Mối liên hệ giữa bệnh trầm cảm và bệnh Parkinson
Trong số 140.688 bệnh nhân ở Thụy Điển bị trầm cảm trong thời gian 25 năm, 1,1 phần trăm phát triển bệnh Parkinson - so với tỷ lệ 0,4 phần trăm yếu tố nguy cơ ở nhóm chứng. Đó là một yếu tố rủi ro tăng gần 3 lần.
Nếu bạn bị trầm cảm, bạn có nên quan tâm không?
Tôi tranh luận - không nhiều. Đây là lý do tại sao.
Nghiên cứu (Gustafsson và cộng sự, 2015) phát hiện ra rằng trầm cảm càng nặng thì nguy cơ mắc bệnh Parkinson sau này càng lớn cho đến 25 năm sau.
Nghiên cứu chứng minh mối quan hệ giữa trầm cảm và nguy cơ cao hơn sau này được chẩn đoán mắc bệnh Parkinson (PD). Các nghiên cứu khác xem xét hai chứng rối loạn này đã phát hiện ra rằng hầu hết bệnh nhân mắc bệnh Parkinson đều bị trầm cảm. Điều đó được mong đợi - Parkinson là một bệnh thoái hóa thần kinh cuối cùng sẽ lấy đi tất cả các chuyển động cơ tốt của bạn. Bạn sẽ ngạc nhiên về tầm quan trọng của việc kiểm soát động cơ như vậy trong cuộc sống hàng ngày, điều mà hầu hết chúng ta đều coi thường.
Nhưng tôi xin lưu ý rằng do thiết kế của nghiên cứu, chúng tôi thực sự không biết liệu đây có phải là hiện tượng chỉ có ở bệnh trầm cảm hay không, vì đó là căn bệnh tâm thần duy nhất mà các nhà nghiên cứu đã xem xét. Do quyết định thiết kế đó, có vô số giả thuyết thay thế cũng có thể giải thích kết quả:
- Đây không phải là điều riêng biệt đối với những người bị trầm cảm - mà có lẽ bất kỳ bệnh tâm thần nào cũng có nguy cơ cao hơn đối với bệnh Parkinson.
- Đây không phải là điều gì đó duy nhất đối với những người bị Parkinson - có lẽ bất kỳ bệnh tâm thần nào (hoặc trầm cảm cụ thể) đều có nguy cơ cao hơn đối với bất kỳ bệnh thoái hóa thần kinh nào trong tương lai.
- Có một số yếu tố thứ ba điều đó chưa được các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng đây là bệnh phổ biến ở những người bị trầm cảm (chứ không phải những người khác) có thể giải thích cho nguy cơ gia tăng.
Không khó để tưởng tượng một số yếu tố thứ ba đó có thể là gì.
Ví dụ, hầu hết những người bị trầm cảm nặng hơn đều dùng thuốc chống trầm cảm. Có phải chỉ là thuốc chống trầm cảm khiến một người có nguy cơ cao mắc bệnh Parkinson không? Hoặc, như bạn sẽ thấy bên dưới, có lẽ là một loại thuốc ngủ (vì nhiều người bị trầm cảm cũng bị các vấn đề về giấc ngủ). Hoặc có lẽ không phải do thuốc hay bản thân chứng trầm cảm mà là các vấn đề với giấc ngủ REM (rối loạn hành vi giấc ngủ REM). Các vấn đề về giấc ngủ liên tục, liên tục là một triệu chứng của bệnh trầm cảm - nhưng cũng có thể là một yếu tố góp phần vào nguyên nhân gây ra bệnh trầm cảm.
Trầm cảm hầu như không phải là yếu tố rủi ro đầu tiên đối với bệnh Parkinson
Nhưng đây là một vấn đề không được đưa ra trong bất kỳ bản tin truyền thông chính thống nào đề cập đến nghiên cứu mới này - một góc nhìn.
Bởi vì trầm cảm không phải là điều đầu tiên có vẻ liên quan đến bệnh Parkinson phát triển sau này. Trên thực tế, có một loạt các bệnh và rối loạn mà chúng ta có thể kể tên:
- Lai và cộng sự. (2015) cho thấy nguy cơ mắc bệnh Parkinson cao hơn 26% sau khi được chẩn đoán mắc bệnh đục thủy tinh thể.
- Lin và cộng sự. (2014) cho thấy những người bị táo bón có nguy cơ mắc bệnh Parkinson cao gấp 3 lần theo cách phụ thuộc trực tiếp vào liều lượng (ví dụ: bạn bị táo bón càng nặng trong suốt cuộc đời, thì càng có nhiều khả năng bạn bị Parkinson).
