HỏI-The-Bác Sĩ Chuyên Khoa

Các triệu chứng trầm cảm (Rối loạn trầm cảm nặng)

Các triệu chứng của bệnh trầm cảm - về mặt kỹ thuật được gọi là rối loạn trầm cảm mạnh - được đặc trưng bởi cảm giác buồn bã, cô lập và tuyệt vọng, kéo dài hai tuần hoặc lâu hơn cùng một lúc. Trầm cảm không chỉ là cảm giác buồn bã hoặc cô đơn thỉnh thoảng, giống như hầu hết mọi người thỉnh thoảng trải qua. Thay vào đó, một người bị trầm cảm có cảm giác như họ đã chìm vào một hố sâu, tăm tối không lối thoát - và không có hy vọng cho mọi thứ sẽ thay đổi (Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ, 2013).

Các triệu chứng của bệnh trầm cảm lâm sàng

Một người mắc chứng rối loạn trầm cảm nặng (đôi khi còn được gọi là trầm cảm lâm sàng hoặc đơn giản Phiền muộn) phải có tâm trạng chán nản hoặc mất hứng thú hoặc niềm vui trong các hoạt động hàng ngày liên tục trong ít nhất 2 tuần. Tâm trạng chán nản này phải thể hiện sự thay đổi đáng kể so với tâm trạng bình thường hàng ngày của một người.

Hoạt động xã hội, nghề nghiệp, giáo dục hoặc các chức năng quan trọng khác cũng phải bị ảnh hưởng tiêu cực bởi sự thay đổi tâm trạng. Ví dụ: khi một người trầm cảm bắt đầu nghỉ làm hoặc nghỉ học, hoặc ngừng đến lớp hoặc các hoạt động xã hội thông thường của họ (chẳng hạn như đi chơi với bạn bè).

Liên quan: Các loại trầm cảm

Trầm cảm lâm sàng được đặc trưng bởi sự hiện diện của 5 hoặc nhiều hơn các triệu chứng trầm cảm sau:

Tâm trạng chán nản hầu hết trong ngày, gần như mỗi ngày, được chỉ ra bởi một báo cáo chủ quan (ví dụ: cảm thấy buồn, xanh da trời, "xuống bãi rác" hoặc trống rỗng) hoặc những quan sát của người khác (ví dụ: có vẻ như rơi lệ hoặc sắp khóc) . (Ở trẻ em và thanh thiếu niên, điều này có thể biểu hiện như một tâm trạng cáu kỉnh hoặc cáu kỉnh, hơn là buồn bã).
Giảm đáng kể sự quan tâm hoặc niềm vui trong tất cả hoặc hầu như tất cả, các hoạt động hàng ngày, chẳng hạn như không quan tâm đến sở thích, thể thao hoặc những thứ khác mà người đó từng thích làm
Giảm cân đáng kể khi không ăn kiêng hoặc tăng cân (ví dụ: thay đổi hơn 5% trọng lượng cơ thể trong một tháng) hoặc giảm hoặc tăng cảm giác thèm ăn gần như mỗi ngày
Mất ngủ (mất ngủ hoặc khó ngủ) hoặc mất ngủ (ngủ quá nhiều) gần như mỗi ngày
Nhiều ngày hơn không, các vấn đề với việc ngồi yên, bao gồm cảm giác bồn chồn liên tục, đi lại nhiều lần hoặc chọn vải của một người (được gọi là tâm lý kích động bởi các chuyên gia); hoặc ngược lại, chuyển động của một người chậm lại, nói rất nhỏ với giọng nói chậm lại (được gọi là chậm phát triển tâm thần vận động bởi các chuyên gia)
Mệt mỏi, mệt mỏi hoặc mất năng lượng gần như mỗi ngày - ngay cả những công việc nhỏ nhất, như mặc quần áo hoặc giặt giũ, dường như khó thực hiện và mất nhiều thời gian hơn bình thường
Cảm giác vô dụng hoặc tội lỗi quá mức hoặc không phù hợp gần như mỗi ngày (ví dụ: ngẫm lại những thất bại nhỏ trong quá khứ)
Khả năng suy nghĩ hoặc tập trung bị giảm sút, hoặc thiếu quyết đoán, gần như mỗi ngày (ví dụ: dễ bị phân tâm, phàn nàn về khó khăn về trí nhớ)
Ý nghĩ về cái chết lặp đi lặp lại (không chỉ sợ chết), ý tưởng tự tử lặp đi lặp lại mà không có kế hoạch cụ thể, hoặc cố gắng tự tử hoặc một kế hoạch cụ thể để tự tử

