Đánh giá trầm cảm trong bối cảnh cuộc sống

Sự khác biệt giữa khủng hoảng cảm xúc ngắn hạn, rối loạn điều chỉnh và trầm cảm lâm sàng dài hạn là gì? Chà, dưới bàn tay của một chuyên gia sức khỏe tâm thần cẩu thả, câu trả lời có thể là “không có gì” - cả ba đều có thể được chẩn đoán là “trầm cảm nặng”. Nhưng liệu đây có phải là chẩn đoán thực sự cẩu thả (hoặc, như các nhà nghiên cứu thường gọi là “thử thách chẩn đoán”), hay là một kết quả đơn giản về cách sức khỏe tâm thần thường được hoàn trả ở Hoa Kỳ?

Các nhà nghiên cứu Monroe & Reid (2009) cho rằng các bác sĩ lâm sàng và nhà nghiên cứu cần phải làm tốt hơn nữa trong việc đánh giá chứng trầm cảm trong bối cảnh căng thẳng trong cuộc sống của một người. Nếu không làm như vậy, họ lập luận "người ta không thể xác định liệu tình trạng biểu hiện có thể hiện một phản ứng dễ hiểu đối với nghịch cảnh, rối loạn điều chỉnh hoặc hội chứng lâm sàng là dấu hiệu của rối loạn tâm lý thực sự hay không."

Không phải ai cũng phát triển chứng trầm cảm sau khi trải qua căng thẳng trong cuộc sống. Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng có nhiều cách giải thích cho điều này, từ sự hỗ trợ của xã hội (có một mạng lưới bạn bè và gia đình tốt xung quanh bạn), các đặc điểm tính cách và khuynh hướng di truyền khi chịu tác động xấu của căng thẳng. Yếu tố cuối cùng cho thấy có sự tương tác mạnh mẽ giữa môi trường và gen. Chỉ có các gen có thể khiến bạn bị trầm cảm thôi là chưa đủ, bạn cũng cần phải chịu áp lực trong cuộc sống.

Mặc dù căng thẳng trong cuộc sống thực sự có thể liên quan quan trọng đến việc trầm cảm hình thành như thế nào ở một số người, nhưng tôi không chắc nó quan trọng như thế nào khi giúp một người đối phó với giai đoạn trầm cảm. Có thể hiểu rằng căng thẳng trong cuộc sống là một yếu tố tiềm ẩn cần thiết nhưng không đủ cho các tập sau này, nhưng nhìn chung nó không có ích cho tập hiện tại.

Đó là bởi vì các bác sĩ lâm sàng không được trả tiền do độ chính xác của các chẩn đoán của họ, tôi không muốn nói. Họ chỉ được trả tiền nếu chẩn đoán rối loạn tâm thần và được hoàn lại tiền (theo các gói bảo hiểm của hầu hết mọi người). Nhiều người trong số các kế hoạch đó chỉ đề cập đến chứng rối loạn tâm thần “nặng”, chứ không phải bệnh nhỏ như “rối loạn điều chỉnh”, và chắc chắn không phải là người đến trị liệu và chỉ muốn nói về “phản ứng có thể hiểu được của họ trước nghịch cảnh”. Vì vậy, các bác sĩ lâm sàng thường sai lầm nhất ở bên chẩn đoán hoàn trả nhất, ngay cả khi họ biết nó có thể không phải là chính xác chẩn đoán.

Vì vậy, trong khi các nhà nghiên cứu có thể tranh luận về những điểm tốt hơn như vậy cho đến khi bò về nhà, kiểu phân biệt này minh họa tại sao có thể tồn tại khoảng cách giữa các viện sĩ / nhà nghiên cứu và bác sĩ lâm sàng. Các nhà nghiên cứu đôi khi dường như đang sống trong một thế giới nơi các mô hình lý thuyết chính xác và sự khác biệt rõ ràng giữa các rối loạn là một Chén Thánh cần được theo đuổi.

Tuy nhiên, các bác sĩ lâm sàng luôn sống trong chiến tích - cố gắng giúp khách hàng của họ có những chẩn đoán thích hợp (có thể không phải lúc nào cũng chính xác nhất), nhưng cũng cần được trả tiền cho các dịch vụ của họ (vì hầu hết mọi người không sẵn sàng bỏ tiền túi ra phí $ 80 đến $ 180 / giờ mà hầu hết các bác sĩ lâm sàng tính). Đây là một thế giới lộn xộn hơn nhiều, nơi các danh mục chẩn đoán nhỏ được xác định rõ ràng có thể dễ dàng bị phá vỡ. Nhưng đó là thế giới thực, nơi khoa học được đưa vào sử dụng.

Tài liệu tham khảo:

Monroe, S.M. & Reid, M.W. (2009). Cuộc sống căng thẳng và trầm cảm lớn. Hướng hiện tại trong Khoa học Tâm lý, 18 (2), 68-72.