Phương Pháp ĐiềU Trị

Thay thế đĩa đệm cổ tử cung cho đau cổ hoặc cánh tay

Nhiều rối loạn không phải cột sống khác nhau có thể gây ra hoặc góp phần gây đau cánh tay và cổ, chẳng hạn như vấn đề vòng quay, khuỷu tay quần vợt hoặc ống cổ tay. Đối với một số bệnh nhân, vấn đề thường xảy ra với cột sống và dây thần kinh ở cổ, được gọi là cột sống cổ tử cung. Một trong những vấn đề phổ biến nhất là với một đĩa đệm thoát vị hoặc phình ra đè lên các dây thần kinh cột sống này. Trước đây, thao tác duy nhất để khắc phục điều này là tháo đĩa đệm cổ tử cung và nối các đốt sống ở cổ với nhau. Điều này thường được thực hiện với xương từ đỉnh hip hip hay iliac. Điều này khiến bệnh nhân phải phẫu thuật thêm, thường đau đớn hơn so với phẫu thuật cổ.

Thoát vị đĩa đệm cổ tử cung (cổ) được thể hiện trong MRI ở trên. In lại với sự cho phép © bjerkespine.com.

Thay thế đĩa đệm cổ tử cung (CDR)

Trong hai mươi năm qua, công nghệ và vật liệu mới hơn đã có thể thay thế đĩa cổ tử cung và thậm chí tốt hơn là hợp nhất cho nhiều bệnh nhân. Giống như thay khớp hông và khớp gối, các thiết bị thay thế đĩa đệm cột sống hiện đại được làm bằng kim loại và nhựa cao cấp và giúp duy trì chuyển động tự nhiên của cổ. Các nghiên cứu lớn nhất về thay thế đĩa đệm cổ tử cung đã xem xét hàng ngàn bệnh nhân với hơn bảy năm theo dõi lâm sàng cho những bệnh nhân đó.

CDR được thông qua bởi bác sĩ phẫu thuật cột sống trên toàn thế giới

Ngày nay, thay thế đĩa đệm cổ tử cung được coi là một lựa chọn cho một số bệnh nhân có vấn đề về cổ liên quan đến một hoặc hai đĩa cổ tử cung. CDR không còn là một kỹ thuật thử nghiệm và đã được áp dụng trên toàn thế giới. Đối với các bác sĩ phẫu thuật cột sống hiện đại được đào tạo với các kỹ thuật bảo tồn chuyển động, thay thế đĩa đệm cổ tử cung một hoặc hai cấp là một lựa chọn tuyệt vời cho bệnh nhân được lựa chọn đúng.

Tóm tắt phẫu thuật CDR

Thông qua vết mổ khoảng một inch rưỡi hoặc ít hơn, đĩa cổ tử cung đích được truy cập an toàn bằng các công cụ chuyên dụng. Sử dụng kính hiển vi phẫu thuật công suất cao, đĩa đệm được nhìn thấy và loại bỏ, và các dây thần kinh được giải phóng khỏi bất kỳ gai xương hoặc vật liệu thoát vị đĩa đệm có thể gây đau hoặc yếu ( giải nén ). Không giống như phẫu thuật hợp hạch cổ tử cung, bệnh nhân không cần phải đeo nẹp cổ cho đến khi hợp nhất được chứng minh trên X quang, và sự di chuyển được khuyến khích.

Những lợi thế của việc thay thế đĩa cổ tử cung so với phản ứng tổng hợp đã được nghiên cứu kỹ lưỡng. Đối với bệnh nhân được lựa chọn phù hợp, CDR:

Duy trì phạm vi chuyển động
Có tỷ lệ phẫu thuật bổ sung thấp hơn
Ít hao mòn ở các cấp độ cột sống liền kề *

* Sự kết hợp của thậm chí một cấp độ (ví dụ, C4-C5) trong cột sống cổ tử cung gây ra căng thẳng cho các cấp độ liền kề bên trên và bên dưới phản ứng tổng hợp. Các mức độ liền kề ở cổ dễ bị căng thẳng hơn và có nguy cơ bị hao mòn nhanh hơn.

X-quang sau phẫu thuật cho thấy thiết bị thay thế đĩa đệm ở cổ bệnh nhân. In lại với sự cho phép © bjerkespine.com

Tại sao tất cả bệnh nhân không thể nhận được một sự thay thế đĩa?

Thay thế đĩa chỉ được chứng minh là hoạt động ở một hoặc hai cấp của cổ. Đối với những bệnh nhân có nhiều vấn đề hơn, việc thay thế có thể không phải là một lựa chọn tốt. Đối với những bệnh nhân bị đau cổ và viêm khớp nhiều hơn đau cánh tay hoặc yếu, việc thay đĩa đệm có thể khiến bệnh nhân bị đau dai dẳng do cử động cổ.

Thay thế đĩa làm việc cho lưng dưới?

Đã có nhiều nỗ lực thay thế đĩa nhân tạo cho lưng thấp; cột sống thắt lưng. Thật không may, bằng chứng y tế hỗ trợ hiệu quả không mạnh mẽ như đối với CDR.

Lưng dưới trải qua nhiều căng thẳng và trọng lượng cơ thể hơn, và có nguy cơ cao hơn cho viêm xương khớp và thoái hóa. Thay thế đĩa đệm thắt lưng đã không được chứng minh trong các nghiên cứu là tốt hơn, và nhiều bệnh nhân sẽ bị đau do viêm khớp kéo dài. Nhiều bác sĩ phẫu thuật hoàn toàn không thực hiện thay thế đĩa đệm thắt lưng, và hầu hết coi đây là một hoạt động gây tranh cãi.

Có phải tất cả các bác sĩ phẫu thuật cột sống được đào tạo về thay thế đĩa đệm cổ tử cung?

Không phải tất cả các bác sĩ phẫu thuật cột sống đều được đào tạo về thay thế đĩa đệm cổ tử cung và không cung cấp thay thế đĩa đệm chỉ vì lý do này. Những bệnh nhân đã được cung cấp một phản ứng tổng hợp cổ tử cung (còn được gọi là Phẫu thuật cắt bỏ cổ tử cung trước đó hoặc Fusion ACDF, ) nên hỏi xem họ có phải là ứng cử viên thay thế đĩa đệm cổ tử cung hay không và tìm hiểu lý do tại sao điều đó có thể hoặc không phải là một lựa chọn với bác sĩ phẫu thuật của họ.