Gãy xương sống: Khái niệm ba cột

Gãy xương cột sống, cho dù gây ra bởi bệnh hoặc chấn thương, có thể từ một tình trạng đau nhẹ đến một tình huống nghiêm trọng và thậm chí đe dọa đến tính mạng. Vì cột sống của con người là một cấu trúc phức tạp, các bác sĩ phẫu thuật cột sống cần phải rất cẩn thận trong việc chẩn đoán chính xác nơi xảy ra gãy xương. Phân loại chính xác của gãy xương cột sống là một yếu tố rất quan trọng để xác định kế hoạch điều trị thích hợp.

Khái niệm ba cột
Khi mô tả và chẩn đoán gãy cột sống, các bác sĩ phẫu thuật cột sống chia cột sống thành 3 phần:

1. Cột trước - được tạo thành từ dây chằng dọc trước và một nửa trước của thân đốt sống, đĩa đệm và vành.

2. Cột giữa - được tạo thành từ một nửa sau của thân đốt sống, đĩa đệm và vành khuyên và dây chằng dọc sau.

3. Cột sau - được tạo thành từ các khớp mặt, ligamentum flavum, các yếu tố sau và dây chằng liên kết.

Các loại gãy xương
Hầu hết các gãy xương cột sống có thể được phân thành 4 loại chính, bao gồm:

Gãy nêm - một gãy xương nén trong đó phần trước của thân đốt sống bị nghiền nát, tạo thành hình nêm.

Gãy xương - khi cơ thể đốt sống bị nghiền nát theo mọi hướng, có khả năng khiến các mảnh xương đi vào ống sống.

Chấn thương trật khớp - xảy ra khi bất kỳ phần nào của cột sống tách khỏi phần khác, thường gây ra bởi sự nén, xoay hoặc căng thẳng nghiêm trọng.

Gãy dây an toàn - thường là kết quả của một vụ tai nạn xe hơi khi hành khách đang thắt dây an toàn ở đùi và trải qua một sự uốn cong mạnh về phía trước của cột sống.

Gãy xương ổn định và không ổn định
Nói chung, gãy xương được coi là ổn định nếu chỉ có cột trước có liên quan, như trong trường hợp gãy xương nêm. Khi các cột trước và giữa có liên quan, gãy xương có thể được coi là không ổn định hơn. Khi cả ba cột có liên quan, gãy xương theo định nghĩa được coi là không ổn định, do mất tính toàn vẹn của dây chằng ổn định sau. Bảng dưới đây cho thấy các loại gãy xương, một phần hoặc các phần của cột sống liên quan, và đó có phải là một chấn thương ổn định hoặc không ổn định.

Loại gãy xương	Cột bị ảnh hưởng	Ổn định vs Không ổn định
Gãy nêm	Chỉ trước	Ổn định
Gãy xương	Trước và giữa	Không ổn định
Chấn thương gãy xương	Trước, giữa, sau	Không ổn định
Gãy dây an toàn	Trước, giữa, sau	Không ổn định