Công nghệ mới để điều trị đau thần kinh tọa và đau lưng

Đau thắt lưng là một trong những nguyên nhân hàng đầu làm mất thời gian làm việc, chỉ đứng sau cảm lạnh thông thường. Nó ảnh hưởng đến 65-85% dân số Hoa Kỳ tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ. Nguyên nhân phổ biến nhất là bong gân, căng thẳng hoặc co thắt thường do kỹ thuật nâng kém, tư thế không đúng, thói quen xấu ở lưng hoặc môi trường làm việc không lành mạnh. Một nguyên nhân phổ biến khác là các vấn đề về đĩa đệm, do chấn thương, hao mòn hoặc tuổi tác. Các nguyên nhân khác bao gồm hẹp ống sống hoặc dây thần kinh, thay đổi khớp hoặc thoái hóa ở các khớp nhỏ của lưng, gãy xương do loãng xương, và đôi khi thậm chí là nhiễm trùng hoặc khối u.

Đau thắt lưng là một trong những nguyên nhân hàng đầu làm mất thời gian làm việc, chỉ đứng sau cảm lạnh thông thường.

Công nghệ mới thú vị mà chúng tôi sẽ đề cập ở đây đề cập đến việc giảm đau lưng và đau thần kinh tọa gây ra bởi các vấn đề về đĩa đệm. Tại Hoa Kỳ, ước tính có khoảng 7 triệu trường hợp đau thắt lưng có liên quan đến các vấn đề về đĩa đệm. Điều quan trọng cần lưu ý là những công nghệ mới này chưa được chứng minh, do đó bắt buộc phải sử dụng một liều thuốc thận trọng. Tuy nhiên, do việc điều trị các vấn đề về đĩa đệm là phẫu thuật xâm lấn, tôi cảm thấy đáng để xem xét các phương pháp điều trị mới này vì chúng ít xâm lấn hơn và trông khá hứa hẹn.

Làm gì cột sống làm gì?

Đĩa đóng vai trò là chất hấp thụ sốc giữa các đốt sống của cột sống; chúng là những đĩa cứng, xơ, vỏ ngoài (phần phụ) chứa đầy gel (nhân). Trong một lưng khỏe mạnh, đĩa cho phép cột sống linh hoạt. Thật không may, thời gian, chấn thương và sự yếu kém cố hữu trong một đĩa đệm có thể dẫn đến sự thoái hóa của annulus làm cho nhân của đĩa đệm phình ra hoặc thậm chí thoát vị (đùn) qua thành của annulus.

Những thương tích này thực sự có thể được xác minh bằng quét MRI hoặc CT. Thật thú vị, quét đôi khi có thể cho thấy những bất thường như vậy ở những bệnh nhân báo cáo không bị đau lưng, nhưng chúng tôi vẫn chưa hiểu tại sao. Ở bất cứ giá nào, một đĩa đệm bị thoái hóa có thể là nguồn gốc của đau lưng và nếu đĩa đệm phồng lên ấn vào rễ thần kinh cột sống, cơn đau có thể tỏa vào chân gây đau thần kinh tọa.

Cho đến bây giờ lựa chọn điều trị đã được giới hạn. Vật lý trị liệu có thể giúp giảm bớt các cơ đau, vật lộn để đối phó với vấn đề cột sống, và PT cũng có thể giúp ngăn ngừa căng thẳng bất thường trên cột sống. Tiêm steroid ngoài màng cứng có thể làm giảm viêm trong khu vực và thường hữu ích, nhưng cơn đau có xu hướng tái phát nếu vấn đề cơ bản là nghiêm trọng. Đối với các vấn đề cấp tính, phương pháp điều trị duy nhất còn lại là phẫu thuật cắt bỏ một phần của đĩa đệm, hoặc phẫu thuật cắt đốt sống để loại bỏ áp lực lên đĩa đệm.

Bây giờ có một số thủ tục xâm lấn tối thiểu chưa được chứng minh có sẵn có thể giúp điều trị chứng đau lưng và đau thần kinh tọa được gọi là Thủ tục Discalofrequency Discal trong số đó là một cách gọi là Biacuplasty (IDB).

Thủ tục Discalofrequency Discal
Nucleoplasty là một loại Thủ tục Discalofrequency Discal liên quan đến việc đưa một cây kim rất mỏng vào đĩa nhưng thay vì sử dụng dây đốt nóng (như đã được thực hiện trước đây trong một kỹ thuật được gọi là kỹ thuật đo nhiệt điện tử hoặc IDET), một đầu dò tần số vô tuyến đặc biệt được đưa vào thông qua kim vào đĩa. Đầu dò này tạo ra một trường plasma tập trung cao độ với đủ năng lượng để phá vỡ các liên kết phân tử của gel trong nhân, về cơ bản làm bay hơi một số hạt nhân. Kết quả là 10-20% nhân được loại bỏ, giải nén đĩa đệm và giảm áp lực lên cả đĩa đệm và rễ thần kinh xung quanh. Kỹ thuật này có thể có lợi cho loại đau thần kinh tọa so với IDET, vì phẫu thuật tạo hình nhân thực sự có thể làm giảm phình đĩa đệm, ấn vào rễ thần kinh. Trường plasma năng lượng cao thực sự được tạo ra ở nhiệt độ tương đối thấp, vì vậy nguy hiểm cho các mô xung quanh được giảm thiểu.

