Những phụ nữ mắc bệnh tâm thần thường không được khám sàng lọc ung thư

Theo một nghiên cứu mới, phụ nữ có các triệu chứng của bệnh tâm thần nghiêm trọng có xu hướng bỏ qua các cuộc kiểm tra sức khỏe được khuyến nghị, báo cáo điều kiện lâm sàng cho các nhà cung cấp dịch vụ y tế và có thể phải đối mặt với sự thiên vị và kỳ thị của các bác sĩ.

Các nhà nghiên cứu của Đại học Illinois đã phát hiện ra những phụ nữ mắc bệnh tâm thần ít có khả năng nhận được ba lần kiểm tra ung thư định kỳ - xét nghiệm Pap, chụp quang tuyến vú và khám vú lâm sàng - so với phụ nữ trong dân số chung.

Việc bỏ sót sàng lọc xảy ra mặc dù có nguy cơ cao mắc các bệnh đi kèm và tử vong sớm.

Nhà nghiên cứu Xiaoling Xiang cho biết: “Những phụ nữ đã báo cáo các triệu chứng đau khổ tâm lý nghiêm trọng như cảm giác tuyệt vọng và trầm cảm trong 30 ngày qua ít có khả năng được xét nghiệm Pap trong khoảng thời gian hai năm trước đó.

Xiang cũng nhận thấy những phụ nữ như vậy có khả năng được chụp X-quang tuyến vú và khám lâm sàng thấp hơn lần lượt 38% và 35% trong cùng khoảng thời gian đó.

Đối với nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã kiểm tra dữ liệu trong ba năm của hơn 17.000 phụ nữ tham gia Khảo sát Bảng chi tiêu Y tế.

Hơn 1.300 phụ nữ trong mẫu, có độ tuổi từ 40 đến 74, có các triệu chứng đau khổ tâm lý nghiêm trọng. Điều này cho thấy một bệnh tâm thần đủ nghiêm trọng để gây ra sự suy giảm đáng kể và cần được điều trị.

Nghiên cứu trước đây đã gợi ý rằng người bệnh tâm thần có xu hướng sử dụng các dịch vụ ngoại trú, nội trú và cấp cứu với tỷ lệ cao hơn nhiều so với dân số chung.

“Tuy nhiên, những người mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng được ước tính chết sớm hơn người bình thường từ 14 đến 32 năm”, Xiang, một nghiên cứu sinh về công tác xã hội, cho biết.

“Có một sự chênh lệch lớn về sức khỏe ở đó. Sự tiếp xúc thường xuyên của họ với hệ thống chăm sóc sức khỏe mở ra cơ hội cho các nhà cung cấp thực hiện các biện pháp can thiệp có mục tiêu và giáo dục bệnh nhân để cải thiện việc sử dụng các dịch vụ dự phòng. ”

Tỷ lệ tử vong cao hơn ở người bệnh tâm thần, mặc dù họ sử dụng nhiều hơn các loại dịch vụ y tế nhất định, có thể chỉ ra “vấn đề về chất lượng chăm sóc”, Xiang nói.

“Nếu bạn phải sử dụng phòng cấp cứu nhiều lần mỗi năm, nhưng bạn không được khám sàng lọc định kỳ và chăm sóc phòng ngừa khác, có thể là do nhu cầu chăm sóc sức khỏe của bạn không được đáp ứng đầy đủ.”

Phụ nữ có vấn đề về tâm lý cũng có nguy cơ mắc các bệnh lý khác.

Các phân tích dữ liệu của Xiang đã xác nhận kết quả nghiên cứu trước đây rằng phụ nữ có các triệu chứng đau khổ tâm lý nghiêm trọng có tỷ lệ mắc bệnh phổi mãn tính, bệnh tim và tiểu đường cao gấp đôi hoặc gấp ba so với dân số chung.

Nhiều vấn đề có thể ảnh hưởng đến việc chăm sóc y tế truyền thống cho những người bị bệnh tâm thần. Bệnh tâm thần nặng đôi khi có thể dẫn đến việc bỏ bê bản thân và báo cáo không đầy đủ về các triệu chứng thể chất, và có thể khiến bệnh nhân khó thảo luận về nhu cầu của họ với bác sĩ.

“Tương tự như vậy, sự thiên vị và kỳ thị người bệnh tâm thần của các bác sĩ chăm sóc sức khỏe có thể không khuyến khích một số bệnh nhân tìm kiếm sự chăm sóc,” Xiang nói.

Khoảng 17% phụ nữ trong mẫu không có bảo hiểm, một tỷ lệ cao hơn tỷ lệ của dân số chung. Một cuộc thăm dò gần đây của Gallup ước tính rằng khoảng 13 phần trăm người Mỹ không có bảo hiểm y tế.

Mặc dù việc mở rộng gần đây của Medicaid theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng có thể cho phép một số người bị bệnh tâm thần và trước đây không có bảo hiểm tiếp cận nhiều hơn với xét nghiệm phòng ngừa, “vấn đề với nhóm dân số này vượt quá khả năng tiếp cận,” Xiang nói.

“Sự phân tán của việc chăm sóc trong hệ thống chăm sóc sức khỏe hiện tại là một rào cản lớn đối với những người mắc bệnh tâm thần và bệnh lý đi kèm, vì những bệnh nhân này có thể phải đến khám nhiều nơi để được điều trị thích hợp.

“Các mô hình chăm sóc sức khỏe ban đầu và chăm sóc sức khỏe hành vi tích hợp đang phổ biến và chính phủ liên bang đang dành nhiều nguồn lực để thúc đẩy chăm sóc tích hợp,” Xiang nói.

”Đó là con đường đúng đắn để đi. Tuy nhiên, cần nghiên cứu thêm để kiểm tra loại mô hình nào là tốt nhất cho những người mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng. Cũng cần điều tra các chiến lược để thực hiện thành công các mô hình chăm sóc tích hợp dựa trên bằng chứng ”.

Nghiên cứu của Xiang, được xuất bản gần đây trên tạp chí Vấn đề sức khỏe của phụ nữ, là một trong những cuộc kiểm tra đầu tiên về sự chênh lệch tầm soát ung thư và bệnh tâm thần sử dụng cả dân số đại diện trên toàn quốc và mẫu ở quy mô này.

Tỷ lệ phụ nữ bị đau khổ tâm lý nghiêm trọng trong nghiên cứu của Xiang là hơn sáu phần trăm, cao hơn ước tính của Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia là khoảng 4,9 phần trăm phụ nữ Hoa Kỳ.

Các mẫu trong các nghiên cứu trước đây về bệnh tâm thần và tầm soát ung thư chỉ giới hạn ở những người được điều trị tâm thần nội trú hoặc ngoại trú.

Để giải quyết những hạn chế này và có được một mẫu phụ nữ đại diện, Xiang đã sử dụng một chỉ số toàn cầu về sức khỏe tâm thần, Thang đo mức độ đau khổ tâm lý Kessler gồm sáu mục, còn được gọi là K6, để sàng lọc những người tham gia về các vấn đề sức khỏe tâm thần gần đây.

K6, đã được chứng minh là có khả năng tiên đoán mạnh mẽ đối với bệnh tâm thần nghiêm trọng, xác định những người có các triệu chứng đau khổ tâm lý đủ nghiêm trọng để làm suy giảm chức năng, nhưng những người có thể đã bị loại khỏi các mẫu nghiên cứu trước đó vì bệnh tâm thần của họ không được chẩn đoán, đang được điều trị, hoặc không được điều trị.

Nguồn: Đại học Illinois