Thử thuốc cho thấy hứa hẹn cải thiện việc kiêng khem ở người nghiện rượu
Một đánh giá của Cochrane được hỗ trợ bởi một khoản tài trợ từ Bộ Giáo dục và Nghiên cứu Liên bang Đức, nghiên cứu xác định rằng thuốc — khi được sử dụng kết hợp với các chiến lược điều trị tâm lý xã hội — làm giảm nguy cơ nghiện rượu trở lại bất kỳ loại rượu nào sau khi cai nghiện so với điều trị bằng giả dược.
Nghiên cứu được dẫn đầu bởi Susanne Rösner, Tiến sĩ, Bệnh viện Tâm thần tại Đại học Munich, Đức và các đồng nghiệp. Nhóm nghiên cứu đã viết trong bài đánh giá rằng “mặc dù quy mô của các hiệu ứng điều trị có vẻ khá vừa phải về mức độ của chúng, nhưng chúng nên được đánh giá dựa trên nền tảng bản chất tái phát của chứng nghiện rượu và các lựa chọn điều trị hạn chế hiện có sẵn để điều trị chứng nghiện rượu”.
Cụ thể, acamprosate làm tăng thời gian kiêng rượu lên 11% khi so sánh với giả dược. Sau khi điều trị, những người tham gia đã giảm 9% nguy cơ quay trở lại uống rượu trong tối đa 12 tháng sau đó.
Đối với uống nhiều rượu, thuốc không làm thay đổi nguy cơ đáng kể.
Tổng quan bao gồm 24 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng với 6.915 người tham gia chủ yếu ở Châu Âu. Hai trong số các nghiên cứu được tổ chức tại Hoa Kỳ và một nghiên cứu ở Hàn Quốc, Úc và Brazil. Nam giới chiếm phần lớn những người tham gia với độ tuổi trung bình là 42 tuổi.
Mặc dù đánh giá bao gồm cả các thử nghiệm do ngành tài trợ và tổ chức phi lợi nhuận tài trợ, nhưng các phát hiện đều mang tính cộng tác.
Acamprosate là một trong ba tác nhân, cùng với disulfiram (Antabuse) và chất đối kháng opioid naltrexone (ReVia), được chấp thuận ở Hoa Kỳ để điều trị nghiện rượu. Ba trong số các thử nghiệm đã so sánh acamprosate với naltrexone, cho thấy những kết quả tương tự khi quay trở lại uống rượu, trở lại uống nhiều và kiêng.
Nó cũng được chứng minh rằng sự kết hợp của hai loại thuốc tạo ra một kết quả tốt hơn nhưng không đáng kể khi so sánh với giả dược. Những người sử dụng kết hợp cũng có khả năng bỏ thuốc do tác dụng phụ cao gấp bốn lần.
Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng bằng chứng quá thưa thớt để có kết luận cuối cùng và không có sự so sánh nào được tìm thấy giữa acamprosate và disulfiram. Cũng không có tác dụng hoặc cải thiện đáng chú ý nào đối với mức độ enzym gamma-glutamyl transferase (GGT) được sử dụng như một dấu hiệu đánh giá sức khỏe gan và lượng rượu.
Ngoại trừ một thử nghiệm, tất cả những người tham gia được yêu cầu cai nghiện trước khi bắt đầu điều trị cũng như tham gia điều trị tâm lý xã hội đang diễn ra.
Đáng chú ý, các tác dụng phụ không phải là yếu tố khiến bệnh nhân ngừng điều trị acamprosate khi so sánh với giả dược.
Tiêu chảy là tác dụng phụ được báo cáo thường xuyên nhất khi dùng thuốc. Nghiên cứu đã xác định rằng số lượng cần điều trị để gây ra thêm một trường hợp tiêu chảy giống với số lượng cần điều trị để có lợi — 9,09.
“Nhìn chung, acamprosate dường như không phải là một viên đạn ma thuật trong việc điều trị nghiện rượu và - xét đến sự phức tạp của các quá trình liên quan đến sự phát triển và duy trì cơn nghiện - có lẽ sẽ không bao giờ có một chiến lược duy nhất có thể 'chữa trị' được rượu. sự phụ thuộc, ”nhóm của Rösner kết luận trong bài báo.
