Tuổi nhiễm HIV Não
Các nhà nghiên cứu tại Đại học Y khoa Washington ở St. Louis và Đại học California-San Diego đã phát hiện ra lưu lượng máu trong não của bệnh nhân HIV giảm xuống mức thường thấy ở những bệnh nhân không bị nhiễm từ 15 đến 20 tuổi.
Các nhà khoa học báo cáo phát hiện của họ trực tuyến trong Tạp chí Bệnh truyền nhiễm.
Tác giả đầu tiên Beau Ances, M.D., Ph.D., phó giáo sư thần kinh học tại Đại học Washington cho biết: “Sự xám xịt của cộng đồng bệnh nhân AIDS làm cho tác động của nhiễm trùng này lên não trở thành một nguồn đáng lo ngại.
"Bệnh nhân đang sống sót sau những năm cuối cấp và một số người trong số họ đang tiến tới bày tỏ lo ngại về các vấn đề họ đang gặp phải với trí nhớ và các chức năng nhận thức khác."
Các nhà dịch tễ học ước tính rằng 14% đến 18% tổng số bệnh nhân AIDS ở Hoa Kỳ trên 50 tuổi. Nhóm tuổi này cũng có một trong những tỷ lệ nhiễm mới cao nhất. Nếu xu hướng hiện tại tiếp tục, vào năm 2015, số lượng của họ sẽ tăng lên hơn 50 phần trăm tổng số bệnh nhân.
Các nghiên cứu trước đây về ảnh hưởng sức khỏe lâu dài của nhiễm HIV đã phát hiện ra vi rút có thể ảnh hưởng xấu đến tim, gan, hệ thống nội tiết, khung xương và thận. Một nghiên cứu gần đây về sức khỏe tổng thể của cơ thể cho thấy rằng nhiễm HIV làm tăng tuổi của cơ thể lên khoảng 10 năm.
Theo Ances, HIV có thể dẫn đến chứng mất trí nhớ ở một số bệnh nhân, nhưng việc định lượng một cách khoa học những tác động của HIV và sự lão hóa trong não là một thách thức lớn.
Ances nói: “Chúng tôi tin rằng vi rút xâm nhập vào não bằng cách sử dụng các tế bào miễn dịch bị nhiễm bệnh.
“Khi đã vào não, HIV không lây nhiễm trực tiếp vào các tế bào thần kinh mà thay vào đó ảnh hưởng đến các tế bào hỗ trợ có thể giải phóng các yếu tố miễn dịch gây hại cho các tế bào thần kinh”.
Các nhà nghiên cứu bao gồm David Clifford của Đại học Washington đã phát hiện ra những điểm tương đồng giữa chứng mất trí nhớ do HIV và bệnh Alzheimer.
Tuy nhiên, việc điều chỉnh các bài kiểm tra nhận thức được sử dụng trong chẩn đoán bệnh Alzheimer để nghiên cứu HIV là rất khó. Các vấn đề bao gồm gánh nặng thời gian cho các xét nghiệm đối với bệnh nhân, các yếu tố kinh tế xã hội phổ biến trong cộng đồng bệnh nhân AIDS khiến việc tiêu chuẩn hóa kết quả xét nghiệm trở nên khó khăn và thiếu các trung tâm có đủ năng lực để thực hiện các xét nghiệm đó.
Trong nỗ lực tìm kiếm một giải pháp thay thế nhanh hơn có sẵn tại nhiều bệnh viện, Ances và các đồng nghiệp của ông đã chuyển sang sử dụng máy quét hình ảnh cộng hưởng từ và một kỹ thuật mới được gọi là ghi nhãn vòng quay động mạch cho phép đo lưu lượng máu chính xác, không xâm lấn.
Ances đã sử dụng phương pháp này để đánh giá lưu lượng máu não ở 26 đối tượng nhiễm HIV và 25 đối tượng không bị nhiễm. Cả hai nhóm đều tương đương nhau về độ tuổi và trình độ học vấn trung bình, và các nhà nghiên cứu đã sàng lọc những người tham gia để tìm các yếu tố gây nhiễu như chấn thương đầu, rối loạn tâm thần kinh và lạm dụng chất kích thích.
Khi các cá nhân được nghỉ ngơi trong máy quét, các giá trị lưu lượng máu não giảm đáng kể ở đối tượng nhiễm HIV so với đối chứng không bị nhiễm. Những sự giảm này làm giảm lưu lượng máu não xuống mức gần tương đương với kết quả đo được ở những người không bị nhiễm bệnh từ 15 đến 20 tuổi.
Khi các nhà khoa học yêu cầu những người tham gia thực hiện một nhiệm vụ thị giác, điều này thường gây ra sự gia tăng lưu lượng máu đến các vùng cụ thể của não liên quan đến nhiệm vụ đó, những người tham gia nhiễm HIV có lưu lượng máu tăng nhiều hơn, cho thấy não và các hệ thống hỗ trợ của nó phải làm việc nhiều hơn hoàn thành nhiệm vụ.
Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng HIV làm giảm lưu lượng máu não ngay cả ở những bệnh nhân trẻ, mới bị nhiễm, củng cố kết quả trước đó mà họ đã công bố trước đó.
Ances nói: “Mức độ lưu lượng máu trong não giảm tự nhiên khi chúng ta già đi, nhưng HIV, các loại thuốc chúng ta sử dụng để kiểm soát nó hoặc một số kết hợp của cả hai dường như đang thúc đẩy quá trình này không phụ thuộc vào quá trình lão hóa,” Ances nói.
Các nhà nghiên cứu về bệnh Alzheimer từ lâu đã nhận ra rằng căn bệnh này có thể gây tổn thương cho não trong nhiều năm trước khi các triệu chứng lâm sàng xuất hiện. Não dường như có thể thích ứng với những tổn thương liên tục lên đến một ngưỡng, và tại thời điểm đó các triệu chứng trở nên rõ ràng. Không rõ liệu hiện tượng tương tự có xảy ra ở bệnh nhân HIV khi họ già đi hay không.
Thông thường, các bác sĩ sử dụng xét nghiệm máu để định lượng mức độ HIV trong máu của bệnh nhân để xác định thời điểm bắt đầu dùng thuốc. Ances cho biết kết quả mới cho thấy tác động của virus lên não có thể là một yếu tố khác cần xem xét.
“Liệu chúng ta có thể giảm tác hại của vi-rút nếu chúng ta bắt đầu điều trị sớm hơn hay liệu việc điều trị có góp phần đáng kể vào tác hại đang xảy ra không?”, Ances hỏi.
"Đây là những vấn đề mà chúng tôi khẩn cấp cần bắt đầu kiểm tra khi dân số bệnh nhân AIDS già đi."
Nguồn: Đại học Y khoa Washington
