Thế GiớI-Of-Tâm Lý Blog

Cập nhật nghiên cứu: Trị liệu tâm lý và trầm cảm

Bốn nghiên cứu được công bố gần đây về trầm cảm và rối loạn lưỡng cực cho thấy một số lợi ích khác nhau và độc đáo của liệu pháp tâm lý. Đây là một mục dài, vì vậy bạn sẽ phải “đọc thêm” để có được toàn bộ câu chuyện.

Đề kháng điều trị trong bệnh trầm cảm

Lekin và các cộng sự đã kiểm tra 240 bệnh nhân mắc chứng rối loạn trầm cảm nặng từ trung bình đến nặng để xem liệu pháp nhận thức giúp ích như thế nào ở những người đã thử các loại thuốc chống trầm cảm khác nhau (mà không thuyên giảm chứng trầm cảm của họ):

Nghiên cứu gần đây cho thấy rằng có thể có sự giảm đáp ứng điều trị sau khi sử dụng nhiều liệu pháp thuốc chống trầm cảm (AD) ở những bệnh nhân bị rối loạn trầm cảm nặng. Nghiên cứu này đánh giá phản ứng với liệu pháp AD và liệu pháp nhận thức (CT) của những bệnh nhân có tiền sử phơi nhiễm AD trước đó.

Các đối tượng trong nghiên cứu đã tham gia một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng so sánh liệu pháp dược lý với paroxetine (Paxil) với liệu pháp nhận thức và điều trị được thực hiện trong 16 tuần. Mặc dù nghiên cứu này chỉ xem xét Paxil, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng việc tiếp xúc với thuốc chống trầm cảm trước đó dự đoán phản ứng kém với điều trị bằng Paxil, nhưng không phải với liệu pháp nhận thức.

Nếu những phát hiện này được lặp lại trong các nghiên cứu nghiêm ngặt về mặt phương pháp học về paroxetine và các thuốc chống trầm cảm khác, thì liệu pháp nhận thức nên được khuyến nghị, ưu tiên cho các thuốc chống trầm cảm, cho những bệnh nhân [đã từng thử nhiều loại thuốc chống trầm cảm khác nhau trong quá khứ].

Điều này phù hợp với phát hiện của STAR * D, rằng cần nhiều thử nghiệm với các loại thuốc chống trầm cảm khác nhau để tìm ra kết quả hiệu quả ở hầu hết mọi người. Nghiên cứu mới này cho thấy liệu pháp nhận thức có thể là một lựa chọn điều trị hiệu quả hơn để theo đuổi.

Liệu pháp hành vi nhận thức dựa trên điện thoại trong chăm sóc ban đầu

Điều gì sẽ xảy ra nếu bạn thực hiện một phương pháp điều trị đã được thử nghiệm thời gian, liệu pháp nhận thức-hành vi và cấy nó vào một môi trường mới (văn phòng bác sĩ của bạn) và một phương thức mới (qua điện thoại)? Nó vẫn có thể giúp những người bị trầm cảm?

Chà, Lund và các đồng nghiệp của ông đã thực hiện chính xác điều đó với 393 người, để đánh giá hiệu quả của liệu pháp nhận thức-hành vi qua điện thoại, so với cách chăm sóc thông thường dành cho những người dùng thuốc chống trầm cảm ở cơ sở chăm sóc chính (ví dụ: văn phòng bác sĩ gia đình của bạn). Họ phát hiện ra rằng việc bổ sung một chương trình trị liệu nhận thức-hành vi có cấu trúc, ngắn gọn - được quản lý qua điện thoại! - có thể cải thiện đáng kể kết quả lâm sàng cho những người bị trầm cảm này. Dễ dàng, dễ hiểu và hiệu quả. Tôi hy vọng tài liệu lưu ý.

Liệu pháp Tâm lý Chuyên sâu Hiệu quả hơn Điều trị Tóm tắt

Các bác sĩ lâm sàng thường nghi ngờ rằng các can thiệp trị liệu tâm lý chuyên sâu, dài hạn có hiệu quả hơn các can thiệp tâm lý ngắn gọn. Nghiên cứu của Miklowitz và bạn bè cho thấy nghi ngờ là đúng và hơn nữa, loại liệu pháp tâm lý chuyên sâu thực tế cụ thể (tập trung vào gia đình, giữa các cá nhân hoặc hành vi nhận thức) không quan trọng:

Điều trị tâm lý xã hội chuyên sâu như một biện pháp bổ trợ cho dược liệu có lợi hơn điều trị ngắn hạn trong việc tăng cường sự ổn định khỏi trầm cảm lưỡng cực.

