ĐiềU KiệN

Bệnh liền kề và đau lưng

Bệnh phân đoạn liền kề (ASD) là một rối loạn cột sống có thể phát triển sau khi hợp nhất cột sống (ví dụ, dụng cụ, ghép xương). Mặc dù ASD được biết đến rộng rãi là một biến chứng tiềm tàng của phản ứng tổng hợp cột sống, nó cũng có thể được gây ra bởi những thay đổi thoái hóa tự nhiên xảy ra trong cột sống do lão hóa. ASD còn được gọi là hội chứng phân đoạn liền kề, hội chứng chuyển tiếp và thoái hóa phân đoạn liền kề.

Bệnh phân đoạn liền kề có thể phát triển sau khi hợp nhất cột sống được thực hiện để ổn định một phần của cột sống bằng cách sử dụng thanh và ốc vít. Tín dụng hình ảnh: 123RF.com.

Khi dân số già ở Hoa Kỳ tiếp tục tăng, do đó, tỷ lệ hợp nhất cột sống cũng sẽ tăng. ¹ Tốc độ gia tăng của phản ứng tổng hợp cột sống đã khiến các bác sĩ phẫu thuật cột sống và các nhà nghiên cứu nghiên cứu sâu hơn về mối liên hệ giữa phản ứng tổng hợp và bệnh phân đoạn liền kề.

Các triệu chứng của bệnh phân khúc liền kề là gì?

ASD có thể tạo ra các triệu chứng giống như những người dẫn bạn đến phẫu thuật cột sống ngay từ đầu.

Vì vậy, nếu phẫu thuật của bạn là ở cột sống thắt lưng (lưng thấp), bạn có thể cảm thấy:

Đau thắt lưng
Cơn đau lan tỏa từ lưng thấp xuống một hoặc cả hai chân và / hoặc bàn chân
Các triệu chứng thần kinh (ngứa ran, tê hoặc yếu) ở chi dưới của bạn
Đau khi đi lại và / hoặc khó đứng

Nếu phẫu thuật của bạn là ở cột sống cổ (cổ), bạn có thể cảm thấy:

Đau cổ
Cơn đau lan tỏa từ cổ xuống vai, cánh tay và / hoặc bàn tay của bạn
Các triệu chứng thần kinh (ngứa ran, tê hoặc yếu) ở cổ và các chi trên

Các triệu chứng phụ thuộc vào những thay đổi thoái hóa liên quan đến ASD và nơi chúng xảy ra trên cột sống của bạn (ví dụ, cổ tử cung so với thắt lưng). Ví dụ, nếu ASD của bạn gây ra bệnh thoái hóa cột sống (viêm xương khớp cột sống), bạn có thể cảm thấy một loạt các triệu chứng khác với nếu ASD của bạn có liên quan đến hẹp ống sống.

Trong một số trường hợp, một người có thể mắc bệnh phân đoạn liền kề và thậm chí không biết điều đó, đây được gọi là bệnh phân đoạn liền kề không triệu chứng . Nó rất có thể được phát hiện trên hình ảnh cộng hưởng từ (MRI). MRI cho thấy rõ nhất những thay đổi thoái hóa liên quan đến ASD, vì nó tạo ra hình ảnh chi tiết về những bất thường trong các mô mềm của bạn (ví dụ, dây thần kinh cột sống và đĩa đệm giữa). Chẳng hạn, tia X đơn giản thường không đủ nhạy để xử lý các vấn đề về mô mềm này, vì nó làm nổi bật các rối loạn xương.

Làm thế nào để ASD trở thành một biến chứng của phản ứng tổng hợp cột sống?

