Tài Nguyên

Chăm sóc lưng cho y tá

Công nhân xây dựng, nhân viên kho, tài xế giao hàng, y tá, chủ cửa hàng và công nhân nông trại. Nếu bạn phải lựa chọn, nghề nghiệp nào trong số những nghề nghiệp này có tỷ lệ chấn thương lưng cao nhất? Bạn có thể nghĩ rằng công nhân xây dựng hoặc lái xe giao hàng có thể là nghề nguy hiểm nhất đối với chấn thương lưng, bởi vì công việc liên quan đến rất nhiều uốn cong và nâng, nhưng bạn đã sai! Nhiều người ngạc nhiên khi biết rằng điều dưỡng là nghề nguy hiểm nhất đối với chấn thương lưng! Trên thực tế, điều dưỡng có tỷ lệ mắc bệnh cao nhất thứ hai trong tất cả các loại chấn thương không liên quan đến công việc ở Hoa Kỳ

Nhiều người ngạc nhiên khi biết rằng điều dưỡng là nghề nguy hiểm nhất đối với chấn thương lưng. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Cục Thống kê Lao động mới nhất được trình bày dưới đây trong Bảng 1, và điều dưỡng dễ dàng đứng đầu danh sách nghề nghiệp vì hầu hết liên quan đến các rối loạn cơ xương liên quan đến công việc. Bằng cách này là gì và có thể làm gì để giảm thiểu rủi ro?

BẢNG 1

Số lượng (trong 1.000) các rối loạn cơ xương liên quan đến công việc liên quan đến thời gian đi làm và những ngày trung bình đi làm bởi nghề nghiệp, 1998.

Nghề nghiệp	Con số	Ngày trung bình đi làm
Rối loạn cơ xương khớp	592, 5	7
Y tá đã đăng ký, trợ lý điều dưỡng, trật tự, và tiếp viên	61, 5	5
Tài xế xe tải	43, 9	10
Lao động, không xây dựng	36, 6	6
Nhà lắp ráp	19, 7	10
Người dọn dẹp và dọn dẹp	14.0	5
Xử lý chứng khoán và baggers	11.3	5
Lao động xây dựng	10.8	7
Thu ngân	10, 0	5
những người thợ mộc	9, 3	7

(Nguồn: Cục Thống kê Lao động, 1998).

Trong tất cả các ngành kết hợp, dữ liệu chấn thương năm 1998 cho thấy gần 12 trong số 100 y tá tại bệnh viện và 17, 3 trong số 100 y tá làm việc tại các viện dưỡng lão báo cáo các chấn thương cơ xương liên quan đến công việc, bao gồm cả chấn thương lưng, tỷ lệ này cao gấp đôi so với tất cả các ngành kết hợp .

Nghiên cứu gần đây về chấn thương lưng trong điều dưỡng

Một cuộc điều tra câu hỏi của Hà Lan về tỷ lệ mắc bệnh đau lưng và nhu cầu công việc thể chất so với các y tá làm việc trong cơ sở chăm sóc với các y tá làm việc tại nhà riêng của bệnh nhân, nơi thường xuyên nâng và chuyển bệnh nhân nặng hơn, cộng với khối lượng công việc tĩnh hơn. Kết quả cho thấy tỷ lệ đau lưng là tương đối cao trong số các y tá cộng đồng này, so với tỷ lệ giữa các y tá trong các lĩnh vực chăm sóc sức khỏe khác. Các y tá cộng đồng bị đau lưng, vẫn tiếp tục làm việc, báo cáo cung cấp công việc chăm sóc tại nhà kém hiệu quả hơn. Tổng số lần nghỉ ốm do các bệnh về cơ xương khớp, ngoài đau lưng, đã vượt quá do đau lưng một mình trong số các y tá cộng đồng này. [1]

