Tài Nguyên

Kyphosis: Mô tả và chẩn đoán

Kyphosis là gì?

Kyphosis là một rối loạn cột sống tiến triển có thể ảnh hưởng đến trẻ em và người lớn. Rối loạn này có thể gây ra một biến dạng được mô tả như một vòng tròn phía trước quá mức của lưng trên có thể được gọi là gù lưng hoặc gù lưng. Kyphosis có thể ở dạng hyperkyphosis hoặc biến dạng Gibbus góc nhọn (xem 'Biến dạng Gibbus' bên dưới). Đường cong kyphotic bất thường thường được tìm thấy trong cột sống ngực hoặc ngực, mặc dù chúng có thể là cổ tử cung.

Các giai đoạn tiến triển của sự phát triển của hyperkyphosis; một cú ném về phía trước quá mức của lưng trên.Photo Nguồn: 123RF.com.

Nguyên nhân thường gặp của bệnh kyphosis là:

Tư thế tròn
Bệnh Scheuermann
Viêm bẩm sinh
Kyphosis liên quan đến rối loạn thần kinh cơ
Kyphosis thứ phát sau chấn thương, khối u, nhiễm trùng và viêm khớp

Kyphosis ở cột sống ngực có nghĩa là góc kyphotic phóng đại từ đường cong kyphotic bình thường của cột sống. Đường cong chúa bình thường ở vùng cổ tử cung và thắt lưng cũng có thể bị giảm đi để đóng góp vào tư thế nghiêng về phía trước. Các đường cong tự nhiên của cột sống định vị đầu trên xương chậu và hoạt động như một bộ giảm xóc để phân phối căng thẳng cơ học trong quá trình di chuyển.

Kyphosis tư thế và cấu trúc
Kyphosis được phân loại là tư thế hoặc cấu trúc. Tư thế có nghĩa là kyphosis được quy cho tư thế xấu, thường biểu hiện một đường cong mượt mà, có thể được điều chỉnh bởi bệnh nhân. Kyphosis cấu trúc được gây ra bởi một bất thường ảnh hưởng đến xương, đĩa đệm, dây thần kinh, dây chằng hoặc cơ bắp.

Kyphosis với một bệnh lý cấu trúc có thể cần can thiệp y tế vì một mình bệnh nhân không thể kiểm soát tiến triển đường cong.

Biến dạng Gibbus
Một dị tật Gibbus là một dạng kyphosis cấu trúc. Đường cong phía sau (từ phía sau) thể hiện góc cạnh sắc nét; độ cong không mịn. Biến dạng này có thể dẫn đến lưng trên tròn được tìm thấy nổi bật hơn khi uốn cong về phía trước.

Tăng hồng cầu
Thuật ngữ này được sử dụng để mô tả độ cong 'quá mức' (siêu) vượt quá phạm vi bình thường. Hyperkyphosis xảy ra ở cột sống ngực. Ở người lớn, loãng xương là một nguyên nhân phổ biến thường liên quan đến một số đốt sống.

Bẩm sinh
Bẩm sinh có nghĩa là rối loạn được tìm thấy khi sinh. Kyphosis bẩm sinh là một bất thường cấu trúc.

Bệnh Scheuermann
Bệnh Scheuermann là bệnh thiếu máu ngực ở tuổi vị thành niên (vị thành niên). Mặc dù nguyên nhân chưa được biết, nó có thể là gia đình. Bệnh này có thể làm giảm không gian đĩa đệm và nêm đốt sống dẫn đến một đường cong quá mức được mô tả là cứng hoặc cứng. Định nghĩa kinh điển của Scheuermann's là nêm đốt sống trước (trước) ít nhất 5 độ liên quan đến ba đốt sống liên tiếp. Cổ và đầu có thể xuất hiện ở một vị trí phía trước bất thường. Khởi phát thường bắt đầu (hoặc được chú ý) trong độ tuổi từ 12 đến 15 tuổi ảnh hưởng đến nữ nhiều hơn nam. Đối với nhiều bệnh nhân (lên đến 50%), đau là một khiếu nại phổ biến.

Chẩn đoán
Biến dạng và đau đớn thường thúc đẩy bệnh nhân đến gặp bác sĩ của họ. Điều trị sớm là rất quan trọng để kiểm soát sự tiến triển của đường cong, đặc biệt là ở thanh thiếu niên.

Kiểm tra thể chất
Một cuộc kiểm tra thể chất kỹ lưỡng cho thấy rất nhiều về sức khỏe và thể lực chung của bệnh nhân. Bài kiểm tra cung cấp một cơ sở mà từ đó bác sĩ có thể đo lường tiến trình của bệnh nhân trong quá trình điều trị. Bài kiểm tra thể chất sẽ bao gồm:

Quan sát tư thế có thể cho thấy biến dạng tròn hoặc Gibbus. Có thể đánh giá sự cân bằng hoặc cân bằng của đầu và thân trên xương chậu nhìn từ bên cạnh. Bất kỳ vẹo cột sống liên quan sẽ được quan sát.
Thử nghiệm uốn cong về phía trước của Adam yêu cầu bệnh nhân uốn cong về phía trước ở thắt lưng. Điều này có thể tiết lộ một kyphosis ngực.
Sờ nắn xác định bất thường cột sống bằng cảm giác. Thường thì cơ bắp là mềm. Khi có bệnh Scheuermann, cơ gân kheo có thể bị bó chặt.
Phạm vi chuyển động đo lường mức độ mà bệnh nhân có thể thực hiện các động tác uốn, mở rộng, uốn bên và xoay cột sống. Sự bất đối xứng cũng được ghi nhận. Độ biến dạng được sờ thấy trong phạm vi chuyển động để đánh giá tính linh hoạt hoặc độ cứng của đường cong.

Đánh giá thần kinh
Đánh giá thần kinh bao gồm đánh giá các triệu chứng sau: đau, tê, dị cảm (ví dụ cảm giác ngứa ran), cảm giác cực hạn và chức năng vận động, co thắt cơ, yếu và thay đổi ruột / bàng quang.

X quang (X-quang)
X-quang AP chiều dài đầy đủ (trước / sau, trước / sau) được chụp bằng cột sống. Bệnh nhân đứng với hai tay mở rộng về phía trước trong khi giữ cho đầu cương cứng. Để xác định độ linh hoạt của đường cong, có thể chụp X-quang với bệnh nhân nằm ngửa. Những tia X này được sử dụng để đánh giá sự bất thường của đốt sống và sự bất thường của đĩa cuối, đặc trưng của bệnh Scheuermann.

MRI có thể được đặt hàng nếu tủy sống bị tổn thương (hoặc nghi ngờ). Phương pháp Góc Cobb đo đường cong kyphotic theo độ bằng cách sử dụng x-quang AP có độ dài đầy đủ tiêu chuẩn.

Bình luận của Christopher I. Shaffrey, MD

Một tổng quan tuyệt vời cho giáo dân về nhóm rối loạn này. Bác sĩ An xác định tình trạng, liệt kê các nguyên nhân phổ biến và thảo luận kỹ về chẩn đoán và điều trị. Bài viết này là một bổ sung có giá trị cho nội dung y tế của SpineUniverse.