của việc thực hiện EBP ở các phòng khám được tài trợ công, có thể cung cấp thông tin về các chiến lược trong tương lai để tăng việc sử dụng EBP.

Thứ nhất, các bác sĩ lâm sàng tham dự các khóa đào tạo EBP do thành phố tài trợ càng nhiều thì họ càng có nhiều khả năng áp dụng các kỹ thuật dựa trên bằng chứng vào thực tiễn của mình.

Thứ hai, việc sử dụng EBP có nhiều khả năng xảy ra hơn đối với các bác sĩ đã làm việc trong thực tế với “văn hóa thành thạo”, có nghĩa là tổ chức mong đợi các bác sĩ đặt phúc lợi của khách hàng lên hàng đầu, có năng lực và có kiến ​​thức cập nhật .

Trong thập kỷ qua, các thành phố từ Philadelphia đến Los Angeles đã tăng cường chú trọng thực hiện EBP vào lĩnh vực chăm sóc, từ việc xây dựng EBP thành các hợp đồng, đến việc khởi xướng các chính sách mới hỗ trợ việc sử dụng các chính sách này nhằm giúp cải thiện kết quả cho thanh niên dễ bị tổn thương.

Năm 2007, DBHIDS của Philadelphia bắt đầu nỗ lực quy mô lớn để tăng cường sử dụng EBP. Bộ đã thành lập Trung tâm Thực hành và Đổi mới dựa trên Bằng chứng (EPIC) vào năm 2013, một thực thể trên toàn thành phố nhằm cung cấp một cơ sở hạ tầng tập trung để hỗ trợ quản lý EBP.

Tuy nhiên, mặc dù tập trung quốc gia vào việc sử dụng EBP, rất ít nỗ lực thực hiện EBP trên toàn quốc được đánh giá một cách có hệ thống và chặt chẽ, điều này cuối cùng hạn chế khả năng hiểu được tác động của những nỗ lực nói trên.

Các nhà nghiên cứu đã khảo sát các bác sĩ lâm sàng từ 20 phòng khám khác nhau được tài trợ công khai ở Philadelphia, nơi điều trị cho thanh niên ở ba thời điểm khác nhau từ năm 2013 đến năm 2017. Sáu mươi phần trăm trong số 340 bác sĩ được liên hệ đã hoàn thành cuộc khảo sát. Tất cả các phòng khám đều có cơ hội nhận hỗ trợ cấp hệ thống do EPIC cung cấp, nhưng chỉ một nửa số bác sĩ tham gia vào các sáng kiến ​​đào tạo EBP do thành phố tài trợ.

Trung bình, việc sử dụng các kỹ thuật CBT tăng sáu phần trăm từ lần thu thập dữ liệu đầu tiên đến lần cuối cùng, so với không có sự thay đổi trong các kỹ thuật tâm động học, một loại “liệu ​​pháp nói chuyện” được sử dụng thường xuyên có ít bằng chứng về tính hiệu quả ở trẻ em. Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng mỗi sáng kiến ​​đào tạo EBP dự đoán mức tăng ba phần trăm trong việc sử dụng CBT, nhưng không có sự thay đổi trong việc sử dụng các kỹ thuật tâm động học.

Trong các tổ chức được mô tả là có văn hóa “thành thạo” hơn vào đầu cuộc khảo sát, các bác sĩ lâm sàng cho thấy việc sử dụng CBT tăng 8%, so với mức giảm 2% ở các tổ chức có văn hóa kém thành thạo hơn.

“Philadelphia là công ty đi đầu trong việc cung cấp EBP cho những công dân dễ bị tổn thương nhất với các vấn đề về sức khỏe tâm thần và lạm dụng chất kích thích. Nghiên cứu này đại diện cho một cơ hội để học hỏi từ một hệ thống mẫu mực khuyến khích triển khai EBP, ”Beidas nói.

“Để xây dựng dựa trên cam kết sâu sắc của Philadelphia và các thành phố khác trong việc tăng cường triển khai này, chúng tôi cần các nghiên cứu sâu hơn để kiểm tra và đánh giá các chiến lược nhằm tăng cường sử dụng EBP nhằm hướng dẫn chúng tôi hiểu về những cách tốt nhất để sử dụng và cách thực hiện chúng.”

Nguồn: Đại học Y khoa Pennsylvania