60 phút: Kết nối bệnh tâm thần với bạo lực với ít dữ liệu, sự thật
Vấn đề cốt lõi mà chương trình này hiển thị là làm cho post hoc ngụy biện hợp lý về việc kết nối hai thứ dường như có liên quan và cho rằng tồn tại mối quan hệ nhân quả. Bởi vì một số người thực hiện các vụ giết người hàng loạt có vấn đề về sức khỏe tâm thần, đây là dấu hiệu của “một hệ thống chăm sóc sức khỏe tâm thần không thành công bị cấm can thiệp cho đến khi thẩm phán xác định rằng ai đó gây ra“ mối nguy hiểm sắp xảy ra cho chính họ hoặc những người khác ”. ít liên quan đến nhau (và trên thực tế, theo nghiên cứu thực tế thì không).
Không, dấu hiệu cho thấy hệ thống chăm sóc sức khỏe tâm thần của bạn đã không thành công là khi bạn đang nhốt hàng chục nghìn người mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng trong tù vì tội nhỏ, thay vì chỉ điều trị họ trong những môi trường ít hạn chế hơn.
Hoặc tệ hơn, gợi ý rằng những người bị bệnh tâm thần đơn giản là dễ bị bạo lực hơn: “Ngày càng khó bỏ qua thực tế rằng phần lớn những người gây ra tác nhân đều bị bệnh tâm thần nặng - không kiểm soát được khoa của họ - và không được điều trị. "
Để đưa ra tuyên bố như vậy, ai đó ở 60 Minutes - hoặc ai đó mà họ đang phỏng vấn - phải thực hiện một nghiên cứu thực tế về hàng trăm vụ xả súng hàng loạt ở Mỹ trong ba thập kỷ qua và thực sự xem xét tất cả hồ sơ sức khỏe của những kẻ xả súng . (Bởi vì, trái ngược với những gì mà các phương tiện truyền thông hay trí tuệ thông thường cho rằng, các vụ xả súng hàng loạt vẫn tương đối phẳng trong suốt ba thập kỷ - chúng không hề gia tăng).
Tất nhiên, chưa ai thực hiện một nghiên cứu như vậy (hoặc ít nhất là chưa có nghiên cứu nào mà 60 Phút được trích dẫn, và không ai mà tôi có thể tìm thấy). Có nghĩa là những gì bạn nhận được là sự cường điệu của phương tiện truyền thông giả mạo là khoa học hoặc dữ liệu.
Hoặc có thể 60 Phút chỉ lấy từ “bác sĩ tâm thần nổi tiếng” E. Fuller Torrey cho nó:
Tiến sĩ Torrey: Chà, họ có liên quan trực tiếp. Khoảng một nửa trong số những vụ giết người hàng loạt này được thực hiện bởi những người mắc bệnh tâm thần nặng, chủ yếu là tâm thần phân liệt. Và nếu chúng được điều trị, chúng sẽ có thể ngăn ngừa được.
Bây giờ, không nơi nào tôi có thể tìm thấy Torrey là tác giả của một nghiên cứu như vậy. Tôi nghĩ anh ấy chỉ xem xét một số trường hợp cấp cao hơn, đọc một số tài khoản phương tiện truyền thông và đưa ra kết luận đó. Và dường như không có một nhân viên hoài nghi nào ở 60 Minutes nghĩ rằng, “Này, nếu anh ta đang trích dẫn một số liệu thống kê như vậy, chúng tôi cần tham khảo hoặc điều gì đó…”
Nhưng nó trở nên tồi tệ hơn… Torrey gợi ý rằng chỉ cần những kẻ giết người này được hưởng lợi từ việc được hệ thống sức khỏe tâm thần của chúng ta chạm vào, chúng có thể bị ngăn chặn. Tuy nhiên, một số kẻ giết người đã liên lạc với các chuyên gia sức khỏe tâm thần, cảnh sát và những người khác. Ít nhất một trong những kẻ giết người thậm chí còn là một chuyên gia sức khỏe tâm thần được kính trọng.
Bởi vì sau đó Steve Kroft tiếp tục nói những điều như, "Và trước khi James Holmes hóa trang thành Joker và bắn 70 người trong rạp chiếu phim, cảnh sát khuôn viên trường Đại học Colorado đã được cảnh báo rằng anh ta có khả năng bạo lực." Umm, không phải là James Holmes, người vừa gặp bác sĩ tâm thần vài tuần trước vụ nổ súng, và từ tất cả các tài khoản, đã được điều trị ngay trước đó? Trên thực tế, bác sĩ tâm thần rất lo lắng, cô ấy đã báo cho các cơ quan chức năng, sau đó họ đã bắt đầu hành động và… hoàn toàn không làm gì cả.
Hay thế này: “Vào năm 2007, Seung-Hui Cho, sinh viên Công nghệ Virginia, đã cư xử phi lý đến mức một tòa án yêu cầu anh ta phải tìm kiếm sự chăm sóc sức khỏe tâm thần. Lệnh không bao giờ được thực hiện ”. Chà, vì chúng tôi đã đóng cửa hầu hết các bệnh viện nhà nước, bạn sẽ làm gì trong trường hợp này - nơi một thẩm phán ra lệnh điều trị? Nhốt anh ta trong tù và cho anh ta "điều trị?"
