Mục tiêu đánh giá để sàng lọc trầm cảm sau sinh tốt hơn

Một đánh giá mới kêu gọi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đánh giá các bà mẹ có con mới sinh về chứng trầm cảm sau sinh nhiều lần trong năm đầu tiên sau khi sinh.

Tốt nhất, các cuộc kiểm tra nên được thực hiện trên khắp các địa điểm chăm sóc sức khỏe để cung cấp dịch vụ chăm sóc cho cả mẹ và bé, đảm bảo phát hiện trầm cảm hiệu quả hơn.

“Bệnh trầm cảm sau sinh (PPD) vẫn còn rất ít được chẩn đoán và điều trị, bất chấp sự đồng thuận rộng rãi về mức độ phổ biến và hậu quả có thể tàn phá của nó,” Tiến sĩ Erin Smith thuộc Viện Tâm thần phương Tây và Phòng khám của Trung tâm Y tế Đại học Pittsburgh và các đồng nghiệp.

Các nhà nghiên cứu đã phân tích bằng chứng nghiên cứu hiện tại về sàng lọc PPD từ quan điểm của bác sĩ tâm thần. Phát hiện của họ xuất hiện trong Harvard Review of Psychiatry.

Khoảng 14,5% phụ nữ sẽ trải qua một đợt trầm cảm mới khi mang thai hoặc trong những tháng đầu sau khi sinh, các nghiên cứu báo cáo. Tuy nhiên, nhiều trường hợp PPD không được chẩn đoán, và gần một nửa số trường hợp được chẩn đoán không được điều trị.

Không nên đánh giá thấp sự nguy hiểm của PPD. Sau khi sinh, PPD có thể cản trở sự gắn bó với trẻ sơ sinh, ảnh hưởng xấu đến sự phát triển hành vi và cảm xúc của trẻ.

Các nhóm chuyên khoa sản và nhi khoa lớn khuyến nghị tầm soát BHSS. Nhưng trong khi có một nhóm nghiên cứu sâu rộng về sàng lọc PPD, nó chủ yếu nhắm mục tiêu đến các bác sĩ chăm sóc chính, những người cung cấp dịch vụ chăm sóc định kỳ cho bà mẹ và trẻ sơ sinh.

Trong nghiên cứu mới, Smith và các đồng nghiệp đã xem xét các bằng chứng về các công cụ sàng lọc, thời gian và địa điểm với mục tiêu hỗ trợ bác sĩ tâm thần và các chuyên gia sức khỏe tâm thần khác điều trị PPD.

Trầm cảm sau sinh được định nghĩa là các triệu chứng của bệnh trầm cảm nặng phát triển trong tháng đầu tiên sau khi sinh, nhưng nguy cơ có thể tồn tại lâu hơn nữa.

Một vấn đề quan trọng là phân biệt PPD với "chứng buồn thai sản": những giai đoạn ngắn thay đổi tâm trạng, dễ rơi nước mắt và trầm cảm nhẹ xảy ra ở 80% các bà mẹ mới sinh, thường trong tuần đầu tiên sau khi sinh. Các triệu chứng phổ biến có thể gây khó khăn cho việc quyết định tần suất và thời điểm tầm soát PPD.

Việc sàng lọc ngay sau khi sinh có thể kém chính xác hơn, nhưng cũng có thể cải thiện khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc tâm thần. Việc tầm soát chỉ một lần sau khi sinh có thể bỏ sót các trường hợp PPD phát triển muộn hơn, thậm chí lên đến một năm sau khi sinh. Những phụ nữ không bị PPD sau lần mang thai đầu tiên vẫn cần được sàng lọc sau những lần mang thai tiếp theo.

Có sẵn một số bảng câu hỏi có độ chính xác cao để sàng lọc PPD. Các công cụ được sử dụng phổ biến nhất, chẳng hạn như Thang đo trầm cảm sau sinh Edinburgh, có thể được sử dụng trong nhiều cài đặt và chỉ mất vài phút để thực hiện. Các công cụ khác có thể cung cấp sàng lọc chính xác cho PPD chỉ trong hai câu hỏi.

Tầm soát có thể được thực hiện tại các phòng khám, văn phòng bác sĩ hoặc các cơ sở khác cung cấp dịch vụ chăm sóc cho phụ nữ mang thai và gia đình của họ.

Văn phòng của bác sĩ nhi khoa đã được đề xuất là “cơ sở hợp lý và sẵn có nhất”, mặc dù việc thực hiện sàng lọc tại các buổi khám sức khỏe định kỳ có thể là một thách thức.

Smith và các đồng nghiệp nhấn mạnh sự cần thiết phải quan tâm đến những bà mẹ mới sinh có tiền sử trầm cảm, trong đó nguy cơ PPD tăng lên 25%.

Một khi nghi ngờ hoặc công nhận PPD, chuyển tuyến để đánh giá và quản lý sức khỏe tâm thần là điều cần thiết. Điều trị có thể bao gồm liệu pháp tâm lý, mà các tác giả tin rằng là một “lựa chọn hợp lý” cho chứng trầm cảm nhẹ; và / hoặc thuốc mà họ khuyên dùng cho phụ nữ có các triệu chứng từ trung bình đến nặng.

Smith và các đồng nghiệp kết luận: “Tầm soát trầm cảm sau sinh được công nhận là quan trọng để phát hiện, khả thi ở các địa điểm và hữu ích trong việc tạo điều kiện chẩn đoán và điều trị sớm cho phụ nữ”.

Họ kêu gọi các bác sĩ tâm thần làm quen với các phương pháp tiếp cận sàng lọc được sử dụng trong khu vực của họ, và cảnh giác về khả năng trầm cảm ở phụ nữ mang thai và những người mới sinh.

Các nhà nghiên cứu cho biết: “Khi sử dụng một mình, việc sàng lọc không làm tăng khả năng phụ nữ được điều trị và theo dõi. Điều này nhấn mạnh sự cần thiết của các nghiên cứu sâu hơn nhằm cải thiện việc theo dõi và duy trì điều trị sau chẩn đoán.

Nguồn: Wolters Kluwer Health / EurekAlert