Thứ tự chẩn đoán có thể ảnh hưởng đến điều trị
Các vấn đề sức khỏe tâm thần thường không phải là một vấn đề đơn lẻ vì các cá nhân có thể bị làm phiền bởi một nhóm các triệu chứng đại diện cho một số rối loạn liên quan, mặc dù riêng biệt.
Một nghiên cứu mới phát hiện ra rằng thứ tự liệt kê các chẩn đoán có vẻ ảnh hưởng đến sự chăm sóc mà chúng ta nhận được.
Hiện nay, hệ thống chẩn đoán được sử dụng bởi nhiều bác sĩ sức khỏe tâm thần ở Hoa Kỳ - được gọi là Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần - giả định rằng các triệu chứng của hai chứng rối loạn xảy ra cùng một lúc là cộng hưởng và thứ tự của các rối loạn đó. trình bày không quan trọng.
Trong một nghiên cứu mới, được công bố trên tạp chí Khoa học Tâm lý Lâm sàng , các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng trật tự thực sự đóng một vai trò quan trọng trong việc xác định cách các bác sĩ lâm sàng nghĩ về các rối loạn tâm thần.
Đối với cuộc điều tra, các nhà nghiên cứu Jared Keeley, Chafen DeLao và Claire Kirk của Đại học Bang Mississippi đã xem xét nghiên cứu hiện có về sự kết hợp khái niệm để xác định cách các bác sĩ lâm sàng chẩn đoán các rối loạn tâm thần xảy ra cùng nhau.
Họ dự đoán rằng đối với các rối loạn có các triệu chứng chồng chéo - chẳng hạn như rối loạn trầm cảm nặng (MDD) và rối loạn lo âu tổng quát (GAD) - các bác sĩ lâm sàng sẽ mô tả các rối loạn này khá giống nhau, bất kể rối loạn nào được trình bày trước.
Nhưng đối với hai chứng rối loạn khá khác nhau - chẳng hạn như rối loạn lo âu tổng quát (GAD) và rối loạn nhân cách chống đối xã hội (ASPD) - các nhà nghiên cứu dự đoán rằng thứ tự các triệu chứng được trình bày sẽ ảnh hưởng đáng kể đến mô tả của bác sĩ lâm sàng về các rối loạn.
Keeley và các đồng nghiệp cũng dự đoán rằng các đặc điểm của rối loạn này sẽ làm lu mờ các đặc điểm của rối loạn khác, cung cấp bằng chứng cho hiệu ứng “thống trị”.
Trong hai nghiên cứu khác nhau, các nhà nghiên cứu đã yêu cầu các bác sĩ lâm sàng xác định các triệu chứng sẽ mô tả từng chứng rối loạn riêng lẻ (MDD, GAD, ASPD) và các triệu chứng sẽ mô tả sự kết hợp cặp đôi của ba rối loạn.
Trong cả hai nghiên cứu, các bác sĩ lâm sàng không thống nhất trong mô tả của họ về các cặp rối loạn - ví dụ, các triệu chứng mà họ xác định cho sự kết hợp của MDD + ASPD không nhất thiết phải giống với các triệu chứng được xác định cho sự kết hợp của ASPD + MDD.
Và trong một trong hai nghiên cứu, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng thứ tự các triệu chứng có ý nghĩa quan trọng hơn đối với mô tả của bác sĩ lâm sàng về các rối loạn khác với các rối loạn trùng lắp, một phần xác nhận giả thuyết ban đầu của họ.
Cùng với nhau, những kết quả này dường như mâu thuẫn với giả định rằng thứ tự không quan trọng trong các chẩn đoán tâm thần.
Kết quả từ nghiên cứu thứ ba chỉ ra rằng mô tả của bác sĩ lâm sàng về các triệu chứng liên quan đến GAD bị chi phối bởi mô tả của họ về cả MDD và ASPD, trong khi các triệu chứng của ASPD và MDD có trọng số bằng nhau.
Keeley và các đồng nghiệp tin rằng những phát hiện này có thể là kết quả của một số yếu tố.
Đầu tiên, các bác sĩ lâm sàng có thể không tuân theo các hướng dẫn bổ sung của Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần. Ngoài ra, kinh nghiệm lâm sàng của họ có thể đã dẫn đến “sự khác biệt”, do đó các tiêu chí mà họ sử dụng để đánh giá các triệu chứng đã thay đổi theo thời gian.
Một khả năng khác là các học viên thực sự đang đi trước đường cong với các bác sĩ lâm sàng “mô hình hóa chính xác một khía cạnh của bệnh lý tâm thần mà hệ thống chẩn đoán hiện tại của chúng tôi vẫn chưa đáp ứng được”.
Mặc dù ban giám khảo vẫn chưa rõ liệu những phát hiện này có liên quan đến việc điều trị thực tế các rối loạn tâm thần hay không, Keeley và các đồng nghiệp tin rằng các nghiên cứu có thể giúp các nhà nghiên cứu và các nhà thực hành đưa việc phân loại các rối loạn tâm thần và thực hành lâm sàng gần nhau hơn.
Nguồn: Hiệp hội Khoa học Tâm lý