Một thủ tục khác gọi là Intradrypt Biacuplasty (IDB) là một loại cắt bỏ tần số vô tuyến tiên tiến cũng xử lý các đĩa từ bên trong. Đây hiện là kỹ thuật được nhiều người quan tâm nhất và hỗ trợ gần đây trong các tài liệu nghiên cứu, tuy nhiên vẫn có mối quan tâm về các thủ tục mâu thuẫn. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng đâm kim của đĩa đệm có thể tăng cường và đẩy nhanh quá trình thoái hóa đĩa đệm, tuy nhiên, lợi ích rủi ro cho các thủ tục này vẫn chưa rõ ràng.

Những kỹ thuật mới này rất thú vị. Họ cung cấp khả năng điều trị đau thắt lưng và đau thần kinh tọa gây tổn thương và rủi ro ít hơn nhiều so với phẫu thuật, nhưng điều quan trọng cần nhớ là đây vẫn là những công nghệ chưa được chứng minh. Tôi sẽ thông báo cho bạn về cách nghiên cứu về các kỹ thuật này phát triển, nhưng thật tuyệt khi chúng tôi có một số công cụ mới để giúp mọi người với vấn đề thường xuyên bị suy nhược này.

Kích thích cột sống và bơm để giảm đau
Bơm cột sống được gọi là bơm tủy sống (int-thee-cal) và có thể được sử dụng để cung cấp một dòng thuốc giảm đau liên tục. Intrathecal đề cập đến chất lỏng chứa không gian bao quanh tủy sống. Lợi ích của việc dùng thuốc giảm đau thông qua máy bơm cột sống là thuốc uống được khuếch tán khắp cơ thể. Một máy bơm cột sống cung cấp thuốc giảm đau chính xác nơi cần thiết. (Ziconotide là một loại thuốc không chứa opiod hiện đang được sử dụng trong máy bơm cột sống và có thể có hiệu quả để điều trị nhiều loại bệnh đau mãn tính, bao gồm đau thần kinh tọa. Đây không phải là thuốc gây nghiện.) Điều trị này được xem xét sau khi điều trị bảo tồn tiêu chuẩn. không hiệu quả hoặc đã gây ra tác dụng phụ không thể chịu đựng được.

Máy bơm được phẫu thuật cấy dưới da bụng bệnh nhân. Một ống thông được chạy đến mức cột sống từ nơi đau truyền qua. Thuốc được bơm trực tiếp vào dịch tủy sống cho phép tác động mạnh hơn nhiều đến tủy sống. Điều này làm giảm đáng kể lượng thuốc cần thiết và giúp giảm đau tốt hơn với ít tác dụng phụ hơn.

Máy bơm được bơm lại cứ sau 1-3 tháng bằng cách luồn kim qua da và vào màng ngăn trên bề mặt máy bơm. Một số loại thuốc khác nhau có thể được quản lý theo cách này. Vì hệ thống nằm dưới da, nên nguy cơ nhiễm trùng được giảm thiểu và bệnh nhân có thể hoàn toàn di động và hoạt động.

Kích thích cột sống phát ra các xung điện trên bề mặt của tủy sống để giảm đau. Các chất kích thích tương tự như máy bơm ở chỗ chúng được phẫu thuật cấy ghép bên dưới da nhưng khác nhau ở chỗ tín hiệu điện, thay vì thuốc, được sử dụng để giảm đau.

Tín hiệu điện được truyền qua đầu ống thông ở vị trí chính xác gần đoạn liên quan của tủy sống. Kết quả là một cảm giác ngứa ran, làm giảm đau. Lý thuyết hiện tại là đầu vào dòng điện làm thay đổi quá trình giảm đau của cột sống để giảm đau cho bệnh nhân. Bệnh nhân có thể điều khiển bộ kích thích bằng cách giữ một thiết bị tạo xung từ tính trên da trên đỉnh của đĩa phát điện được cấy ghép. Chất kích thích dường như có hiệu quả đối với bệnh nhân bị đau lưng và chân mà phẫu thuật cột sống không thuyên giảm. Có dữ liệu cho thấy những bệnh nhân này sẽ làm tốt hơn với việc đặt máy kích thích hơn so với phẫu thuật lặp lại.

Cách tiếp cận này đang được sử dụng cho các vấn đề đau cổ và lưng mãn tính đã không đáp ứng với các phương pháp điều trị đơn giản hơn. Các thiết bị mới, chẳng hạn như Máy kích thích tần số cao Nevro, hiện đã có. Những thiết bị mới này có thể mở rộng tiện ích và thành công của các chất kích thích cấy ghép cho đau lưng.