Điều mà phần 60 Minutes đề cập đến sau này - chúng tôi nhốt những người bệnh tâm thần trong nhà tù của chúng tôi vì những tội nhỏ. Và sau đó cho họ ít hoặc không điều trị, không có kế hoạch tái hòa nhập và không có hy vọng khi họ rời đi. “Hầu hết họ sẽ ở đây trong vài ngày đến vài tháng, sau đó được thả trở lại đường phố với một gói thuốc và không có kế hoạch. Cảnh sát trưởng Dart nói rằng nó đã trở thành một vấn đề an toàn công cộng lớn. "
E. Fuller Torrey, "Bác sĩ tâm thần nổi tiếng"
“Dr. Torrey là một trong những bác sĩ tâm thần nổi tiếng nhất trong nước… ”Báo cáo ở đó rất hay, nhưng nó giống như một thứ gì đó từ một thông cáo báo chí hơn là một thứ gì đó thuộc về bản tin 60 Minutes.
Tuy nhiên, những gì họ để lại về E. Fuller T Lỗi thật thú vị. E. Fuller Torrey là một người ủng hộ lớn cho việc điều trị ngoại trú do tòa án ủy quyền1 (đó là những gì tổ chức mà ông điều hành, Trung tâm Vận động Điều trị, thực hiện). Đó là, bạn biết đấy, có một xung đột lợi ích khi nói về điều này khi bạn có skin trong trò chơi - mà không đề cập đến nó.
Lý do tôi đề cập đến nó là vì nó gợi ý một động lực tiềm ẩn, theo ý kiến của tôi, cho một số nhận xét của anh ấy. Nếu chúng ta thuyết phục mọi người - thông qua nỗi sợ hãi và sự “tin tưởng” của vấn đề - rằng những người mắc bệnh tâm thần có thể bạo lực hoặc nguy hiểm hơn những người khác, thì chúng ta sẽ có thời gian dễ dàng hơn trong việc thông qua luật ngoại trú bắt buộc của chúng ta (bạn biết đấy, đã có hiệu quả rất tốt trong trường hợp của Seung-Hui Cho).
Hệ thống sức khỏe tâm thần bị hỏng
Tuy nhiên, nỗi sợ hãi không nhất thiết là một động lực đáng tin cậy. Như chúng ta đã thấy trong trường hợp này, nơi mà các nhà lập pháp ở cả hai bên lối đi không chính xác xếp hàng để cam kết hàng tỷ đô la sẽ cần để sửa chữa hệ thống sức khỏe tâm thần của chúng ta.
Hệ thống chăm sóc sức khỏe tâm thần của chúng ta đã bị phá vỡ kể từ những năm 1980, khi kế hoạch đóng cửa hầu hết các bệnh viện nhà nước của quốc gia dựa vào các bang (và ngân sách thiển cận và tầm nhìn đầy kỳ thị và định kiến của họ) để thu thập những gì đối với những bệnh nhân cần được chăm sóc hoặc giám sát nhiều hơn so với những bệnh nhân ngoại trú có thể cung cấp.
Đó vẫn là một câu chuyện cũ, giờ chỉ có thêm yếu tố bạo lực. Chúng tôi cung cấp tài chính thiếu hụt một cách có hệ thống và có hệ thống cho hệ thống y tế ở Hoa Kỳ và đây chỉ là một phần của nguồn tài chính thiếu hụt đó. Xã hội bây giờ hoàn toàn ổn với việc nhốt những người bệnh tâm thần cần được giúp đỡ nhiều hơn những gì bệnh nhân ngoại trú có thể cung cấp trong nhà tù thay vì bệnh viện nhà nước.
Nhưng thật lố bịch khi cho rằng nếu chúng ta “sửa chữa” hệ thống sức khỏe tâm thần bị hỏng, chúng ta sẽ cắt giảm những hành động bạo lực ngẫu nhiên này. Có thể chúng tôi sẽ, có thể chúng tôi sẽ không. Nhưng thật ngu ngốc (và có lẽ hơi ảo tưởng) khi cố gắng bán mọi người về điều này như một lý do để sửa chữa hệ thống.
Bởi vì lần cuối cùng tôi kiểm tra, các nhà khoa học, nhà tâm lý học và thậm chí "bác sĩ tâm thần nổi tiếng" không phải là thầy bói và không thể dự đoán tương lai.
Làm ơn, có, hãy sửa hệ thống. Nhưng hãy làm điều đó vì đó là điều đúng đắn phải làm - không phải vì chúng ta bị thúc đẩy bởi nỗi sợ hãi phi lý do “bác sĩ tâm thần nổi tiếng” và các nhà báo cẩu thả.
Chú thích:
- Và nếu bạn không tuân thủ cách đối xử như vậy, bạn sẽ phải vào tù. [↩]