Kết quả tương tự đã được báo cáo trong một cuộc điều tra câu hỏi hồi cứu của Úc về các hoạt động xử lý thủ công và các thương tích liên quan trong số 269 chuyên gia điều dưỡng làm việc tại một trung tâm y tế giảng dạy và giới thiệu lớn ở Melbourne, Australia. [2] Nhìn chung, 40, 1% báo cáo chấn thương liên quan đến hoạt động xử lý thủ công, trong đó 75, 9% (82) là chấn thương lưng. Tỷ lệ điều trị bằng tay và chấn thương lưng thấp hơn trong số 108 y tá làm việc toàn thời gian, lần lượt là 20, 6% và 15, 7%. Các hoạt động chăm sóc bệnh nhân trực tiếp chiếm khoảng hai phần ba (67, 6%) trong tất cả các chấn thương xử lý thủ công. Bệnh nhân nâng chiếm một nửa của tất cả các hoạt động chăm sóc bệnh nhân trực tiếp liên quan đến chấn thương, và khoảng một phần ba (34, 3%) của tất cả các chấn thương. Các kết quả tương tự đã được tìm thấy đối với các thực hành xử lý thủ công và thương tích giữa các y tá của Đơn vị Chăm sóc Chuyên sâu (ICU) làm việc tại một trung tâm y tế giới thiệu đại học lớn ở Úc, nơi tỷ lệ xử lý thủ công và chấn thương lưng ở các y tá ICU cao (lần lượt là 52, 2% và 71, 4%) . [3]

Một nghiên cứu kiểm soát trường hợp hồi cứu tại Istituti Ortopeesi Rizzoli ở Bologna (Ý) đã điều tra các yếu tố nguy cơ gây đau thắt lưng ở nhân viên bệnh viện. So với nhóm nhân viên bệnh viện kiểm soát, nguy cơ đau thắt lưng cao hơn đáng kể ở các y tá và trợ lý y tế (* OR = 21, 67), ở các y tá (* OR: 20, 21), ở các nhà trị liệu (* HOẶC: 16, 36) và trong Kỹ thuật viên X-quang (* HOẶC: 13, 64). Nguy cơ chấn thương lưng nghề nghiệp là cao nhất ở các phường chỉnh hình, trong các phòng thạch cao, trong các khối hoạt động và trong các nhà máy khử trùng. Tăng nguy cơ đau lưng có liên quan mạnh mẽ đến việc xử lý thủ công cụ thể. Các yếu tố phi nghề nghiệp (hút thuốc lá, chấn thương trước đây dẫn đến nhập viện và đối với phụ nữ, số trẻ em), chỉ cho thấy các hiệp hội yếu. [4]

Các yếu tố rủi ro cho chấn thương lưng là gì?

Có hai yếu tố nguy cơ chính gây chấn thương lưng ở các y tá: nâng và chuyển bệnh nhân và đi ngủ. Trong một ca làm việc điển hình, trung bình một y tá nhân viên bệnh viện sẽ nâng 20 bệnh nhân lên giường và chuyển 5-10 bệnh nhân từ giường sang ghế. [5] Bệnh nhân thường có trọng lượng vượt quá 100lbs, khiến tải trọng này cao hơn trọng lượng sẽ được coi là "an toàn" cho công nhân công nghiệp trong tần suất nâng này. Cũng như nhiều nhân viên khách sạn, việc làm giường cũng làm tăng nguy cơ chấn thương lưng vì sự uốn cong và kéo dài liên quan đến việc đặt tấm trải giường lên giường. [6]

Công thái học có thể thay đổi rủi ro chấn thương

Trong suốt thập niên 90, tỷ lệ thương tật không gây tử vong ở các chuyên gia điều dưỡng đã giảm dần và phần lớn điều này có thể được quy cho việc đào tạo tốt hơn và trang bị tốt hơn.

HÌNH 1

Tỷ lệ mới mắc hàng năm (tính bằng 1.000) trong số các ngành điều dưỡng từ 1992 - 1998.

(Nguồn: Cục Thống kê Lao động, 1998).

Các chương trình can thiệp tại nơi làm việc có thể có hiệu quả trong việc giảm chấn thương lưng. Một nghiên cứu đoàn hệ khởi động kéo dài 2 năm đã điều tra các yếu tố rủi ro đối với 320 y tá, người bị thương ở lưng, tại một bệnh viện giảng dạy lớn ở Winnipeg, Canada. [7] Kết quả cho thấy chấn thương lưng xảy ra trong khi nâng bệnh nhân dẫn đến mất thời gian nhiều hơn, mức độ đau có liên quan mạnh đến thời gian mất và việc tham gia chương trình quay trở lại làm việc tập trung vào phòng ngừa chấn thương lưng đã giảm thời gian mất thời gian.

