Kết quả tốt nhất khi bác sĩ, bệnh nhân có quan điểm tương tự

Trao quyền cho người tiêu dùng hoặc bệnh nhân đã đi đầu trong cải cách y tế trong hơn một thập kỷ. Hầu hết tin rằng sự tham gia của cá nhân và tự chịu trách nhiệm về sức khỏe sẽ cải thiện tình trạng sức khỏe tổng thể và sự hài lòng.

Tuy nhiên, bác sĩ và bệnh nhân có nhiều ý kiến ​​khác nhau về mức độ kiểm soát của một người đối với kết quả sức khỏe của chính họ.

Một nghiên cứu mới của các nhà nghiên cứu Đại học Iowa cho thấy rằng khi thái độ của bác sĩ và bệnh nhân về vấn đề này phù hợp với nhau, bệnh nhân sẽ thực hiện tốt hơn việc dùng thuốc của họ.

Được xuất bản trực tuyến và trong số tháng 5 của Tạp chí Nội tổng quát, nghiên cứu là một phần của cơ sở ngày càng tăng bằng chứng chỉ ra rằng sự tương thích giữa bệnh nhân và bác sĩ ảnh hưởng đến việc tuân thủ chỉ định của bác sĩ và thậm chí là tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.

Nghiên cứu được dẫn đầu bởi Alan Christensen, Tiến sĩ, giáo sư tâm lý học tại Đại học Khoa học và Nghệ thuật Tự do UI và về y học nội khoa tại Đại học Y khoa UI Carver.

Nó có sự tham gia của 18 bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu và 246 bệnh nhân nam từ Trung tâm Y tế Iowa City VA, nơi Christensen là một nhà khoa học cấp cao. Các bệnh nhân bị cả tiểu đường và huyết áp cao, những tình trạng đòi hỏi mức độ tự quản lý cao và thường xuyên đi khám.

Các nhà nghiên cứu đã sử dụng các cuộc khảo sát để đánh giá mức độ mà bác sĩ và bệnh nhân tin rằng bệnh nhân có quyền kiểm soát cá nhân đối với sức khỏe của họ. Họ cũng xem xét hồ sơ mua thuốc theo toa trong khoảng thời gian 13 tháng để xem liệu bệnh nhân có đủ thuốc huyết áp trong tay hay không.

Nếu thái độ của bác sĩ và bệnh nhân đồng bộ, bệnh nhân chỉ để tình trạng nạp thuốc của họ mất hiệu lực trung bình khoảng 12% số ngày. Nhưng nếu bệnh nhân có niềm tin về sự kiểm soát cao hơn bác sĩ của họ, thì 18% thời gian họ không dùng thuốc.

Nghiên cứu cũng tìm ra bằng chứng cho thấy huyết áp của bệnh nhân có thể kém duy trì tốt hơn khi niềm tin kiểm soát của bác sĩ và bệnh nhân không phù hợp.

“Những bệnh nhân có niềm tin kiểm soát cá nhân cao về sức khỏe của họ ít có khả năng tuân thủ chế độ dùng thuốc hơn 50% nếu họ được điều trị bởi các bác sĩ không có chung niềm tin vào việc kiểm soát bệnh nhân mạnh mẽ,” Christensen nói.

“Sự thất vọng có thể là một trong những lý do cho điều này. Nếu họ không có được sự kiểm soát như mong đợi hoặc mong muốn, họ sẽ trở nên ít hài lòng hơn với dịch vụ chăm sóc sức khỏe mà họ nhận được và phản ứng với sự mất kiểm soát đó bằng cách ít có khả năng tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ, bao gồm cả việc nạp lại thuốc. "

Christensen cho biết nghiên cứu này và các nghiên cứu khác mà anh và các đồng nghiệp của mình đã thực hiện nhấn mạnh nhu cầu kết hợp giữa bác sĩ và bệnh nhân có cùng quan điểm - hoặc, khi không thể, để các bác sĩ điều chỉnh cách tiếp cận của họ cho phù hợp với mong đợi của bệnh nhân.

“Hiện đang có một phong trào hướng tới dịch vụ chăm sóc lấy bệnh nhân làm trung tâm, giúp bệnh nhân có cơ hội được tham gia nhiều hơn. Đây thường là một điều tốt, nhưng cũng cần nhớ rằng việc trao quyền cho một bệnh nhân là gánh nặng của người khác, ”ông nói.

“Một số bệnh nhân thích nhận được nhiều thông tin về tình trạng của họ và thích là người lãnh đạo hoặc đối tác bình đẳng trong việc đưa ra quyết định về sức khỏe của họ. Những người khác thà để bác sĩ sàng lọc thông tin và cho họ biết họ phải làm gì ”.

Bởi vì việc ghép nối bác sĩ và bệnh nhân có thể khó khăn trong một số trường hợp - ví dụ, khi chỉ có một bác sĩ chuyên khoa ở một vùng nông thôn - Christensen tin rằng việc giúp các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe điều chỉnh cách tiếp cận của họ là một cách tốt hơn để tăng sự hài lòng và tuân thủ của bệnh nhân.

Bước tiếp theo trong nghiên cứu của anh ấy là phát triển một bảng câu hỏi ngắn để đánh giá sở thích của bệnh nhân - có thể là bảng câu hỏi có thể được điền trong phòng chờ cùng với các biểu mẫu lịch sử sức khỏe thông thường - và dịch thông tin đó theo cách mà nhà cung cấp dễ dàng áp dụng ngay tại đó tại chỗ.

“Các bác sĩ, với một vài trường hợp ngoại lệ, nói rằng họ đã cố gắng điều chỉnh cách tiếp cận của mình. Tôi không nghi ngờ rằng họ có cố gắng, trong thời gian hạn chế mà họ có và khả năng phân biệt những gì bệnh nhân muốn. Nhưng bằng chứng mà chúng tôi có cho thấy rằng họ thường làm không hiệu quả như vậy, ”Christensen nói.

"Mục tiêu của chúng tôi là phát triển một số công cụ để trợ giúp."

Trong khi chờ đợi, ông đề nghị các chuyên gia y tế đặt câu hỏi để tìm hiểu lượng thông tin mà bệnh nhân muốn và mức độ họ muốn tham gia vào quá trình ra quyết định.

Ông nói: “Phải mất thêm thời gian trước, nhưng bệnh nhân sẽ hài lòng hơn và có khả năng tuân theo các khuyến nghị điều trị về lâu dài.

“Nếu bác sĩ có thể thấy rằng ai đó thích một vai trò tích cực, thậm chí cung cấp cho bệnh nhân một lựa chọn có vẻ tầm thường như uống một viên thuốc hai lần một ngày hay dạng tác dụng kéo dài một lần một ngày có thể tạo ra sự khác biệt lớn về mức độ hiệu quả của mối quan hệ. ”

Nguồn: Đại học Iowa