Nguy cơ mắc chứng tự kỷ có thể liên quan đến chứng trầm cảm của mẹ, không phải thuốc

Cuộc tranh luận vẫn tiếp tục về việc liệu việc sử dụng thuốc chống trầm cảm trước khi sinh có làm tăng nguy cơ mắc chứng tự kỷ ở trẻ em hay không.

Nghiên cứu mới cho thấy những phát hiện trước đây cho thấy nguy cơ tự kỷ tăng lên sau khi sử dụng thuốc, có thể thực sự phản ánh nguy cơ gia tăng đã biết liên quan đến chứng trầm cảm nặng ở người mẹ.

Nghiên cứu mới của các nhà nghiên cứu từ Bệnh viện Đa khoa Massachusetts (MGH) đang nhận được công bố trực tuyến trước trên tạp chí Tâm thần học phân tử.

Các nhà điều tra phát hiện ra rằng mặc dù chẩn đoán rối loạn phổ tự kỷ phổ biến hơn ở trẻ em của những bà mẹ được kê đơn thuốc chống trầm cảm trong khi mang thai so với những trẻ không tiếp xúc trước khi sinh, nhưng khi mức độ trầm cảm của người mẹ được tính đến, thì nguy cơ gia tăng đó không còn có ý nghĩa thống kê.

Tuy nhiên, các nhà điều tra đã phát hiện ra rằng nguy cơ gia tăng mắc chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) vẫn tồn tại ngay cả khi đã kiểm soát được các yếu tố liên quan đến sức khỏe tâm thần của người mẹ.

“Chúng tôi biết rằng trầm cảm không được điều trị có thể gây ra những rủi ro sức khỏe nghiêm trọng cho cả mẹ và con, vì vậy điều quan trọng là những phụ nữ đang điều trị bằng thuốc chống trầm cảm có thai hoặc đang có ý định mang thai phải biết rằng những loại thuốc này sẽ không làm tăng nguy cơ mắc bệnh của con họ. Roy Perlis, MD, M.Sc., MGH, tác giả cấp cao của báo cáo cho biết.

Các tác giả lưu ý rằng, mặc dù các yếu tố di truyền được biết là đóng một vai trò quan trọng trong chứng tự kỷ, nhưng chính xác thì nguy cơ đó có thể trầm trọng hơn như thế nào do các yếu tố môi trường vẫn chưa được hiểu rõ.

Trong khi các nghiên cứu và điều tra trên động vật dựa trên hồ sơ sức khỏe cho thấy nguy cơ gia tăng liên quan đến việc tiếp xúc với thuốc chống trầm cảm trước khi sinh, những người khác không tìm thấy mối liên quan nào như vậy.

Và vì việc ngừng điều trị bằng thuốc chống trầm cảm làm tăng đáng kể nguy cơ tái phát - bao gồm cả tăng nguy cơ trầm cảm sau sinh - nên nghiên cứu hiện tại được thiết kế để làm rõ liệu có thực sự gây ra bất kỳ nguy cơ tự kỷ nào do thuốc hay không.

Đối với nghiên cứu này, các nhà nghiên cứu đã phân tích dữ liệu hồ sơ sức khỏe điện tử của trẻ em sinh ra tại MGH, Bệnh viện Brigham và Phụ nữ, hoặc Bệnh viện Newton Wellesley - các bệnh viện thuộc Hệ thống Partners HealthCare - mà mã chẩn đoán cho rối loạn phát triển lan tỏa, một loại bao gồm chứng tự kỷ, là đã tham gia ít nhất một lần từ năm 1997 đến năm 2010.

Họ đối sánh dữ liệu của gần 1.400 trẻ như vậy với hơn 4.000 đối chứng không có chẩn đoán tự kỷ, sinh cùng năm và phù hợp với nhiều yếu tố nhân khẩu học.

Thông tin của trẻ được ghép nối với thông tin của mẹ chúng, ghi nhận bất kỳ yếu tố nào liên quan đến việc chẩn đoán và điều trị chứng trầm cảm nặng hoặc bệnh tâm thần khác, bao gồm cả đơn thuốc chống trầm cảm và các loại thuốc hướng thần khác.

Một phân tích tương tự đã được thực hiện đối với gần 2.250 trẻ em có chẩn đoán ADHD, so với hơn 5.600 đối chứng phù hợp không có chẩn đoán ADHD.

Mặc dù việc tiếp xúc với thuốc chống trầm cảm trước khi sinh đã làm tăng nguy cơ mắc một trong hai tình trạng này, nhưng trong so sánh tập trung vào chứng tự kỷ, việc điều chỉnh các yếu tố chỉ ra chứng trầm cảm nặng hơn ở mẹ đã làm giảm sức mạnh của mối liên quan đó xuống mức không đáng kể.

Dùng thuốc chống trầm cảm có tác dụng mạnh hơn theo con đường serotonin, vốn đã được nghi ngờ là góp phần vào nguy cơ tự kỷ có thể xảy ra, không làm tăng tỷ lệ mắc chứng rối loạn.

Ngoài ra, con của những bà mẹ dùng thuốc chống trầm cảm không nhắm vào serotonin cho chứng ốm nghén nặng không có tỷ lệ mắc bệnh tự kỷ tăng lên.

Các đơn thuốc chống loạn thần đôi khi được sử dụng để điều trị trầm cảm nặng, kháng trị, cũng như rối loạn tâm thần, dường như làm tăng nguy cơ mắc bệnh tự kỷ.

Tuy nhiên, đối với ADHD, nguy cơ gia tăng liên quan đến việc tiếp xúc với thuốc chống trầm cảm trước khi sinh vẫn đáng kể, mặc dù đã giảm, ngay cả sau khi điều chỉnh mức độ trầm cảm của người mẹ.

Perlis, phó giáo sư tâm thần học tại Trường Y Harvard cho biết: “Có nhiều lựa chọn - dùng thuốc và không dùng thuốc - để điều trị chứng trầm cảm và lo âu trong thai kỳ.

“Nhưng nếu cần dùng thuốc chống trầm cảm, tôi hy vọng các bậc cha mẹ có thể cảm thấy yên tâm về sự an toàn của con”.

Nguồn: Bệnh viện Đa khoa Massachusetts