Cột sống được tạo thành từ các phân đoạn chuyển động, cơ bản, một đĩa đệm, đốt sống trên và dưới đĩa đệm, khớp mặt và các mô mềm hỗ trợ (ví dụ, dây chằng). Các phân đoạn chuyển động phối hợp với nhau để hấp thụ và phân phối lực trong khi hoạt động và tại phần còn lại như các liên kết trong chuỗi hoặc bản lề trên cửa. Nếu một trong những liên kết hoặc bản lề đó được gắn một cách giả tạo vào một liên kết liền kề, nó sẽ thay đổi cách toàn bộ chuỗi di chuyển.

Tương tự, khi một hoặc nhiều phân đoạn chuyển động trong cột sống được hợp nhất và không còn chuyển động, các phân đoạn chuyển động trên và dưới hợp nhất cột sống sẽ bù cho chuyển động bị mất ở cấp độ hợp nhất. Khi khả năng di chuyển của các phân đoạn liền kề tăng lên, chúng gây thêm căng thẳng. Sự hao mòn tăng tốc này có thể dẫn đến bệnh phân đoạn liền kề.

ASD có thể dẫn đến một số rối loạn thoái hóa ở các đoạn cột sống liền kề, bao gồm:

Đĩa đệm hoặc thoát vị
Hẹp ống sống
Bệnh thoái hóa cột sống (viêm xương khớp cột sống)
Sự tổng hợp
Vẹo cột sống

Bởi vì bệnh phân đoạn liền kề là một biến chứng tiềm tàng của phản ứng tổng hợp cột sống, nhiều người cho rằng phẫu thuật cột sống của họ thất bại nếu ASD xảy ra. Đây không phải là trường hợp. Sự hợp nhất cột sống có thể là một thành công, nhưng ASD xuất hiện một hậu quả của sự thay đổi thoái hóa liên quan đến nhiều yếu tố (ví dụ, căng thẳng sinh học, tuổi tác).

Có những nguyên nhân khác của bệnh phân khúc liền kề?

Sự hợp nhất cột sống không phải là nguyên nhân duy nhất của bệnh phân đoạn liền kề. Những thay đổi thoái hóa ở cột sống của bạn, chẳng hạn như những thay đổi liên quan đến lão hóa, cũng có thể gây ra tình trạng này.

Trong một số trường hợp, đĩa đệm cột sống và khớp ở đoạn liền kề có thể có tiền sử thay đổi thoái hóa (ví dụ, thoái hóa cột sống hoặc đĩa đệm phình ra). Đó là, các phân đoạn xung quanh khu vực hợp hạch có thể đã bắt đầu thoái hóa trước khi phẫu thuật hợp hạch. Bạn càng lớn tuổi, cột sống của bạn càng có nhiều tiến triển trong quá trình thoái hóa và điều đó có thể làm tăng nguy cơ mắc các bệnh thoái hóa cột sống liên quan đến ASD.

Có các yếu tố nguy cơ cụ thể cho bệnh phân khúc liền kề?

Biết các yếu tố rủi ro của ASD rất quan trọng, vì nó có thể giúp hướng dẫn các cuộc trò chuyện trước phẫu thuật với bác sĩ của bạn để giúp hiểu cách các yếu tố này áp dụng cho bạn . Các nhà nghiên cứu đã kết nối các yếu tố rủi ro sau đây với bệnh phân đoạn liền kề:

Tuổi cao hơn
Sử dụng thuốc lá
Bị rối loạn thoái hóa cột sống trước khi trải qua phản ứng tổng hợp cột sống (ví dụ, thoát vị đĩa đệm trước đó)
Hợp nhất cột sống đa cấp
Là nam
Trải qua một phản ứng tổng hợp mở, hoặc truyền thống (nghiên cứu cho thấy phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu có nguy cơ mắc ASD ² nhỏ hơn)

Điều trị và phòng ngừa bệnh liền kề

Bác sĩ sẽ làm việc với bạn để quyết định hướng hành động tốt nhất để quản lý bệnh phân đoạn liền kề của bạn. Các dạng ASD nhẹ hơn không gây mất ổn định cột sống, đau hoặc các vấn đề về thần kinh có thể được điều trị không phẫu thuật. Vật lý trị liệu có thể giúp cải thiện cơ học cơ thể, và thuốc và tiêm cột sống có thể giúp giảm viêm và đau.

