Rối loạn tâm lý theo mùa có tồn tại không? Các triệu chứng trầm cảm có thể theo mùa không?

Vào cuối tháng 1, các nhà nghiên cứu đã công bố kết quả nghiên cứu của họ dường như đặt ra câu hỏi liệu rối loạn ái cảm theo mùa (SAD) có thực sự tồn tại hay không. Rối loạn cảm xúc theo mùa là một loại trầm cảm lâm sàng, theo một cách nào đó có liên quan đến sự thay đổi của các mùa (chủ yếu là mùa đông và mùa hè).

Nghiên cứu mới này mâu thuẫn với hàng chục nghiên cứu trước đó đã tìm thấy bằng chứng cho thấy chứng rối loạn cảm xúc theo mùa có tồn tại. Vậy làm thế nào để chúng ta cân bằng kết quả của nghiên cứu mới với các nghiên cứu trước đây?

Rối loạn cảm xúc theo mùa (SAD) là một loại trầm cảm lâm sàng xảy ra trong một thời gian cụ thể trong năm - thường là khi bắt đầu mùa hè hoặc bắt đầu vào mùa đông. Một số đã kết hợp SAD với lượng ánh sáng ban ngày ngắn hơn khi bắt đầu mùa đông. Nhưng SAD cũng ảnh hưởng đến một nhóm người nhỏ hơn khi bắt đầu mùa hè. Các nhà nghiên cứu viết, “Ý tưởng cho rằng trầm cảm xảy ra cùng với những thay đổi theo mùa hoặc trầm trọng hơn vào mùa đông dường như là một lý thuyết dân gian khá phổ biến”, trích dẫn 993.000 lượt truy cập trên Google về “trầm cảm mùa đông”.

Rối loạn cảm xúc theo mùa - trong một thời gian dài - đã được công nhận là một chứng rối loạn thực sự, hợp pháp trong sách hướng dẫn tham khảo về rối loạn tâm thần (DSM-5). Để một chứng rối loạn được đưa vào DSM-5, cần phải có đủ nghiên cứu chứng minh chứng rối loạn này là duy nhất và có thể được xác định một cách đáng tin cậy bằng một tập hợp các dấu hiệu hoặc triệu chứng riêng biệt. SAD đã có mặt trong DSM từ năm 1987 (gần 20 năm) với vai trò bổ trợ cho giai đoạn trầm cảm.

Nghiên cứu mới, được xuất bản trong Khoa học Tâm lý Lâm sàng, gọi sự tồn tại của SAD là một câu hỏi (Traffanstedt, Mehta & LoBello, 2016). Họ, cùng với các nhà nghiên cứu khác, từ lâu đã tranh luận rằng SAD có thể không phải là một cấu trúc hữu ích, thậm chí là một công cụ bổ trợ cho chứng trầm cảm:

Trong lịch sử, trầm cảm lớn với sự thay đổi theo mùa đã vướng vào cấu trúc SAD, và nghiên cứu SAD đã dựa phần lớn vào SPAQ. SPAQ ít trùng lặp với tiêu chí trầm cảm DSM và dễ bị gợi nhớ và các dạng thiên vị khác [vì nó hỏi người trả lời về các giai đoạn trầm cảm của họ trong năm qua].

Thiết kế của nghiên cứu mới rất đơn giản. Các nhà nghiên cứu đã xem xét một tập hợp dữ liệu hiện có được thu thập cách đây một thập kỷ từ Hệ thống giám sát các yếu tố rủi ro hành vi (BRFSS), một cuộc khảo sát sức khỏe dựa trên điện thoại được thực hiện hàng năm. Cuộc khảo sát kết hợp một thước đo trầm cảm tiêu chuẩn, hỏi những người tham gia xem họ đã trải qua các triệu chứng trầm cảm bao nhiêu ngày trong 2 tuần trước đó. Họ đã thu thập một mẫu đại diện trên toàn quốc gồm 34.294 người trưởng thành, 1.754 người trong số họ sẽ được coi là đủ tiêu chuẩn để chẩn đoán trầm cảm lâm sàng.

Kỳ vọng của nhà nghiên cứu là nếu SAD là có thật, cuộc khảo sát qua điện thoại này sẽ tìm thấy tỷ lệ trầm cảm cao hơn khi bắt đầu mùa đông và mùa hè - thời điểm SAD dường như phổ biến nhất (theo định nghĩa của nó).

Dưới đây là cách kết quả của nghiên cứu được mô tả trên trang web của nhà xuất bản tạp chí:

Sử dụng vị trí địa lý cho từng người tham gia, các nhà nghiên cứu cũng thu được các phép đo liên quan đến mùa bao gồm ngày thực tế trong năm, vĩ độ và lượng tiếp xúc với ánh sáng mặt trời.

Kết quả cho thấy không có bằng chứng nào cho thấy các triệu chứng trầm cảm có liên quan đến bất kỳ biện pháp nào liên quan đến mùa. Có nghĩa là, những người trả lời khảo sát vào những tháng mùa đông, hoặc vào những thời điểm tiếp xúc với ánh sáng mặt trời thấp hơn, không có mức độ các triệu chứng trầm cảm cao hơn đáng kể so với những người trả lời khảo sát vào những thời điểm khác.