Điều này về cơ bản có nghĩa là nếu bạn bị rối loạn lưỡng cực và chỉ đang trong các cuộc hẹn quản lý thuốc hoặc thử một đợt điều trị ngắn, bạn sẽ không đạt kết quả tốt như khi bạn cũng đang trong liệu pháp tâm lý thông thường.

Bảo vệ dài hạn chống lại bệnh trầm cảm

Những người bị trầm cảm thường cảm thấy thất vọng, rơi vào trầm cảm vài tháng hoặc thậm chí vài năm sau giai đoạn đầu của họ, do các sự kiện cuộc sống, căng thẳng hoặc các yếu tố khác. Những người trải qua sự suy giảm này thường thấy mình quay trở lại với việc dùng thuốc. Nhưng điều gì sẽ xảy ra nếu liệu pháp tâm lý cung cấp một số biện pháp bảo vệ (hoặc “khả năng phục hồi”) trong việc vật lộn với các đợt trầm cảm trong tương lai?

Hóa ra, liệu pháp tâm lý làm được điều đó.

Hawley và các cộng sự của ông đã xem xét 153 người đăng ký điều trị ngoại trú để đánh giá hiệu quả lâu dài của các phương pháp điều trị:

Kết quả đã hỗ trợ một mô hình phản ứng với căng thẳng trong đó các sự kiện căng thẳng dẫn đến sự gia tăng tốc độ thay đổi trầm cảm. Hơn nữa, […] phản ứng căng thẳng dọc này chỉ xảy ra đối với bệnh nhân ngoại trú trong điều kiện dùng thuốc. Kết quả chứng minh rằng tác động lâu dài của liệu pháp tâm lý liên quan đến việc phát triển khả năng phục hồi nâng cao trước các sự kiện căng thẳng trong cuộc sống.

Vì vậy, bạn có nó. Một nghiên cứu khác cho thấy liệu pháp tâm lý, nhưng không dùng thuốc, mang lại hiệu quả lâu dài bằng cách giảm tính dễ bị tổn thương trầm cảm sau khi kết thúc điều trị.

Người giới thiệu

Hawley LL, Ringo Ho MH, Zuroff DC, Blatt SJ. (2007). Phản ứng căng thẳng sau khi điều trị ngắn gọn cho bệnh trầm cảm: tác dụng khác biệt của liệu pháp tâm lý và thuốc. J Tham khảo ý kiến Clin Psychol. 2007 tháng 4; 75 (2): 244-56.

Leykin Y, Amsterdam JD, DeRubeis RJ, Gallop R, Shelton RC, Hollon SD. (2007). Tiến triển đề kháng với chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc nhưng không đối với liệu pháp nhận thức trong điều trị trầm cảm nặng. J Tham khảo ý kiến Clin Psychol. 2007 tháng 4; 75 (2): 267-76.

Ludman EJ, Simon GE, Tutty S, Von Korff M. (2007). Một thử nghiệm ngẫu nhiên về liệu pháp tâm lý qua điện thoại và dược trị liệu cho bệnh trầm cảm: sự tiếp tục và độ bền của tác dụng. J Tham khảo ý kiến Clin Psychol. 2007 tháng 4; 75 (2): 257-66.

Miklowitz DJ, Otto MW, Frank E, Reilly-Harrington NA, Wisniewski SR, Kogan JN, Nierenberg AA, Calabrese JR, Marangell LB, Gyulai L, Araga M, Gonzalez JM, Shirley ER, Thase ME, Sachs GS. (2007). Phương pháp điều trị tâm lý xã hội cho chứng trầm cảm lưỡng cực: một thử nghiệm ngẫu nhiên kéo dài 1 năm từ Chương trình Tăng cường Điều trị Hệ thống. Khoa tâm thần học Arch Gen. 2007 tháng 4; 64 (4): 419-26.