Các trường hợp nghiêm trọng của ASD, những người làm tổn hại đến sự ổn định của cột sống và / hoặc sức khỏe thần kinh của bạn có thể phải phẫu thuật lần thứ hai. Trong hầu hết các trường hợp, đây sẽ là một phản ứng tổng hợp khác.

Trong nỗ lực giảm nguy cơ mắc ASD, sự thay thế đĩa nhân tạo đã được phát triển, được chấp thuận sử dụng cho cả cột sống cổ và thắt lưng, và cho phép di chuyển trong đoạn bị thương hoặc bị bệnh (không giống như hợp hạch, cố gắng loại bỏ chuyển động) . Tính di động được bảo tồn này có thể giúp ngăn ngừa ASD, nhưng cần có dữ liệu dài hạn hơn để thay thế nếu thay thế đĩa đệm nhân tạo là giải pháp để ngăn ngừa ASD liên quan đến phẫu thuật. Nhiều bệnh nhân bị viêm khớp tiến triển hoặc mất ổn định cột sống không phải là ứng cử viên cho việc thay thế đĩa đệm nhân tạo.

Quyết định trải qua phẫu thuật cột sống và loại phẫu thuật được sử dụng là một quyết định cá nhân giữa bạn và đội ngũ y tế của bạn. Một số bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ phản ứng tổng hợp cột sống thứ hai để điều trị bệnh phân đoạn liền kề, trong khi những người khác có thể là ứng cử viên cho việc thay thế đĩa đệm nhân tạo hoặc một thủ tục khác. Như với bất kỳ phẫu thuật cột sống, sửa đổi hoặc phẫu thuật thứ hai có rủi ro mà bạn nên hiểu trước khi trải qua các thủ tục. Cân nhắc những rủi ro này với những lợi ích tiềm năng sẽ giúp bạn tự tin tiến về phía trước với kế hoạch chăm sóc của bạn.

Xem nguồn

Tài liệu tham khảo:

1. Virk SS, Niedermeier S, Yu E, Khan SN. Bệnh liền kề. Chỉnh hình . 2014; 37 (8): 547-555. doi: 10, 3928 / 01477447-20140728-08. https://pdfs.semanticscholar.org/c4e0/e5815eecf4931c8f54ea0dfc3d407a2cb5b4.pdf. Truy cập ngày 26 tháng 11 năm 2018.

2. Li XC, Huang CM, Zhong CF, Liang RW, Luo SJ (2017) Thủ tục xâm lấn tối thiểu làm giảm thoái hóa và bệnh phân đoạn liền kề: Phân tích tổng hợp toàn cầu dựa trên lợi ích mới. MỘT SỐ . 2017; 12 (2): e0171546. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0171546. Truy cập ngày 26 tháng 11 năm 2018.

Nguồn:

Helgeson MD, Bevevino AJ, Hilibrand NHƯ. Cập nhật các bằng chứng cho thoái hóa phân đoạn liền kề và bệnh. Cột sống J. 2013; 13 (3): 342-351. doi: 10.1016 / j.spinee.2012.12.009. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23420004. Tóm tắt, truy cập ngày 26 tháng 11 năm 2018.

Virk SS, Niedermeier S, Yu E, Khan SN. Bệnh liền kề. Chỉnh hình . 2014; 37 (8): 547-555. doi: 10, 3928 / 01477447-20140728-08.

Li XC, Huang CM, Zhong CF, Liang RW, Luo SJ (2017) Thủ tục xâm lấn tối thiểu làm giảm thoái hóa và bệnh phân đoạn liền kề: Phân tích tổng hợp toàn cầu dựa trên lợi ích mới. MỘT SỐ . 2017; 12 (2): e0171546. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0171546. Truy cập ngày 26 tháng 11 năm 2018.