Thuốc chữa bệnh Alzheimer có thể bảo vệ tim
Đau tim là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trên toàn thế giới, theo Giáo sư Peter Nordstrom của Đại học Umea, Thụy Điển, và các đồng nghiệp trong Tạp chí Tim mạch Châu Âu.
Họ giải thích rằng các loại thuốc được gọi là chất ức chế cholinesterase đã được đưa ra trong những năm 1990 để cải thiện các triệu chứng của bệnh Alzheimer mức độ nhẹ đến trung bình.
Ba loại thuốc như vậy hiện có được gọi là donepezil (được bán dưới tên Aricept), rivastigmine (Exelon) và galantamine (Reminyl). Chúng hoạt động bằng cách giảm sự phân hủy chất dẫn truyền thần kinh acetylcholine, thông qua việc ngăn chặn enzyme acetylcholinesterase.
Nhóm nghiên cứu cho biết: “Những loại thuốc này có đặc tính làm tăng âm đạo và chống hưng phấn có thể được quan tâm đối với bệnh tim mạch. Nói cách khác, thuốc có tác dụng có lợi cho tim, bao gồm điều chỉnh dây thần kinh phế vị, cơ quan kiểm soát nhịp tim.
Vì vậy, nhóm nghiên cứu đã kiểm tra mức độ bảo vệ bằng cách phân tích số liệu trên 7.073 đàn ông và phụ nữ khoảng 79 tuổi đã được chẩn đoán mắc bệnh Alzheimer và theo dõi trong khoảng 500 ngày.
Sử dụng những loại thuốc này có liên quan đến việc giảm đáng kể 34% nguy cơ đau tim hoặc tử vong do bất kỳ nguyên nhân nào. Nó cũng dường như làm giảm nguy cơ của một trong hai kết quả riêng lẻ, 38% đối với đau tim và 36% đối với tử vong. Quyền lợi này vẫn được duy trì ngay cả khi tuổi, giới tính, loại chẩn đoán, mức độ chăm sóc và tiền sử bệnh được tính đến.
Bệnh nhân dùng liều cao nhất có nguy cơ bị đau tim hoặc tử vong thấp nhất. Tuy nhiên, kết quả không được điều chỉnh cho việc sử dụng statin, điều này vẫn chưa được biết.
Các tác giả kết luận, “Việc sử dụng chất ức chế cholinesterase có liên quan đến việc giảm nguy cơ đau tim và tử vong trong một nhóm thuần tập trên toàn quốc gồm các đối tượng được chẩn đoán mắc chứng sa sút trí tuệ Alzheimer. Các liên kết này mạnh hơn với liều lượng ngày càng tăng. "
Giáo sư Nordstrom nhận xét: “Nếu bạn chuyển những mức giảm nguy cơ này thành con số tuyệt đối, có nghĩa là cứ 100.000 người mắc bệnh Alzheimer, sẽ có ít hơn 180 cơn đau tim - 295 so với 475 và ít hơn 1.125 ca tử vong do mọi nguyên nhân, 2.000 so với 3,125 - hàng năm ở những người dùng thuốc ức chế men cholinesterase so với những người không sử dụng chúng ”.
Để xem liệu các loại thuốc sa sút trí tuệ khác có mang lại lợi ích tương tự hay không, nhóm nghiên cứu đã kiểm tra dữ liệu về memantine (được bán dưới tên Ebixa), được sử dụng cho bệnh Alzheimer từ mức độ trung bình đến tiến triển. Thuốc này hoạt động khác với các chất ức chế men cholinesterase, và dường như “không tạo ra sự khác biệt đối với nguy cơ đau tim hoặc tử vong do bất kỳ nguyên nhân nào”. Nhưng có một số bằng chứng cho thấy nó có liên quan đến việc giảm khả năng sống sót ở những bệnh nhân Alzheimer phát triển bệnh tim mạch.
“Theo những gì chúng tôi biết, đây là lần đầu tiên việc sử dụng các chất ức chế cholinesterase có liên quan đến việc giảm nguy cơ đau tim và tử vong do bệnh tim mạch nói chung hoặc do bất kỳ nguyên nhân nào,” Giáo sư Nordstrom nói.
“Vì đây là một nghiên cứu quan sát, chúng tôi không thể nói rằng việc sử dụng chất ức chế cholinesterase làm giảm nguy cơ, chỉ là nó có liên quan đến việc giảm. Tuy nhiên, điểm mạnh của các hiệp hội khiến chúng trở nên rất thú vị trên quan điểm lâm sàng ”.
Nhưng ông cảnh báo rằng, mặc dù những phát hiện có thể được mở rộng cho bệnh nhân ở các quốc gia khác, “không nên đưa ra khuyến nghị lâm sàng nào dựa trên kết quả từ nghiên cứu của chúng tôi”.
Hiện nhóm nghiên cứu hy vọng rằng một cái gọi là "phân tích tổng hợp" các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng trước đó sẽ được thực hiện, "vì điều này có thể tạo ra câu trả lời dựa trên các khuyến nghị lâm sàng".
Một nhóm nghiên cứu do Tiến sĩ Toru Kubo thuộc Trường Y Kochi, Nhật Bản dẫn đầu cũng đã thực hiện một nghiên cứu cho thấy những bệnh nhân mắc bệnh Alzheimer được điều trị bằng thuốc ức chế cholinesterase donepezil có nguy cơ tử vong do tim mạch thấp hơn so với những bệnh nhân không được điều trị.
Nhìn lại hồ sơ của những bệnh nhân dùng donepezil cho thấy nguy cơ tử vong tổng thể đã giảm 32% và tử vong do nguyên nhân tim mạch là 46%. Các thử nghiệm trong phòng thí nghiệm khiến nhóm nghiên cứu tin rằng loại thuốc này có lợi cho tim thông qua tác dụng hạ nhịp tim, thông qua dây thần kinh phế vị, cũng như một hành động bảo vệ riêng biệt tác động trực tiếp đến chất dẫn truyền thần kinh trong tế bào tim.
Nhưng họ cảnh báo, “Không nên giải thích quá nhiều về lợi ích sống sót rõ ràng ở những bệnh nhân được điều trị bằng donepezil. Các thử nghiệm lâm sàng tiềm năng được đảm bảo. ”
Nhìn chung, dường như có bằng chứng thuyết phục rằng việc sử dụng chất ức chế cholinesterase có thể giảm nguy cơ đau tim và tử vong ở những người mắc bệnh Alzheimer, nhưng cần phải nghiên cứu thêm để xác định điều này.
Người giới thiệu
Nordstrom, P. và cộng sự. Sử dụng thuốc ức chế men cholinesterase và nguy cơ nhồi máu cơ tim và tử vong: một nghiên cứu thuần tập trên toàn quốc trên các đối tượng mắc bệnh Alzheimer’s. Tạp chí Tim mạch Châu Âu, doi: 10.1093 / eurheartj / eht182
Tạp chí Oxford
Sato, K. và cộng sự. Ảnh hưởng của điều trị donepezil đối với tử vong do tim mạch. Dược lâm sàng và điều trị, Tháng 9 năm 2010 doi: 10.1038 / clpt.2010.98
