Sử dụng thuốc chống trầm cảm khi mang thai có thể làm tăng nguy cơ mắc chứng tự kỷ

Nghiên cứu mới cho thấy việc sử dụng thuốc chống trầm cảm khi mang thai làm tăng gần gấp đôi nguy cơ mắc bệnh tự kỷ.

Phát hiện này xuất phát từ một nghiên cứu của Anick Bérard, Tiến sĩ, của Đại học Montreal, một chuyên gia nổi tiếng thế giới trong lĩnh vực an toàn dược phẩm khi mang thai.

Berard cho biết các nhà nghiên cứu đã rất ngạc nhiên bởi nguy cơ tự kỷ tăng lên nhiều như thế nào.

“Bởi vì chúng tôi đã nghiên cứu thuốc chống trầm cảm trong một thời gian dài, chúng tôi đã mong đợi để tìm ra mối liên quan - nhưng không phải là mối liên quan lớn giữa loại thuốc chống trầm cảm được sử dụng nhiều nhất trong thời kỳ mang thai, đó là SSRI,” cô nói, đề cập đến serotonin chọn lọc thuốc ức chế tái hấp thu.

Bérard đưa ra kết luận của mình sau khi xem xét dữ liệu bao gồm 145.456 trường hợp mang thai. Bà giải thích: “Nhiều nguyên nhân gây ra chứng tự kỷ vẫn chưa rõ ràng, nhưng các nghiên cứu đã chỉ ra rằng cả di truyền và môi trường đều có thể đóng một vai trò nào đó.

“Nghiên cứu của chúng tôi đã chỉ ra rằng việc dùng thuốc chống trầm cảm trong ba tháng giữa hoặc ba tháng cuối của thai kỳ gần như làm tăng gấp đôi nguy cơ đứa trẻ được chẩn đoán mắc chứng tự kỷ khi lên bảy tuổi, đặc biệt nếu người mẹ dùng thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc, thường được biết đến với tên viết tắt là SSRIs.”

Kết quả nghiên cứu được công bố trên tạp chí được bình duyệtJAMA Nhi khoa.

Bérard và các đồng nghiệp của cô đã làm việc với dữ liệu từ Nhóm thuần tập mang thai Quebec và nghiên cứu 145.456 trẻ em từ thời điểm thụ thai đến 10 tuổi.

Các nhà nghiên cứu đã xem xét một tập dữ liệu toàn diện chứa thông tin chi tiết về việc người mẹ sử dụng thuốc chống trầm cảm và chẩn đoán cuối cùng về chứng tự kỷ của trẻ. Các chi tiết bổ sung quan trọng đã được đưa vào dữ liệu cho phép nhóm nghiên cứu tìm hiểu tác động cụ thể của các loại thuốc chống trầm cảm.

Ví dụ, một số người có khuynh hướng di truyền với chứng tự kỷ (tức là tiền sử gia đình mắc chứng tự kỷ này.) Tuổi mẹ và trầm cảm được biết là có liên quan đến sự phát triển của chứng tự kỷ, cũng như một số yếu tố kinh tế xã hội như tiếp xúc với nghèo đói, và nhóm đã có thể xem xét tất cả những điều này.

“Chúng tôi định nghĩa việc tiếp xúc với thuốc chống trầm cảm khi người mẹ có một hoặc nhiều đơn thuốc chống trầm cảm được kê trong ba tháng thứ hai hoặc thứ ba của thai kỳ. Giai đoạn này được chọn là giai đoạn phát triển não quan trọng của trẻ sơ sinh trong suốt thời gian này, ”Bérard nói.

“Trong số tất cả những đứa trẻ trong nghiên cứu, sau đó chúng tôi xác định những đứa trẻ nào đã được chẩn đoán mắc một dạng tự kỷ bằng cách xem hồ sơ bệnh viện cho thấy những đứa trẻ được chẩn đoán mắc chứng tự kỷ ở tuổi thơ, chứng tự kỷ không điển hình, hội chứng Asperger hoặc rối loạn phát triển lan tỏa. Cuối cùng, chúng tôi đã tìm kiếm mối liên hệ thống kê giữa hai nhóm và tìm thấy một mối liên hệ rất quan trọng: nguy cơ gia tăng 87% ”.

Các nhà nghiên cứu đã tìm thấy một kết quả tương tự khi họ chỉ xem xét những đứa trẻ đã được chẩn đoán bởi các chuyên gia như bác sĩ tâm thần và bác sĩ thần kinh.

Các chuyên gia tin rằng những phát hiện này rất quan trọng vì 6 đến 10% phụ nữ mang thai hiện đang được điều trị trầm cảm bằng thuốc chống trầm cảm.

Trong nghiên cứu hiện tại, 1.054 trẻ em được chẩn đoán mắc chứng tự kỷ (0,72% trẻ em trong nghiên cứu), trung bình ở 4,5 tuổi.

Đáng chú ý, tỷ lệ mắc chứng tự kỷ ở trẻ em đã tăng từ 4 / 10.000 trẻ vào năm 1966 lên 100 trên 10.000 hiện nay. Mặc dù sự gia tăng đó có thể là do cả tiêu chí phát hiện tốt hơn và mở rộng tiêu chí chẩn đoán, các nhà nghiên cứu tin rằng các yếu tố môi trường cũng đóng góp một phần.

“Điều hợp lý về mặt sinh học là thuốc chống trầm cảm có thể gây ra chứng tự kỷ nếu được sử dụng vào thời điểm não phát triển trong bụng mẹ, vì serotonin có liên quan đến nhiều quá trình phát triển trước và sau khi sinh, bao gồm phân chia tế bào, di chuyển tế bào thần kinh, biệt hóa tế bào và hình thành khớp thần kinh - tạo ra các liên kết giữa các tế bào não, ”Bérard nói.

“Một số nhóm thuốc chống trầm cảm hoạt động bằng cách ức chế serotonin (SSRI và một số nhóm thuốc chống trầm cảm khác), điều này sẽ có tác động tiêu cực đến khả năng phát triển hoàn toàn và thích nghi của não trong tử cung.”

Kiến thức về tác động tiềm tàng của thuốc chống trầm cảm là một yếu tố quan trọng cần xem xét vì Tổ chức Y tế Thế giới chỉ ra rằng vào năm 2020, trầm cảm sẽ là nguyên nhân thứ hai gây tàn tật trên toàn thế giới, sau bệnh tim. Điều này khiến các nhà nghiên cứu tin rằng thuốc chống trầm cảm có thể sẽ vẫn được kê đơn rộng rãi, kể cả khi mang thai.

“Công trình của chúng tôi góp phần hiểu rõ hơn về tác động lâu dài đối với sự phát triển thần kinh của thuốc chống trầm cảm đối với trẻ em khi chúng được sử dụng trong thai kỳ. Việc khám phá kết quả của những loại thuốc này là ưu tiên sức khỏe cộng đồng, do chúng được sử dụng rộng rãi, ”Bérard nói.

Nguồn: Đại học Montreal