Vụ xả súng ở Arizona: Bi kịch Mỹ tái diễn
Số trang: 1 2All
Trong khi sự thật vẫn chưa được hé lộ và động cơ của kẻ xả súng bị buộc tội - Jared Lee Loughner - vẫn chưa rõ ràng, các vụ giết người ở Arizona một lần nữa đặt ra một số câu hỏi rắc rối: điều gì sẽ xảy ra nếu có mối liên hệ nào giữa bạo lực và bệnh tâm thần? Những vấn đề nào trong hệ thống chăm sóc sức khỏe của chúng ta có thể góp phần gây ra bệnh tâm thần không được điều trị hoặc điều trị không đầy đủ? Chúng ta nên làm thế nào để cân bằng giữa quyền tự do dân sự - bao gồm cả quyền sửa đổi thứ hai hợp pháp - trước những lo ngại về an toàn rất thực tế của xã hội, khi quyết định có nên bán súng cho những người có tiền sử bệnh tâm thần nặng hay không? Và liệu câu trả lời cho những câu hỏi này có tạo ra sự khác biệt đáng kể nào trong trường hợp vụ xả súng ở Arizona không?
Khi giải quyết những câu hỏi phức tạp này, tôi không tuyên bố "đại diện" cho bác sĩ tâm thần, bác sĩ hoặc bất kỳ nhóm lợi ích cụ thể nào. Tôi viết thư với tư cách là một công dân có liên quan, người tình cờ là một bác sĩ tâm thần và nhà sinh lý học. Tôi không đề xuất đưa ra bất kỳ "chẩn đoán" ngồi ghế bành nào về người hiện bị buộc tội giết người trong vụ xả súng ở Arizona. Tôi cũng không muốn xác định trước mức độ của người bắn súng nhiệm vụ và tội lừa gạt - những điều đó sẽ được xác định, một người hy vọng, thông qua thủ tục pháp lý hợp pháp và lời khai thích hợp của chuyên gia. (Cái gọi là bệnh tâm thần, đôi khi là lời giải thích một phần về hành vi của ai đó - không phải là "cái cớ" để thực hiện các hành vi xấu xa, cũng không loại trừ động cơ cá nhân hoặc chính trị cho một hành động nhất định). Cuối cùng, bằng cách tiết lộ cá nhân, tôi là người ủng hộ cả bảo hiểm y tế quốc gia chỉ trả một lần; cũng như các biện pháp kiểm soát chặt chẽ hơn đối với việc mua bán và sở hữu vũ khí sát thương.
Hãy bắt đầu với mối liên hệ được cho là giữa bệnh tâm thần và bạo lực. Mặc dù dữ liệu phức tạp, nhưng kết luận tổng thể từ nghiên cứu gần đây là bạo lực là không phải liên quan chặt chẽ đến các rối loạn tâm thần chính (trầm cảm nặng, rối loạn lưỡng cực và tâm thần phân liệt). Ví dụ, Nghiên cứu Đánh giá Rủi ro Bạo lực MacArthur năm 1998, do John Monahan và Henry Steadman dẫn đầu, đã đánh giá những bệnh nhân tâm thần vừa mới xuất viện. Không giống như một số nghiên cứu chỉ dựa vào tự báo cáo về bạo lực, nghiên cứu của MacArthur đã sử dụng kết hợp các báo cáo của bản thân, người cung cấp thông tin tài sản đảm bảo, hồ sơ cảnh sát và bệnh viện.
Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ bạo lực ở những bệnh nhân tâm thần xuất viện mà không có rối loạn lạm dụng chất gây nghiện tương tự như ở những cư dân cộng đồng không lạm dụng chất kích thích. Hơn nữa, bạo lực của những bệnh nhân xuất viện này hiếm khi liên quan đến các cuộc tấn công ác ý vào người lạ hoặc bác sĩ lâm sàng. Thông thường, nó giống với bạo lực do những cư dân khác trong cộng đồng thực hiện, chẳng hạn như đánh một thành viên gia đình trong nhà. Nghiên cứu cho thấy 6 vụ giết người được thực hiện bởi 3 trong số 951 bệnh nhân xuất viện - do đó, khoảng 0,3% (3 trên 951) dân số được thả là giết người hoặc thực hiện các hành vi bạo lực gây chết người. Tỷ lệ này thực sự cao hơn so với tỷ lệ trong dân số nói chung, và chắc chắn là không thể bỏ qua. Tuy nhiên, theo quan điểm của tôi, những phát hiện cho thấy bạo lực gây chết người ở những bệnh nhân tâm thần xuất viện là khá hiếm.
Chắc chắn, nghiên cứu của MacArthur đã bị chỉ trích trên nhiều cơ sở phương pháp luận khác nhau (xem Torrey và cộng sự, 2008). Hơn nữa, rối loạn tâm thần làm tăng tính nhạy cảm với lạm dụng chất kích thích, và do đó, gián tiếp làm tăng nguy cơ bạo lực.
Tuy nhiên, một nghiên cứu gần đây của Eric Elbogen và các đồng nghiệp tại Đại học Y North Carolina Chapel Hill School of Medicine có xu hướng xác nhận những phát hiện của MacArthur. Dựa trên các cuộc khảo sát trực tiếp do Viện Quốc gia về Lạm dụng Rượu và Nghiện rượu thực hiện và liên quan đến gần 35.000 đối tượng, Elbogen và nhóm của ông đã phát hiện ra rằng khi kiểm tra chẩn đoán tâm thần, riêng bệnh tâm thần nặng không liên quan đến tăng nguy cơ bạo lực - nhưng bệnh tâm thần nặng cộng với lạm dụng / lệ thuộc chất gây nghiện có liên quan đáng kể. Thật vậy, bệnh tâm thần nghiêm trọng không dự đoán độc lập hành vi bạo lực trong tương lai; thay vào đó, các yếu tố khác - chẳng hạn như tiền sử lạm dụng thể chất, các tác nhân gây căng thẳng môi trường hoặc hồ sơ bắt giữ của cha mẹ - đã dự đoán các hành vi bạo lực.
Nghiên cứu của Linda A. Teplin và các đồng nghiệp, thuộc Đại học Northwestern cũng khiến hình ảnh của một người bị bệnh tâm thần bị bạo hành. Teplin và cộng sự đã phát hiện ra rằng những người mắc bệnh tâm thần có nhiều khả năng trở thành nạn nhân hơn là thủ phạm của một tội ác bạo lực. Trong công việc của mình, họ phát hiện ra rằng trong số những bệnh nhân tâm thần ngoại trú, khoảng 8% báo cáo đã thực hiện một hành vi bạo lực, trong khi khoảng 27% báo cáo là nạn nhân của một tội ác bạo lực.
Số trang: 1 2All
