Đối với OCD, CBT có thể hiệu quả hơn thuốc chống loạn thần bổ sung
Mặt khác, việc bổ sung liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) - đặc biệt là liệu pháp ngăn ngừa phơi nhiễm và nghi lễ - có hiệu quả hơn đáng kể so với giả dược hoặc risperidone.
“Thông điệp lớn không phải là việc tăng cường chống loạn thần của SRI không bao giờ hoạt động, mà là nó chỉ hoạt động trong một tập hợp con nhỏ.
“Vì vậy, nếu bạn là một bác sĩ lâm sàng thử nó và bạn không thấy tác dụng trong vòng bốn đến sáu tuần, bạn nên đưa bệnh nhân của bạn ra khỏi nó để họ không sử dụng thuốc chống loạn thần vô cớ trong khi có tất cả các tác dụng phụ xấu. , ”Tác giả chính H. Blair Simpson, MD, Ph.D., giáo sư tâm thần học lâm sàng tại Đại học Columbia và giám đốc Phòng khám Rối loạn Lo âu tại Viện Tâm thần Bang New York cho biết.
“Điều quan trọng đối với các bác sĩ lâm sàng là biết rằng họ không chỉ nên đến liệu pháp CBT trước khi sử dụng thuốc chống loạn thần, mà họ nên đến liệu pháp phòng ngừa tiếp xúc và nghi thức chứ không phải điều gì đó như quản lý căng thẳng, điều này rất khác và sẽ không hiệu quả,” cô nói thêm .
Theo các nhà nghiên cứu, rất ít bệnh nhân mắc chứng OCD thuyên giảm chỉ với SRI và các bác sĩ thường phải đối mặt với thách thức phải làm gì tiếp theo. Vì CBT đòi hỏi thời gian, sự tiếp cận và sự cam kết của bệnh nhân, nhiều bác sĩ lâm sàng thấy dễ dàng hơn khi chỉ cần thêm một loại thuốc khác - thường là thuốc chống loạn thần.
Đối với nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã chỉ định ngẫu nhiên 100 bệnh nhân đã nhận được 12 tuần SRI nhưng vẫn bị bệnh ít nhất ở mức độ vừa phải để nhận được 8 tuần risperidone, phòng ngừa phơi nhiễm và nghi lễ, hoặc thuốc viên giả dược, trong khi vẫn dùng SRI.
Phòng ngừa phơi nhiễm và nghi thức liên quan đến việc đối mặt với những suy nghĩ hoặc tình huống gây lo lắng (phơi nhiễm) và sau đó chọn không phản ứng lại một cách cưỡng chế sau khi tiếp xúc với tình huống sợ hãi.
Ở tuần thứ tám, những bệnh nhân được CBT tiếp xúc và phòng ngừa theo nghi thức đã giảm đáng kể các triệu chứng, so với những bệnh nhân dùng risperidone và những người dùng giả dược.
Có tới 80% bệnh nhân dùng CBT giảm được 25% triệu chứng trở lên, so với 23% bệnh nhân dùng risperidone và 15% dùng giả dược.
Hơn nữa, 43% trong nhóm CBT đạt được sự thuyên giảm, so với chỉ 13% ở nhóm risperidone và 5% ở nhóm giả dược.
Điều thú vị là những bệnh nhân dùng risperidone không cho thấy sự cải thiện nhiều hơn so với những bệnh nhân dùng giả dược.
“Dựa trên các nghiên cứu nhỏ hơn trước đây, chúng tôi mong đợi risperidone có hiệu quả ở khoảng một phần ba bệnh nhân, nhưng đây là một điều bất ngờ - mẫu của chúng tôi cho thấy nó không khác với giả dược dạng viên.”
Mặc dù nghiên cứu này liên quan đến mẫu bệnh nhân lớn nhất dùng risperidone so với CBT, Simpson cảnh báo rằng nghiên cứu trước đó cũng nên được xem xét để đưa ra kết luận chính xác.
“Tôi nghĩ thông điệp cẩn thận là trong mẫu của chúng tôi, nó [risperidone] không hoạt động, nhưng trong các nghiên cứu trước đây, nhỏ hơn, nó có hiệu quả với một số người,” cô nói.
Trong một trong những nghiên cứu trước đây của Simpson, những bệnh nhân OCD sử dụng SRIs cũng nhận được CBT và cải thiện sau tám tuần có khả năng duy trì những kết quả đó sau sáu tháng. Với suy nghĩ đó, nhóm nghiên cứu đang thực hiện nghiên cứu hiện tại kéo dài 6 tháng.
“Dự đoán của tôi là những bệnh nhân tiếp tục trở thành nhà trị liệu của chính họ trong thời gian theo dõi và làm theo hướng dẫn mà bác sĩ trị liệu đã dạy họ sẽ là những người duy trì được lợi ích của họ, nhưng chúng tôi chưa biết điều đó. Nó vẫn chỉ là một giả thuyết, ”cô nói.
Các phát hiện được trình bày tại Hội nghị thường niên lần thứ 33 của Hiệp hội Lo lắng và Trầm cảm Hoa Kỳ (ADAA).
Nguồn: Đại học Columbia