Tâm trạng chán nản do các chất gây ra (chẳng hạn như ma túy, rượu, thuốc) không được coi là một rối loạn trầm cảm chính, cũng không phải là một bệnh lý chung gây ra. Rối loạn trầm cảm nặng thường không thể được chẩn đoán nếu một người có tiền sử hưng cảm, hưng cảm hoặc các giai đoạn hỗn hợp (ví dụ: rối loạn lưỡng cực) hoặc nếu tâm trạng chán nản được giải thích tốt hơn bởi rối loạn tâm thần phân liệt và không bị chồng chất lên bệnh tâm thần phân liệt, ảo tưởng hoặc Rối loạn tâm thần.

Trầm cảm cũng là biểu hiện của việc mất hứng thú và năng lượng đối với những việc mà người đó thường thích làm, những việc như làm việc, đi chơi hoặc ở với gia đình và bạn bè. Hầu hết những người bị tình trạng này cũng gặp vấn đề về ăn uống và ngủ - quá nhiều hoặc quá ít. Trí nhớ và khả năng tập trung của một người trầm cảm thường cũng sẽ bị suy giảm; họ cũng có thể cáu kỉnh hơn hoặc luôn cảm thấy bồn chồn.

Liên quan: Các triệu chứng trầm cảm ở thanh thiếu niên

Trầm cảm & Đau buồn

Để cập nhật các tiêu chí chính về rối loạn trầm cảm trong DSM-5 (sổ tay chẩn đoán mới nhất được sử dụng để chẩn đoán rối loạn tâm thần), một người có thể bị một giai đoạn trầm cảm nghiêm trọng trong thời gian mất hoặc đau buồn, chẳng hạn như sau khi mất người thân yêu. Đây là một thay đổi đáng kể so với các tiêu chuẩn chẩn đoán trước đây, không đưa ra chẩn đoán trầm cảm nặng nếu người đó đau buồn về một mất mát đáng kể trong cuộc sống của họ. Sự thay đổi này được thực hiện với lý do là vì một số người mất đi có thể bao gồm đau khổ lớn, nó có thể gây ra một giai đoạn rối loạn trầm cảm nghiêm trọng.

Nói cách khác, không bình thường nếu các triệu chứng của người mất gây ra suy giảm chức năng đáng kể, mối bận tâm bệnh tật về những điều vô ích, ý nghĩ tự tử, các triệu chứng loạn thần hoặc chậm phát triển tâm thần vận động (chuyển động thể chất của một người chậm lại) từ hai tháng trở lên. Do đó, khi chúng xảy ra cùng nhau, các triệu chứng trầm cảm và suy giảm chức năng có xu hướng trầm trọng hơn và tiên lượng xấu hơn so với người mất không kèm theo rối loạn trầm cảm nặng. Trầm cảm liên quan đến mất tích có xu hướng xảy ra ở những người có các yếu tố dễ bị rối loạn trầm cảm khác và việc phục hồi có thể được hỗ trợ bằng cách điều trị bằng thuốc chống trầm cảm.

Liên quan: Làm thế nào DSM-5 nhận được đau buồn, phải mất mạng

Tiêu chí này đã được điều chỉnh cho DSM-5.

Người giới thiệu

Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. (2013). Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (xuất bản lần thứ 5). Washington, DC: Tác giả.

Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia. (2019). Phiền muộn. Được lấy từ https://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression/index.shtml vào ngày 23 tháng 4 năm 2020.

Muneer, A. (2018). Rối loạn trầm cảm chính và Rối loạn lưỡng cực: Phân biệt các đặc điểm và phương pháp điều trị hiện đại. Trong Tìm hiểu về bệnh trầm cảm. New York: Springer.