Đào tạo phòng chống thương tích

Đào tạo dường như đóng một vai trò quan trọng trong việc giảm tỷ lệ thương tật, như thể hiện ở chỗ khoảng 80% thương tích xảy ra giữa các trợ lý điều dưỡng, bệnh nhân và tiếp viên so với 20% xảy ra ở các y tá đã đăng ký. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng các chương trình đào tạo có thể có hiệu quả. Để đối phó với những lo ngại về tỷ lệ mắc bệnh cao và mức độ nghiêm trọng của chấn thương lưng ở các nhân viên điều dưỡng và những người khác tại bệnh viện chăm sóc cấp tính 440 giường của Úc, tác động của Chương trình phòng chống chấn thương lưng kéo dài một năm đã được đánh giá. [8] Chương trình được triển khai bao gồm:

một đánh giá công thái học về xử lý bệnh nhân - xác định các yếu tố rủi ro công thái học
thử nghiệm thiết bị được thiết kế để giảm rủi ro chấn thương, đặc biệt là trong các hoạt động chuyển bệnh nhân
mua thiết bị mới được xác định là hiệu quả nhất bằng thử nghiệm
chương trình đào tạo-huấn luyện - theo cách này, các giảng viên có thể truyền đạt kiến thức của mình cho người khác và v.v.
đào tạo 374 y tá và nhân viên xử lý bệnh nhân khác (khoảng một nửa số nhân viên điều dưỡng tại bệnh viện).

Vào cuối chương trình, các học viên cho thấy kiến thức tăng về các yếu tố nguy cơ chấn thương, tăng nhẹ trong việc sử dụng các thiết bị chuyển bệnh nhân cơ học và giảm tái định vị bệnh nhân trên giường, so với đối tượng kiểm soát. Hơn nữa, so với tỷ lệ thương tật trung bình trong 3 năm trước, các thực tập sinh cho thấy thương tích giảm 30%. Các tác giả kết luận rằng đào tạo chấn thương lưng làm tăng kiến thức về các yếu tố nguy cơ chấn thương và thay đổi hành vi nguy cơ, chẳng hạn như tần suất bệnh nhân được di chuyển. Tuy nhiên, hiệu quả đào tạo tối ưu cũng phụ thuộc vào sự sẵn có của các kiểm soát kỹ thuật, chẳng hạn như các thiết bị chuyển bệnh nhân.

Cách để giảm rủi ro chấn thương

Có một số cách mà bệnh viện, cơ sở chăm sóc và các chuyên gia điều dưỡng có thể làm giảm rủi ro chấn thương. Bao gồm các:

sử dụng các thiết bị hỗ trợ nâng - có sẵn nhiều loại thiết bị để giúp nâng và di chuyển bệnh nhân từ giường sang ghế, chẳng hạn như:
- đai dáng đi - đây là một đai chuyên dụng vừa khít quanh eo bệnh nhân và có dây đeo tay để y tá hoặc người chăm sóc nắm trong khi hỗ trợ trong khi chuyển hoặc đi bộ.
- xe tập đi - thiết bị khung kim loại nhẹ với đường ray có thể được bệnh nhân nắm chặt để giúp đỡ trọng lượng cơ thể của họ trong quá trình chuyển và tăng từ khi ngồi.
- đường ray - đường ray bằng gỗ hoặc kim loại được cố định vào tường hoặc thiết bị, chẳng hạn như giường, để cho phép bệnh nhân giúp đỡ trọng lượng cơ thể của họ trong quá trình chuyển.
- Thang máy 'Hoyer' - thang máy thủy lực bao gồm khung kim loại và xích đu nặng. Nó có khả năng nâng và đình chỉ một bệnh nhân để chuyển.
- ván trượt - một tấm ván trơn có đầu thon làm bằng gỗ hoặc nhựa được sử dụng để giúp ai đó đi từ mặt này sang mặt khác.
- vẽ / nâng tấm - một tấm phẳng thông thường được đặt dưới một người trên giường có thể được sử dụng để di chuyển chúng. Nếu tấm đủ mạnh, nó cũng có thể được sử dụng để nâng và chuyển bệnh nhân.

