Đau mãn tính + Rối loạn sức khỏe tâm thần = Nguy cơ quá liều Opioid

Một nghiên cứu mới cho thấy hơn 60% số người chết vì sử dụng quá liều opioid được chẩn đoán mắc chứng đau mãn tính và nhiều người được chẩn đoán mắc chứng rối loạn tâm thần.

Các nhà nghiên cứu tại Trung tâm Y tế Đại học Columbia đã xem xét hơn 13.000 trường hợp tử vong do dùng thuốc quá liều với nghiên cứu đầu tiên xác định tỷ lệ những người chết vì sử dụng quá liều opioid bị đau mãn tính.

Phân tích này là kịp thời vì theo Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh Hoa Kỳ, số ca tử vong liên quan đến opioid đã tăng gấp bốn lần, từ 8.048 vào năm 1999 lên 33.091 vào năm 2015.

Các phát hiện nhấn mạnh tầm quan trọng của việc cung cấp các dịch vụ điều trị sử dụng chất kích thích kết hợp với các can thiệp hành vi cho những người bị đau mãn tính.

Nghiên cứu, “Trước khi sử dụng dịch vụ gây tử vong liên quan đến thuốc phiện”, xuất hiện trực tuyến trongTạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ.

Các nhà nghiên cứu đã phân tích các chẩn đoán lâm sàng và kê đơn thuốc cho hơn 13.000 người lớn trong chương trình Medicaid đã chết vì quá liều opioid. Trong năm cuối cùng của cuộc đời, hơn một nửa số người này đã được chẩn đoán mắc chứng đau mãn tính. Nhiều người cũng đã được chẩn đoán mắc chứng trầm cảm và lo lắng.

“Sự xuất hiện thường xuyên của những cơn đau mãn tính đã được điều trị và các tình trạng sức khỏe tâm thần ở những người quá liều nhấn mạnh tầm quan trọng của việc cung cấp các dịch vụ điều trị sử dụng chất kích thích tại các phòng khám điều trị bệnh nhân đau mãn tính và các vấn đề sức khỏe tâm thần.

Mark Olfson, M.D., giáo sư tâm thần học tại CUMC và điều tra viên chính của nghiên cứu cho biết: “Một chiến lược như vậy có thể tăng cường can thiệp lâm sàng sớm ở những bệnh nhân có nguy cơ cao bị quá liều opioid gây tử vong.

Khoảng một phần ba số người chết đã được chẩn đoán mắc chứng rối loạn sử dụng ma túy trong năm trước. Tuy nhiên, chưa đến một trong hai mươi người được chẩn đoán mắc chứng rối loạn sử dụng opioid trong tháng trước.

“Bởi vì các chẩn đoán lâm sàng thường chỉ ra điều trị, mô hình dịch vụ này cho thấy rằng tình trạng bỏ điều trị bằng thuốc là phổ biến trước khi dùng quá liều opioid gây tử vong. Tiến sĩ Olfson cho biết, cải thiện việc duy trì điều trị bằng quản lý dự phòng hoặc các can thiệp hành vi hiệu quả khác có thể giúp giảm nguy cơ quá liều gây tử vong ở những bệnh nhân này.

Vào năm trước khi chết, hơn một nửa đã kê đơn thuốc opioid hoặc benzodiazepin (Librium, diazepam-valium, lorazepam), và nhiều người đã kê đơn cho cả hai loại thuốc.

“Sự kết hợp thuốc này được biết là làm tăng nguy cơ suy hô hấp, thở chậm và nông bất thường là nguyên nhân chính gây tử vong ở hầu hết các trường hợp dùng quá liều opioid gây tử vong”, Tiến sĩ Olfson cho biết thêm, dữ liệu từ nghiên cứu hiện tại được thu thập từ năm 2001 đến năm 2007.

“Trong những năm kể từ đó, tỷ lệ tử vong do sử dụng thuốc quá liều ở Hoa Kỳ liên quan đến benzodiazepine và opioid đã gia tăng.”

Các tác giả kêu gọi các nhà cung cấp hạn chế sự kết hợp, với liều lượng và thời gian thấp nhất có thể, cho những bệnh nhân mà các chiến lược thay thế đã được chứng minh là không đủ.

Nguồn: Trung tâm Y tế Đại học Columbia / EurekAlert