ICU luôn có mối liên hệ với các triệu chứng trầm cảm dai dẳng

Nghiên cứu mới cho thấy rằng gần một phần ba số người xuất viện từ các đơn vị chăm sóc đặc biệt của bệnh viện (ICU) có các triệu chứng trầm cảm quan trọng và dai dẳng về mặt lâm sàng.

Các nhà nghiên cứu từ Johns Hopkins đã thực hiện một phân tích tổng hợp kết hợp các nghiên cứu tương tự để xem xét hơn 4.000 bệnh nhân. Họ phát hiện ra các triệu chứng trầm cảm có thể kéo dài một năm hoặc hơn.

Đáng chú ý, nguy cơ phát triển các triệu chứng trầm cảm dễ xảy ra hơn ở những người có tiền sử đau buồn tâm lý trước khi điều trị tại ICU.

Sự phổ biến của các triệu chứng trầm cảm trong dân số này, được mô tả trong tạp chíThuốc chăm sóc quan trọng, gấp ba đến bốn lần dân số chung, đồng tác giả nghiên cứu O. Joseph Bienvenu, M.D., Ph.D.

Bienvenu nói: “Những người bị trầm cảm không chỉ có thể phục hồi thể chất chậm hơn mà còn gặp phải căng thẳng về tài chính vì họ thường không thể trở lại làm việc và những người chăm sóc họ phải ở nhà với họ.

Các triệu chứng tâm lý xảy ra trước khi ở ICU và đau khổ tâm lý trải qua trong thời gian nằm viện hoặc nhập viện ICU là những yếu tố nguy cơ liên quan nhiều nhất đến các triệu chứng trầm cảm sau khi xuất viện, đánh giá cho thấy.

“Rõ ràng là những người sống sót tại ICU có các vấn đề về thể chất, nhận thức và tâm lý làm giảm đáng kể khả năng tái hòa nhập xã hội, trở lại làm việc và có thể đảm nhận các vai trò trước đây trong cuộc sống,” tác giả nghiên cứu cao cấp Dale Needham, M.D.

“Nếu bệnh nhân đang nói về việc ICU đang căng thẳng, hoặc họ đang có những ký ức bất thường hoặc cảm thấy chán nản trong các bãi rác, chúng ta nên xem xét điều đó một cách nghiêm túc. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, thành viên gia đình và người chăm sóc nên chú ý đến những triệu chứng đó và đảm bảo rằng chúng không bị che đậy, ”ông nói.

Ông nói, hơn năm triệu bệnh nhân ở Hoa Kỳ được nhận vào ICU mỗi năm.

Đối với nghiên cứu, các nhà điều tra đã tìm kiếm năm cơ sở dữ liệu điện tử để tìm kiếm các nghiên cứu về trầm cảm sau khi lưu trú tại ICU được tiến hành từ năm 1970 đến ngày 13 tháng 3 năm 2015. Các nghiên cứu trong nghiên cứu này đã đánh giá những người sống sót trên 16 tuổi và đánh giá các triệu chứng trầm cảm sau khi xuất viện.

Cuối cùng, các nhà điều tra tập trung vào 42 báo cáo bao gồm 4.113 bệnh nhân, những người được đánh giá về các triệu chứng trầm cảm nói chung từ một đến 12 tháng sau khi xuất viện ICU.

Các nghiên cứu bao gồm bệnh nhân nam và nữ ở các độ tuổi khác nhau; 14 nghiên cứu được thực hiện ở Vương quốc Anh, và 10 ở Hoa Kỳ.

Phép đo phổ biến nhất của các triệu chứng trầm cảm (trong 22 nghiên cứu) là thang điểm trầm cảm của Thang đo lo âu và trầm cảm bệnh viện (HADS-D), một bảng câu hỏi mà các nhà nghiên cứu thường sử dụng để đánh giá lo âu và trầm cảm.

Thang điểm trầm cảm xác định mức độ của các triệu chứng trầm cảm mà một người đang trải qua dựa trên điểm số từ 0 đến 21, với điểm từ 0 đến 7 là bình thường, 8 đến 10 là nhẹ và 11 trở lên là vừa đến nặng.