sử dụng thiết bị phù hợp - có sẵn nhiều thiết bị hỗ trợ để giảm các hoạt động xử lý bệnh nhân, chẳng hạn như giường được hỗ trợ để thay đổi tư thế của bệnh nhân, ghế có thể điều chỉnh chiều cao và xe lăn có trợ lực.
sử dụng giường phù hợp - chiều cao của giường quyết định mức độ uốn cong và đạt được của một y tá. Y tá có chiều cao khác nhau, do đó, một chiếc giường có thể điều chỉnh chiều cao đơn giản, dễ vận hành là rất quan trọng để cho phép điều chỉnh chiều cao của giường phù hợp với y tá.
sử dụng đai lưng - việc sử dụng chung của đai lưng trong ngành phân phối đã bị nghi ngờ. Tuy nhiên, trong một nghiên cứu 47 nhân viên trong khoảng thời gian 6 tháng, việc sử dụng đai lưng giúp giảm đáng kể rủi ro chấn thương. Nhóm thử nghiệm với dây đai lưng hoạt động 22.243 giờ và không có thương tích, trong khi nhóm kiểm soát làm việc 23.109 giờ và mất 80 giờ do chấn thương lưng. [5]
thực hiện các quy trình bảo trì thiết bị thường xuyên - thiết bị phải được giữ trong tình trạng hoạt động tốt.
thiết kế công thái học của nơi làm việc - sử dụng các tính năng kiến trúc và thiết kế, chẳng hạn như đường ray hoặc đường dốc, để giảm thiểu các chuyển động khó xử.
cung cấp đào tạo công thái học tốt hơn - đào tạo y tá và trợ lý sức khỏe trong tư thế làm việc tốt và cách giảm thiểu xoắn, uốn và / hoặc nâng vật dụng từ sàn nhà. Cũng đào tạo họ trong thực hành nâng an toàn, và sử dụng đúng thiết bị thích hợp. Cung cấp các cách làm mới và củng cố việc đào tạo.
cung cấp nhân sự đầy đủ - rủi ro chấn thương có thể được giảm bằng cách tăng số người sẵn sàng hỗ trợ nâng đỡ bệnh nhân.
lưu trữ hồ sơ có hệ thống - thực hiện các quy trình tạo điều kiện thống kê chi tiết hơn về các hoạt động và kết quả xử lý thủ công để điều này có thể giúp xác định xu hướng chấn thương trước khi xảy ra sự cố nghiêm trọng hơn.

Lưu ý:

* OR = Tỷ lệ lẻ. Điều này đo lường tỷ lệ mắc bệnh ở những người bị phơi nhiễm, chẳng hạn như y tá, liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh ở những người không phơi nhiễm, nghĩa là những người không phải là y tá.

Bình luận bởi: Brian R. Subach, MD

Các y tá như một nhóm thường xuyên bị thương trong công việc do sự bất động của bệnh nhân lớn và nhược điểm cơ học tương đối mà cáng, xe lăn và giường bệnh viện hiện diện. Sử dụng các nhóm người để hỗ trợ chuyển tiền. Sử dụng cơ thể tốt khi nâng. Mang giày tốt và xem xét hỗ trợ lưng tại nơi làm việc nếu lưng của bạn dễ gặp vấn đề. Cẩn thận với cơ thể của chính bạn như với bệnh nhân.

Xem nguồn

[1] Knibbe, JJ và Friele, RD (1996) Tỷ lệ đau lưng và đặc điểm của khối lượng công việc vật lý của các y tá cộng đồng, Ergonomics, 39 (2), 186-198.

[2] Retsas, A. và Pinikahana, J. (2000) Các hoạt động xử lý và chấn thương thủ công giữa các y tá: một nghiên cứu tại bệnh viện Úc, J Adv Nurse ., 31 (4), 875-883.

[3] Retsas, A. và Pinikahana, J. (1999) Thực hành xử lý và chấn thương bằng tay giữa các y tá ICU, Điều dưỡng Aust J Adv ., 17 (1), 37-42.

[4] Rossi, A.; Marino, G.; Barbieri, L.; Borrelli, A.; Onofri, C.; Rolli, M.; Baldi, R. (1999) Đau lưng do gắng sức ở nhân viên y tế của Istituti Ortopeesi Rizzoli ở Bologna. Một nghiên cứu kiểm soát trường hợp về hiện tượng chấn thương trong giai đoạn 10 năm 1987-1996, Epidemiol Prev., 23 (2), 98-104.

[5] Allen, SK và Wilder, K. (1996) Thắt lưng trả tiền cho các y tá, Occ. Sức khỏe & An toàn, 65 (1) 59-62.

[6] Milburn, PD và Barrett, RS (1999) Tải trọng Lumbrosacral trong việc làm giường, Ứng dụng. Công thái học, 30, 263-273.

[7] Tate, RB, Yassi, A. và Cooper, J. (1999) Những dự báo về mất thời gian sau chấn thương lưng ở y tá, cột sống, 24 (18), 1930-5; thảo luận ở trang 1936.

[8] Lynch, RM và Freund, A. (2000) Hiệu quả ngắn hạn của dự án can thiệp chấn thương lưng cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh nhân tại một bệnh viện, Aihaj, 61 (2), 290- 294.