Lo lắng có thể gây chóng mặt mãn tính
Sống chung với chứng chóng mặt mãn tính có thể là một nỗ lực khó chịu và bực bội vì các phương pháp chữa trị y tế thường rất ít và xa. Tuy nhiên, việc xác định rõ nguồn gốc của cơn chóng mặt có thể giúp các bác sĩ lâm sàng “hướng tới” việc phát triển các chiến lược cắt cơn.
Nghiên cứu mới cho thấy chóng mặt mãn tính có thể xuất phát từ nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm rối loạn lo âu, đau nửa đầu và chấn thương sọ não trong một phần của hệ thống thần kinh chi phối các hoạt động không tự nguyện.
Một loại chóng mặt mãn tính đặc biệt không liên quan đến chóng mặt (cảm giác quay đầu hoặc quay cuồng thường liên quan đến các vấn đề về tai trong) đã khiến các bác sĩ phật ý từ lâu, theo thông tin cơ bản trong bài báo.
Các tác giả viết: “Những bệnh nhân mắc hội chứng này có chóng mặt mãn tính không đặc hiệu, mất cân bằng chủ quan và quá mẫn cảm với các kích thích chuyển động, trầm trọng hơn trong môi trường thị giác phức tạp (ví dụ: đi bộ trong một cửa hàng đông đúc, lái xe trong mưa). Một số nhà nghiên cứu đã đề xuất thuật ngữ chóng mặt chủ quan mãn tính cho tình trạng này.
Jeffrey P. Staab, M.D., M.S., và các đồng nghiệp tại Hệ thống Y tế Đại học Pennsylvania, Philadelphia, đã nghiên cứu 345 nam giới và phụ nữ tuổi từ 15 đến 89 (độ tuổi trung bình là 43,5) bị chóng mặt trong ba tháng hoặc lâu hơn do không rõ nguyên nhân. Từ năm 1998 đến năm 2004, bệnh nhân được theo dõi từ việc chuyển tuyến đến trung tâm cân bằng thông qua nhiều lần khám chuyên khoa cho đến khi họ được chẩn đoán.
“Tất cả trừ sáu bệnh nhân được chẩn đoán là có các tình trạng tâm thần hoặc thần kinh, bao gồm rối loạn lo âu nguyên phát hoặc thứ phát, chứng đau nửa đầu, chấn thương sọ não và rối loạn vận động thần kinh qua trung gian,” hoặc hoạt động bất thường của hệ thống thần kinh tự trị, hệ thống điều khiển các hành động không tự nguyện.
Rối loạn lo âu có liên quan đến 60% các trường hợp chóng mặt mãn tính và các tình trạng hệ thần kinh trung ương (bao gồm đau nửa đầu, chấn thương não và rối loạn hệ thần kinh tự chủ) với 38,6%. Sáu bệnh nhân (1,7%) có nhịp tim không đều.
Các tác giả viết: “Kết quả của cuộc điều tra này cung cấp một số hiểu biết sâu sắc về các cơ chế sinh lý bệnh có thể gây ra và kéo dài chóng mặt mãn tính. “Hai phần ba bệnh nhân có tình trạng bệnh lý liên quan đến sự khởi đầu của chóng mặt, trong khi một phần ba có rối loạn lo âu là nguyên nhân ban đầu. Do đó, chóng mặt chủ quan mãn tính có thể được kích hoạt bởi các tình trạng thần kinh [liên quan đến tai] hoặc tâm thần. "
Họ tiếp tục: “Các đặc điểm chẩn đoán chính đã được xác định trong lịch sử lâm sàng của mỗi bệnh. Ví dụ, những người bị chứng đau nửa đầu thường buồn nôn hoặc nôn mửa, rối loạn lo âu đi kèm với sợ hãi và lo lắng, và những người bị rối loạn hệ thần kinh tự chủ có xu hướng chóng mặt khi họ gắng sức.
“Việc hỏi kỹ lưỡng về những đặc điểm chính này trong quá trình đánh giá tai biến có thể làm tăng độ chính xác trong chẩn đoán và đưa ra các khuyến nghị điều trị cụ thể hơn cho những bệnh nhân bối rối này”.
Báo cáo được xuất bản trên số tháng 2 năm 2007 của Lưu trữ Khoa Tai Mũi Họng - Phẫu thuật Đầu & Cổ, một trong những tạp chí JAMA / Archives.
Nguồn: JAMA / Archives of Otolaryngology - Head & Neck Phẫu thuật
Bài báo này đã được cập nhật từ phiên bản gốc, được xuất bản lần đầu ở đây vào ngày 20 tháng 2 năm 2007.