Các vấn đề với Nghiên cứu SAD

Vấn đề với nghiên cứu trước đây về SAD là phép đo chính được sử dụng không sử dụng cùng một tiêu chí về triệu chứng trầm cảm trong DSM - nó sử dụng một bộ lỏng lẻo hơn, ít dứt khoát hơn. Điều này khiến rất nhiều nghiên cứu SAD trước đây nghi ngờ.

Nhưng vấn đề với nghiên cứu mới nhất này là nó không đủ mạnh để đo lường chứng rối loạn rất hiếm trong dân số. Chúng tôi không thực sự biết tỷ lệ SAD trong dân số, nhưng nếu nó xảy ra ở “tỷ lệ cơ bản” rất thấp (tức là không phổ biến ngay cả với dân số những người bị trầm cảm), thì nghiên cứu phải được thiết kế cụ thể để phát hiện nó.

Như các nhà nghiên cứu hiện tại lưu ý, nghiên cứu của họ sẽ không phát hiện ra SAD nếu nó xảy ra ở mức cơ bản thấp như vậy:

“Ví dụ, Blazer et al.(1998) trong một phân tích dữ liệu của National Comorbidity Study cho thấy 1,6% các trường hợp trầm cảm chính (chiếm 0,3% dân số nói chung), đã báo cáo các đợt trầm cảm tái phát liên quan theo mùa ”.

Nghiên cứu hiện tại không nhằm mục đích tìm ra SAD với tỷ lệ thấp như vậy. Đối với tín nhiệm của họ, các nhà nghiên cứu đề cập đến hạn chế này của nghiên cứu của họ, nhưng dường như cũng bác bỏ nó như một lời giải thích thay thế hợp pháp cho phát hiện của họ.

Nhưng có vẻ kỳ lạ là các nhà nghiên cứu không tin rằng việc tiếp xúc với ánh sáng mặt trời (hoặc thiếu ánh sáng mặt trời) không thể tác động đến tâm trạng của một người. Chắc chắn có một đống nghiên cứu chứng minh tác động của ánh sáng mặt trời lên tâm trạng của con người (ví dụ: Kadotani và cộng sự, 2014; Durvasula, và cộng sự 2010; Serrano Ripoll, và cộng sự, 2015; Benedetti, và cộng sự, 2001; Umhau , và cộng sự, 2013; v.v.). Không quá khó để xem bệnh trầm cảm của một người cũng có thể liên quan đến ánh sáng mặt trời như thế nào.

Những gì các nhà nghiên cứu nên làm bây giờ là thử và tái tạo các thí nghiệm nghiên cứu SAD trước đây với một bài kiểm tra trầm cảm nghiêm ngặt hơn và phù hợp với DSM, tương tự như bài kiểm tra được sử dụng trong nghiên cứu hiện tại. Nếu những lần lặp lại đó không thành công, tôi nghi ngờ rằng chúng ta sẽ có câu trả lời dứt khoát.

Nghiên cứu này sẽ không phải là lời cuối cùng về việc SAD có tồn tại hay không. Đối với hàng trăm nghìn người đã được chẩn đoán và mắc chứng rối loạn này, không có khả năng khiến tâm trí họ lung lay khỏi thực tế rằng nó có vẻ rất thực.

Để biết thêm thông tin

APS: Không có bằng chứng về sự khác biệt theo mùa trong các triệu chứng trầm cảm

Psych Central: Có phải trầm cảm theo mùa là một huyền thoại?

Tài liệu tham khảo

Benedetti, et al. (2001). Ánh sáng mặt trời buổi sáng làm giảm thời gian nhập viện trong bệnh trầm cảm lưỡng cực. Tạp chí Rối loạn cảm xúc, 62, 221-223.

Durvasula, S. và cộng sự. (2010). Ánh nắng mặt trời và sức khỏe: Thái độ của những người lớn tuổi sống trong các cơ sở chăm sóc trung cấp ở miền nam nước Úc. Lưu trữ Lão khoa và Lão khoa, 51, e94-e99.

Kadotani, H., Nagai, Y., & Sozu, T. (2014). Những nỗ lực tự sát trên đường sắt có liên quan đến lượng ánh sáng mặt trời trong những ngày gần đây. Tạp chí Rối loạn Tình cảm, 152-154, 62-168.

Serrano Ripoll., Et al. (2015). Khuyến nghị thay đổi lối sống trong bệnh trầm cảm nặng: Chúng có hiệu quả không? Tạp chí Rối loạn cảm xúc, 183, 221-228.

Traffanstedt, M.K., Mehta, S., & LoBello, S.G. (2016). Suy thoái lớn với sự thay đổi theo mùa: Nó có phải là một cấu trúc hợp lệ? Khoa học Tâm lý Lâm sàng. doi: 10.1177 / 2167702615615867

Umhau, et al. (2013). Tình trạng vitamin D thấp và tự tử: Một nghiên cứu bệnh chứng về các thành viên nghĩa vụ quân sự tại ngũ. PLoS ONE, 8. ArtID: e51543