- Yang và cộng sự. (2014) phát hiện ra rằng bạn càng sử dụng nhiều loại thuốc ngủ được kê đơn phổ biến nhất cho chứng mất ngủ - Zolpidem (Ambien, Zolpimist) - bạn càng có nhiều nguy cơ mắc bệnh Parkinson sau này.
Tuy nhiên, Postuma (2014) lưu ý rằng rối loạn giấc ngủ REM - rối loạn hành vi giấc ngủ REM (RBD) - “cho đến nay là dấu hiệu cao nhất trong số bất kỳ dấu hiệu tiền căn lâm sàng nào của [bệnh Parkinson]. Bằng một ví dụ khác, phản ứng khứu giác, táo bón và trầm cảm đã được chứng minh là có thể dự đoán PD, nhưng xảy ra ở 1/3 dân số nói chung. […] [T] các điểm đánh dấu này có thể sẽ có giá trị dự đoán dương dưới 10% - so với 70–80% ở RBD. ”
Vì vậy, trong khi trầm cảm có thể là một yếu tố dự báo nhỏ cho bệnh Parkinson trong tương lai, rối loạn hành vi giấc ngủ REM (RBD) là một khổng lồ người dự đoán.
Lin đã tóm tắt nó một cách độc đáo:
Một số triệu chứng không liên quan đến vận động, chẳng hạn như trầm cảm, táo bón, các vấn đề về khứu giác và rối loạn hành vi ngủ chuyển động mắt nhanh, có thể xảy ra sớm trong quá trình bệnh và có thể xảy ra trước các triệu chứng vận động tới 20 năm. Nghiên cứu về các triệu chứng không vận động này trong quá trình phát triển [bệnh Parkinson] có thể nâng cao hiểu biết của chúng ta về sinh lý bệnh của PD và dẫn đến chẩn đoán sớm hơn và cải thiện quản lý.
Trên thực tế, Hawkes et al. (2010) đã cung cấp một lịch trình đồ họa đẹp về một số yếu tố nguy cơ tự biểu hiện trước khi bệnh Parkinson được chẩn đoán:
Điều quan trọng sau đó là không phải lo lắng quá nhiều về bệnh trầm cảm có liên quan đến bệnh Parkinson. Thay vào đó, hãy lưu ý rằng Parkinson có rất nhiều triệu chứng báo trước - nhưng hầu hết những người có những triệu chứng này sẽ không bao giờ thực sự mắc Parkinson.
Yếu tố nguy cơ lớn nhất làm tăng khả năng sau này được chẩn đoán mắc bệnh Parkinson là rối loạn hành vi giấc ngủ REM (RBD) .1
Người giới thiệu
Gustafsson, H., Nordström, A., & Nordström, P. (2015). Trầm cảm và nguy cơ mắc bệnh Parkinson sau này: Một nghiên cứu thuần tập trên toàn quốc. Thần kinh học.
Hawkes, CH, Del Tredici, K., & Braak, H. (2010). Mốc thời gian cho bệnh Parkinson. Parkinsonism & Rối loạn liên quan, 16, 79-84.
Shih-Wei Lai, Cheng-Li Lin, Kuan-Fu Liao, Kao-Chi Chang-Ou. (2015). Tăng nguy cơ mắc bệnh Parkinson ở bệnh nhân đục thủy tinh thể: Một nghiên cứu thuần tập dựa trên dân số.
Parkinsonism & Rối loạn liên quan, 21, 68-71.
Chin-Hsien Lin, Jou-Wei Lin, Ying-Chun Liu, Chia-Hsuin Chang, Ruey-Meei Wu. (2014). Nguy cơ mắc bệnh Parkinson sau táo bón nặng: Một nghiên cứu thuần tập dựa trên dân số trên toàn quốc. Parkinsonism & Rối loạn liên quan, 20, 1371-1375,
Postuma, R.B. (2014). Bệnh Parkinson hoang đàng - Sử dụng chứng rối loạn hành vi giấc ngủ REM như một cửa sổ. Parkinsonism & Rối loạn liên quan, 20, S1-S4.
Yu-Wan Yang, Teng-Fu Hsieh, Chia-Hui Yu, Yung-Sung Huang, Ching-Chih Lee, Tsung-Huang Tsai. (2014). Zolpidem và nguy cơ mắc bệnh Parkinson: Một nghiên cứu dựa trên dân số trên toàn quốc. Tạp chí Nghiên cứu Tâm thần, 58, 84-88.
Chú thích:
- RBD là gì? RBD là khi những người đang ngủ cố gắng thực hiện giấc mơ của họ, thay vì giữ chúng trong đầu như hầu hết mọi người. Những người bị RBD vận động chân tay hoặc thậm chí đứng dậy và tham gia vào những việc họ thường làm khi thức. Một số tham gia vào trò chuyện khi ngủ, la hét, la hét, đánh đấm hoặc đấm đá. [↩]
