Thuốc ức chế và kích thích hệ thần kinh trung ương (CNS)

Thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương (CNS)
Thuốc ức chế thần kinh trung ương làm chậm chức năng não bình thường. Ở liều cao hơn, một số thuốc ức chế thần kinh trung ương có thể trở thành thuốc gây mê nói chung. Thuốc an thần và thuốc an thần là ví dụ về thuốc ức chế thần kinh trung ương. Thuốc ức chế thần kinh trung ương có thể được chia thành hai nhóm, dựa trên hóa học và dược lý của chúng:

Barbiturates, chẳng hạn như mephobarbital (Mebaral) và pentobarbitalsodium (Nembutal), được sử dụng để điều trị chứng lo âu, căng thẳng và rối loạn giấc ngủ.

Các thuốc benzodiazepin, như diazepam (Valium), chlordiazepoxide HCl (Librium) và alprazolam (Xanax), có thể được kê đơn để điều trị chứng lo âu, phản ứng căng thẳng cấp tính và các cơn hoảng loạn. Các thuốc benzodiazepin có tác dụng an thần hơn, như estazolam (ProSom), có thể được kê đơn để điều trị ngắn hạn các rối loạn giấc ngủ.

Có nhiều thuốc ức chế thần kinh trung ương và hầu hết hoạt động trên não tương tự như vậy - chúng ảnh hưởng đến chất dẫn truyền thần kinh axit gamma-aminobutyric (GABA). Chất dẫn truyền thần kinh là hóa chất não tạo điều kiện giao tiếp giữa các tế bào não. GABA hoạt động bằng cách giảm hoạt động của não. Mặc dù các loại thuốc ức chế thần kinh trung ương khác nhau hoạt động theo những cách độc đáo, cuối cùng, chính khả năng của chúng là tăng hoạt động GABA tạo ra hiệu ứng buồn ngủ hoặc làm dịu. Mặc dù những tác dụng có lợi cho những người mắc chứng lo âu hoặc rối loạn giấc ngủ, barbiturat và các loại thuốc benzodiazepin có thể gây nghiện và chỉ nên được sử dụng theo quy định.

Thuốc ức chế thần kinh trung ương không nên được kết hợp với bất kỳ loại thuốc hoặc chất gây buồn ngủ, bao gồm cả thuốc giảm đau theo toa, một số loại thuốc chống cảm lạnh và dị ứng không kê đơn, hoặc rượu. Nếu kết hợp với nhau, chúng có thể thở chậm, hoặc làm chậm cả tim và hô hấp, có thể gây tử vong.

Ngừng sử dụng kéo dài liều cao của thuốc ức chế thần kinh trung ương có thể dẫn đến cai. Bởi vì chúng hoạt động bằng cách làm chậm hoạt động của não, hậu quả tiềm tàng của việc lạm dụng là khi người ta ngừng dùng thuốc ức chế thần kinh trung ương, hoạt động của não có thể hồi phục đến mức có thể xảy ra động kinh. Ai đó nghĩ về việc chấm dứt sử dụng thuốc ức chế thần kinh trung ương, hoặc người đã dừng lại và đang bị rút tiền, nên nói chuyện với bác sĩ và tìm cách điều trị y tế.

Ngoài giám sát y tế, tư vấn trong môi trường bệnh nhân nội trú hoặc ngoại trú có thể giúp những người đang vượt qua cơn nghiện thuốc ức chế thần kinh trung ương. Ví dụ, liệu pháp hành vi nhận thức đã được sử dụng thành công để giúp các cá nhân trong điều trị lạm dụng các thuốc benzodiazepin. Loại trị liệu này tập trung vào việc sửa đổi suy nghĩ, kỳ vọng và hành vi của bệnh nhân đồng thời tăng kỹ năng đối phó với các tác nhân gây căng thẳng khác nhau trong cuộc sống.

Thông thường việc lạm dụng thuốc ức chế thần kinh trung ương xảy ra cùng với việc lạm dụng một chất hoặc thuốc khác, chẳng hạn như rượu hoặc cocaine. Trong những trường hợp lạm dụng polydrug, phương pháp điều trị nên giải quyết nhiều chứng nghiện.

Chất kích thích
Chất kích thích làm tăng sự tỉnh táo, sự chú ý và năng lượng, đi kèm với sự gia tăng huyết áp, nhịp tim và hô hấp.

