U nang hoạt dịch ở cột sống

Đối với những bệnh nhân bị thoái hóa cột sống, một nguyên nhân gây đau lưng có thể là u nang hoạt dịch. U nang bao hoạt dịch là các túi lành tính, chứa đầy chất lỏng phát triển trong các khớp mặt của cột sống thắt lưng (lưng thấp) do hậu quả của thoái hóa. Nếu đủ lớn, những túi này có thể gây hẹp ống sống; hẹp ống sống gây áp lực lên dây thần kinh cột sống và gây đau.

U nang bao hoạt dịch ở cột sống thắt lưng. Nguồn ảnh: SpineUniverse.com.

Điều gì gây ra u nang hoạt dịch?

Synovium là một màng mô mỏng tạo ra chất lỏng giúp bôi trơn các khớp. Khi các khớp mặt ở cột sống thắt lưng bắt đầu thoái hóa, chất lỏng này có thể tích tụ trong một nỗ lực để bảo vệ khớp. Ở một số bệnh nhân, một lượng nhỏ chất lỏng thoát ra khỏi viên nang khớp nhưng vẫn nằm trong màng hoạt dịch, tạo ra một phần nhô ra giống như túi. Những u nang này không chịu áp lực rất lớn và, ngay cả khi khá lớn, hiếm khi gây ra các vấn đề về thần kinh hoặc cauda Equina (mất chức năng ruột hoặc bàng quang).

Nhiều bệnh nhân lớn tuổi có u nang hoạt dịch ở cột sống thắt lưng nhưng không có triệu chứng. Đôi khi, tuy nhiên những u nang này có thể gây đau ở lưng dưới di chuyển xuống chân. Cơn đau giảm khi ngồi khi vị trí này mở rộng ống sống và giảm áp lực lên dây thần kinh.

Làm thế nào được chẩn đoán u nang hoạt dịch?

Một u nang hoạt dịch có thể được nhìn thấy trên MRI. X-quang cũng nên được thực hiện để xác định mức độ thoái hóa của các khớp mặt và để đánh giá bất kỳ tình trạng cột sống nào khác có thể gây ra sự mất ổn định như thoái hóa cột sống (khi một đốt sống trượt về phía trước).

Những u nang này được điều trị như thế nào?

Nếu các u nang không gây ra bất kỳ triệu chứng, không cần điều trị ngoại trừ quan sát là cần thiết. Nếu bệnh nhân cảm thấy khó chịu nhẹ, có thể chỉ nên hạn chế những hoạt động gây khó chịu nhất. Thuốc giảm đau, tiêm, và các lựa chọn giảm đau bảo thủ khác như vật lý trị liệu hoặc nắn khớp xương cũng có thể hữu ích trong việc giảm đau. Tuy nhiên, nếu cơn đau của bệnh nhân nghiêm trọng, mãn tính và cản trở các hoạt động sống hàng ngày của họ, phẫu thuật có thể là cần thiết.

Kỹ thuật phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu có thể được sử dụng để điều trị u nang hoạt dịch. Các thủ tục này có thể được thực hiện bằng cách sử dụng các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu và có thời gian phục hồi tương đối ngắn. Tuy nhiên, có khả năng các u nang có thể hình thành lại. Một lựa chọn khác là loại bỏ u nang và cầu chì khớp để đảm bảo các nang sẽ không quay trở lại. Đây là một thủ tục xâm lấn hơn với thời gian phục hồi lâu hơn. Vì mỗi bệnh nhân là khác nhau, một tư vấn với một chuyên gia cột sống có kinh nghiệm là điều cần thiết.