Tỷ lệ xuất hiện các triệu chứng trầm cảm trong tất cả các nghiên cứu dao động từ 4% đến 64%. Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra ít nhất các triệu chứng trầm cảm nhẹ, trong số 29 phần trăm cá nhân từ hai đến ba tháng sau khi xuất viện. Sau đó, 34 phần trăm có các triệu chứng trầm cảm sáu tháng sau khi xuất viện và 29 phần trăm trong 12-14 tháng sau khi xuất viện.

Mười bảy phần trăm cá nhân biểu hiện các triệu chứng trầm cảm từ trung bình đến nghiêm trọng từ hai đến ba tháng sau khi xuất viện, 17 phần trăm sáu tháng sau khi xuất viện và 13 phần trăm từ 12 đến 14 tháng sau khi xuất viện.

Needham và nhóm nghiên cứu cho biết không có sự thay đổi đáng kể nào về tỷ lệ các triệu chứng trầm cảm trong 12 tháng đầu tiên sau khi xuất viện, cho thấy các triệu chứng vẫn tồn tại trong khoảng thời gian này.

Các triệu chứng tâm lý tồn tại trước khi ở ICU có liên quan chặt chẽ với các triệu chứng trầm cảm sau khi xuất viện ICU.

Các tình trạng khác như sự hiện diện của các triệu chứng đau khổ tâm lý từng trải qua trong ICU hoặc bệnh viện - bao gồm tức giận, lo lắng và các triệu chứng căng thẳng cấp tính, chẳng hạn như cảm xúc rời rạc hoặc hồi tưởng - cũng có liên quan đến chứng trầm cảm sau khi xuất viện.

Ngược lại, tuổi bệnh nhân, mức độ nghiêm trọng của bệnh, ICU hoặc thời gian nằm viện và thời gian dùng thuốc an thần không liên quan đến các triệu chứng trầm cảm. Các triệu chứng trầm cảm có tương quan với sự lo lắng nhiều hơn và các triệu chứng rối loạn căng thẳng sau chấn thương, và với chất lượng cuộc sống kém hơn.

Phục hồi thể chất sau khi xuất viện đã được đánh giá trong ba trong số các nghiên cứu được xem xét và cho thấy có khả năng có lợi. Sử dụng nhật ký ICU, được đánh giá trong hai nghiên cứu, không liên quan đến việc giảm đáng kể các triệu chứng trầm cảm, cũng không được đánh giá trong một nghiên cứu về phòng khám theo dõi ICU do y tá dẫn đầu.

Anahita Rabiee, M.D., tác giả chính cho biết: “Việc xác định bệnh nhân mắc các bệnh tâm lý từ trước và các triệu chứng đau khổ tâm lý trong bệnh viện có thể giúp tối đa hóa việc xác định trầm cảm và các nỗ lực can thiệp sớm.

“Và, với mối quan hệ chặt chẽ của trầm cảm với lo lắng và các triệu chứng PTSD sau khi ốm nặng, những bệnh nhân có tầm soát dương tính với trầm cảm nên được đánh giá về toàn bộ các triệu chứng tâm lý.”

Nghiên cứu có những hạn chế; Các nhà nghiên cứu cảnh báo rằng các triệu chứng trầm cảm được đánh giá bằng bảng câu hỏi trong tất cả trừ hai nghiên cứu, hầu hết trong số đó chưa được đánh giá chặt chẽ về hiệu suất của họ ở những người sống sót sau ICU.

Một hạn chế khác của nghiên cứu là sự không nhất quán hoặc không đồng nhất về mặt thống kê. Do đó, dữ liệu hiện có không làm rõ liệu các triệu chứng trầm cảm có phải là kết quả của bệnh hiểm nghèo hay không, hay các triệu chứng trầm cảm sau ICU chủ yếu phản ánh bệnh tật trước khi nhập viện ICU hay là kết quả của việc nhập viện.

Nguồn: Johns Hopkins / EurekAlert