Trong lịch sử, chất kích thích được sử dụng để điều trị hen suyễn và các vấn đề về hô hấp khác, béo phì, rối loạn thần kinh và một loạt các bệnh khác. Khi khả năng lạm dụng và nghiện ngập của họ trở nên rõ ràng, việc sử dụng chất kích thích bắt đầu suy yếu dần. Bây giờ, chất kích thích được quy định chỉ điều trị một số tình trạng sức khỏe, bao gồm chứng ngủ rũ, rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) và trầm cảm không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác. Chất kích thích cũng có thể được sử dụng để điều trị béo phì trong thời gian ngắn và cho bệnh nhân hen suyễn.

Các chất kích thích như dextroamphetamine (Dexedrine) và methylphenidate (Ritalin) có cấu trúc hóa học tương tự như chất dẫn truyền thần kinh não chính gọi là monoamin, bao gồm norepinephrine và dopamine. Chất kích thích làm tăng mức độ của các hóa chất này trong não và cơ thể. Điều này, đến lượt nó, làm tăng huyết áp và nhịp tim, hạn chế các mạch máu, tăng đường huyết và mở ra các con đường của hệ hô hấp. Ngoài ra, sự gia tăng dopamine có liên quan đến cảm giác hưng phấn có thể đi kèm với việc sử dụng chất kích thích.

Nghiên cứu chỉ ra rằng những người bị ADHD không bị nghiện thuốc kích thích, chẳng hạn như Ritalin, khi dùng ở dạng và liều lượng quy định.1 Tuy nhiên, khi sử dụng sai, chất kích thích có thể gây nghiện.

Hậu quả của lạm dụng chất kích thích có thể cực kỳ nguy hiểm. Dùng liều cao của một chất kích thích có thể dẫn đến nhịp tim không đều, nhiệt độ cơ thể cao nguy hiểm và / hoặc có khả năng bị suy tim hoặc co giật. Dùng liều cao của một số chất kích thích lặp đi lặp lại trong một khoảng thời gian ngắn có thể dẫn đến sự thù địch hoặc cảm giác hoang tưởng ở một số cá nhân.

Không nên trộn chất kích thích với thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc cảm lạnh không kê đơn có chứa thuốc thông mũi. Thuốc chống trầm cảm có thể tăng cường tác dụng của chất kích thích, và chất kích thích kết hợp với thuốc thông mũi có thể khiến huyết áp tăng cao nguy hiểm hoặc dẫn đến nhịp tim không đều.

Điều trị nghiện các chất kích thích theo toa, chẳng hạn như methylphenidate và amphetamine, dựa trên các liệu pháp hành vi được chứng minh là có hiệu quả để điều trị nghiện cocaine hoặc methamphetamine. Tại thời điểm này, không có thuốc đã được chứng minh để điều trị nghiện chất kích thích. Thuốc chống trầm cảm, tuy nhiên, có thể được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng trầm cảm có thể đi kèm với việc kiêng thuốc kích thích sớm.

Tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân, bước đầu tiên trong điều trị nghiện thuốc kích thích theo toa có thể là giảm từ từ liều thuốc và cố gắng điều trị các triệu chứng cai thuốc. Quá trình cai nghiện này sau đó có thể được theo sau với một trong nhiều liệu pháp hành vi. Quản lý dự phòng, ví dụ, cải thiện kết quả điều trị bằng cách cho phép bệnh nhân kiếm được chứng từ cho xét nghiệm nước tiểu không có thuốc; các chứng từ có thể được trao đổi cho các mặt hàng thúc đẩy cuộc sống lành mạnh. Các liệu pháp hành vi nhận thức, dạy cho bệnh nhân kỹ năng nhận biết các tình huống rủi ro, tránh sử dụng ma túy và đối phó hiệu quả hơn với các vấn đề, đang tỏ ra có lợi. Các nhóm hỗ trợ phục hồi cũng có thể có hiệu quả kết hợp với trị liệu hành vi.

Tài liệu tham khảo:

1 Nora ROLow, et al., Dopamine Transporter Nghề nghiệp trong não người gây ra bởi liều điều trị bằng Methylphenidate, Am J Psychiatry 155: 1325â? 1313, tháng 10 năm 1998.

Viện quốc gia về lạm dụng ma túy (NIDA)
Viện sức khỏe quốc gia (NIH)
Bộ Y tế & Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ

Để biết thêm thông tin về nghiện thuốc theo toa, hãy truy cập http://www.drugabuse.gov/drugpages/prescription.html.