ADHD có thể là một loại rối loạn
Nghiên cứu mới cho thấy rằng những bệnh nhân mắc các dạng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) khác nhau đều bị suy giảm các hệ thống não bộ riêng biệt, cho thấy rằng có thể không có một lời giải thích chung cho nguyên nhân của chứng rối loạn này.
Dựa trên kết quả của các bài kiểm tra hành vi, thanh thiếu niên mắc ADHD phù hợp với một trong ba phân nhóm, trong đó mỗi nhóm đều thể hiện những khiếm khuyết riêng biệt trong não mà không có bất thường chung nào giữa chúng.
Nghiên cứu được tìm thấy trên tạp chí Tâm thần học sinh học: Khoa học thần kinh nhận thức và hình ảnh thần kinh, có khả năng điều chỉnh lại hoàn toàn cách các nhà nghiên cứu nghĩ về ADHD.
Tác giả đầu tiên, Tiến sĩ Michael Stevens, thuộc Trung tâm Nghiên cứu Thần kinh Olin, Hartford, Conn, và Đại học Yale, cho biết: “Nghiên cứu này đã tìm ra bằng chứng rõ ràng ủng hộ quan điểm rằng thanh thiếu niên được chẩn đoán ADHD không phải đều giống nhau về mặt sinh học thần kinh.
Thay vì một rối loạn đơn lẻ với các biến thể nhỏ, các phát hiện cho thấy rằng chẩn đoán thay vì bao gồm một "chòm sao" các loại ADHD khác nhau, trong đó não hoạt động theo những cách hoàn toàn khác nhau.
Các nhà nghiên cứu đã kiểm tra 117 thanh thiếu niên bị ADHD để đánh giá các loại hành vi bốc đồng khác nhau, một đặc điểm điển hình của ADHD. Ba nhóm riêng biệt xuất hiện dựa trên hiệu suất của những người tham gia.
Một nhóm thể hiện phản ứng vận động bốc đồng khi thực hiện các nhiệm vụ thị giác chuyển động nhanh (thước đo chức năng điều hành), một nhóm thể hiện sở thích nhận phần thưởng ngay lập tức và nhóm thứ ba thực hiện tương đối bình thường trên cả hai nhiệm vụ, so với 134 thanh thiếu niên không ADHD.
Stevens cho biết: “Ba phân nhóm ADHD này hầu như không thể phân biệt được về mặt lâm sàng.
“Nếu không có thử nghiệm nhận thức chuyên biệt, một bác sĩ lâm sàng sẽ không có cách nào để phân biệt bệnh nhân ADHD trong một phân nhóm này với một phân nhóm khác.”
Trong nghiên cứu, Stevens và các đồng nghiệp đã sử dụng kỹ thuật chụp cộng hưởng từ chức năng (fMRI), một kỹ thuật cho phép các nhà nghiên cứu tạo mối liên hệ giữa hành vi và chức năng não, để điều tra xem các hồ sơ kiểm tra liên quan đến tính bốc đồng khác nhau này liên quan đến rối loạn chức năng não như thế nào.
“Khác xa với hồ sơ ADHD cốt lõi của rối loạn chức năng não, không có bất thường nào được đo bằng fMRI có thể được tìm thấy trong cả ba phân nhóm ADHD.”
Thay vào đó, mỗi nhóm con có rối loạn chức năng ở các vùng não khác nhau liên quan đến loại suy giảm hành vi cụ thể của họ.
“Kết quả của nghiên cứu này nhấn mạnh rằng có những hệ thống thần kinh khác nhau liên quan đến chức năng điều hành và xử lý phần thưởng có thể đóng góp độc lập vào sự phát triển của các triệu chứng ADHD,” Tiến sĩ Cameron Carter, Biên tập viên của Tâm thần học sinh học: Khoa học thần kinh nhận thức và hình ảnh thần kinh.
Sẽ cần nhiều nghiên cứu hơn nữa để chứng minh rằng ADHD là một tập hợp các rối loạn khác nhau, nhưng nghiên cứu này cung cấp một bước tiến lớn theo hướng đó.
Stevens giải thích: “Cuối cùng, bằng cách cởi mở với ý tưởng rằng các rối loạn tâm thần như ADHD có thể do nhiều yếu tố gây ra, chúng ta có thể nâng cao hiểu biết về nguyên nhân và cách điều trị nhanh hơn.
Theo Carter, những phát hiện cho thấy rằng các phương pháp tiếp cận trong tương lai bằng cách sử dụng các đánh giá lâm sàng để xác định loại rối loạn chức năng não cụ thể góp phần vào các triệu chứng của bệnh nhân có thể cho phép một cách tiếp cận điều trị có mục tiêu hơn.
Ví dụ, các loại thuốc có thể không hoạt động tốt ở một nhóm bệnh nhân ADHD nói chung, có thể có hiệu quả đối với một nhóm con cụ thể phát sinh từ một con đường nhân quả cụ thể.
Nguồn: Elsevier
