Một số chuyên gia không chắc chắn về Ritalin cho ADHD
Mặc dù có số lượng nghiên cứu lớn, một số chuyên gia vẫn không chắc chắn về hiệu quả của methylphenidate (Ritalin, Concerta, Medikinet và Equasym), một loại thuốc điều trị ADHD được sử dụng rộng rãi. Dựa trên bằng chứng về sự gia tăng tình trạng mất ngủ và chán ăn ở trẻ em, các nhà nghiên cứu đang khuyến khích sự thận trọng hơn trong việc sử dụng thuốc này.
Một nhóm các nhà nghiên cứu của Cochrane đã đánh giá cẩn thận và tóm tắt các phát hiện từ tất cả các thử nghiệm ngẫu nhiên có sẵn về loại thuốc được sử dụng rộng rãi này. Tuy nhiên, sự tin tưởng của họ vào các kết quả thử nghiệm rất thấp và họ báo cáo rằng cần có các nghiên cứu được tiến hành tốt hơn.
“Bằng chứng này rất quan trọng đối với các chuyên gia y tế và cha mẹ của trẻ ADHD. Kỳ vọng của chúng tôi về phương pháp điều trị này có lẽ lớn hơn mức cần thiết và trong khi đánh giá của chúng tôi cho thấy một số bằng chứng về lợi ích, chúng tôi nên lưu ý rằng phát hiện này dựa trên bằng chứng chất lượng rất thấp, ”đồng tác giả, Tiến sĩ Morris Zwi, chuyên gia tư vấn tâm thần trẻ em và vị thành niên.
“Những gì chúng tôi vẫn cần là những thử nghiệm lớn, được tiến hành tốt để làm rõ những rủi ro và lợi ích của phương pháp điều trị được sử dụng rộng rãi này.”
ADHD được ước tính ảnh hưởng đến khoảng 5% trẻ em và chẩn đoán dựa trên đánh giá lâm sàng hơn là các dấu hiệu chẩn đoán khách quan. Các triệu chứng bao gồm khó tập trung sự chú ý và "làm nhiệm vụ", hành vi bốc đồng quá mức và quá hiếu động.
Đánh giá bao gồm dữ liệu từ 185 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng với hơn 12.000 trẻ em và thanh thiếu niên. Các nghiên cứu, được thực hiện chủ yếu ở Hoa Kỳ, Canada và Châu Âu, so sánh methylphenidate với một viên thuốc giả hoặc không can thiệp.
Theo các thử nghiệm, methylphenidate giúp cải thiện khiêm tốn các triệu chứng ADHD, hành vi chung và chất lượng cuộc sống. Mặt khác, phân tích cho thấy rằng trẻ em có nhiều khả năng gặp các vấn đề về giấc ngủ và chán ăn khi dùng methylphenidate.
Nhưng sự tin tưởng của các nhà nghiên cứu vào tất cả các kết quả thử nghiệm là rất thấp. Sau khi đánh giá chi tiết của các thử nghiệm khác nhau, rõ ràng là những người tham gia nghiên cứu có thể biết được những đứa trẻ đang được điều trị bằng phương pháp điều trị nào.
Ngoài ra, việc báo cáo kết quả không đầy đủ trong nhiều thử nghiệm và có một số kết luận mâu thuẫn giữa các kết quả thử nghiệm.
Dựa trên thông tin này, các nhà nghiên cứu khuyến cáo các bác sĩ nên thận trọng khi kê đơn methylphenidate, đồng thời cân nhắc giữa lợi ích và rủi ro một cách cẩn thận hơn.
Giáo sư Ole Jakob Storebø, nhà tâm lý học lâm sàng từ Đơn vị Nghiên cứu Tâm thần ở Vùng Zealand, cho biết: “Đánh giá này nhấn mạnh sự cần thiết của các thử nghiệm ngẫu nhiên dài hạn, lớn, chất lượng tốt hơn để chúng tôi có thể xác định tác dụng trung bình của loại thuốc này một cách đáng tin cậy hơn. Đan mạch.
Đồng tác giả Camilla Groth, M.D., nói thêm, “Đánh giá này cho thấy bằng chứng chất lượng rất hạn chế về tác dụng của methylphenidate đối với trẻ em và thanh thiếu niên mắc ADHD. Một số có thể có lợi, nhưng chúng tôi vẫn không biết bệnh nhân nào sẽ làm như vậy.
“Các bác sĩ lâm sàng kê đơn methylphenidate phải tính đến chất lượng kém của bằng chứng, theo dõi điều trị cẩn thận và cân nhắc giữa lợi ích và tác dụng phụ.”
Các nhà nghiên cứu cũng đề nghị các bác sĩ và gia đình không nên vội vàng ngừng sử dụng methylphenidate. “Nếu trẻ em hoặc thanh niên đã trải nghiệm những lợi ích mà không gặp phải tác dụng phụ, thì có thể có cơ sở lâm sàng tốt để tiếp tục sử dụng. Bệnh nhân và cha mẹ của họ nên thảo luận về bất kỳ quyết định ngừng điều trị nào với chuyên gia y tế của họ trước khi làm như vậy ”, Zwi nói.
Một phiên bản tóm tắt của Tổng quan Cochrane được xuất bản trên tạp chí BMJ.
Nguồn: Wiley
