Căng thẳng, kỹ năng đối phó kém có thể dẫn đến động kinh
Một nhóm bác sĩ và nhà tâm lý học từ Đại học Johns Hopkins đã xác định rằng hơn 33 phần trăm bệnh nhân được nhận vào đơn vị theo dõi bệnh động kinh nội trú của Bệnh viện Johns Hopkins có các triệu chứng do căng thẳng, chứ không phải là rối loạn co giật thực sự.
Những bệnh nhân này là một nhóm không đồng nhất bao gồm các cựu chiến binh trở về, các bà mẹ trong các cuộc chiến giành quyền nuôi con và các chuyên gia làm việc quá sức như nhau. Sau khi đánh giá, các bác sĩ xác định họ đang biểu hiện cơn co giật không động kinh do tâm lý (PNES).
Các dấu hiệu lâm sàng của tình trạng này bao gồm cử động không kiểm soát được và nhìn xa xăm hoặc co giật.
Các nhà nghiên cứu của Johns Hopkins cho biết các dấu hiệu này không phải là kết quả của sự phóng điện bất thường trong não đặc trưng cho chứng động kinh, mà thay vào đó là các hành vi liên quan đến căng thẳng bắt chước và bị chẩn đoán nhầm là rối loạn thần kinh.
Các nhà nghiên cứu cho biết chẩn đoán tình trạng này được hỗ trợ bởi thực tế là thuốc chống co giật không thể ngăn chặn các triệu chứng của những bệnh nhân này. Điều này cho thấy rằng không có gì sai về mặt vật lý đối với hoạt động điện của não đối tượng. Các nhà nghiên cứu cũng cho biết các chẩn đoán dường như đang gia tăng, ít nhất là theo những gì họ đã thấy trong những tháng gần đây.
Trong lịch sử, những hành vi như PNES được gọi là “cuồng loạn”. Hiện nay chúng thường được các bác sĩ tâm thần coi là một phần của chứng rối loạn “chuyển đổi”, trong đó bệnh nhân chuyển đổi rối loạn chức năng cảm xúc thành các triệu chứng thể chất một cách vô thức.
Trong một số trường hợp, những người đau khổ bị liệt hoặc mù vì chấn thương tinh thần.
Những người có nguy cơ bị co giật giả thường rất dễ bị gợi ý - đó là lý do tại sao các bác sĩ thường cố gắng không công khai hoặc thu hút sự chú ý đến tình trạng bệnh.
Trong vài tháng qua, các phương tiện truyền thông từ phía tây New York đã mô tả một nhóm hơn chục nữ sinh trung học đã trải qua cảm giác không thể kiểm soát được và các cử động khác, mà nhiều chuyên gia hiện nay tin rằng đó là biểu hiện của một bệnh tâm thần “lây lan” chứ không phải rối loạn thần kinh. .
Trong nghiên cứu mới này, một nhóm các nhà tâm lý học thần kinh và nhà thần kinh học tại Trường Y Đại học Johns Hopkins đề xuất rằng những người bị PNES không nhất thiết phải trải qua các sự kiện căng thẳng thường xuyên hoặc nghiêm trọng hơn những người bị động kinh hoặc những người khỏe mạnh về thần kinh. Tuy nhiên, họ dường như thiếu các cơ chế đối phó hiệu quả cần thiết để đối phó với những căng thẳng đó và cảm thấy đau khổ hơn vì chúng.
“Những bệnh nhân này cư xử như thể họ mắc bệnh não hữu cơ, nhưng họ không mắc bệnh”, Tiến sĩ Jason Brandt, điều tra viên cấp cao của nghiên cứu cho biết. “Và hóa ra những căng thẳng trong cuộc sống của họ không cao đến mức đó, nhưng họ rất nhạy cảm với căng thẳng và họ không đối phó tốt với nó.”
Các nhà nghiên cứu của Johns Hopkins cho biết họ đã thực hiện nghiên cứu mới này với nỗ lực tìm hiểu lý do tại sao các triệu chứng “tâm thần” lại mô phỏng rất chặt chẽ chứng rối loạn thể chất và tại sao một số người lại dễ mắc những hành vi này hơn những người khác. Họ lưu ý rằng không phải mọi người bị choáng ngợp đều phát triển các triệu chứng co giật, cũng như không biết có bao nhiêu người bị co giật giả.
Trong nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã đánh giá 40 bệnh nhân mắc PNES, 20 người bị động kinh và 40 tình nguyện viên đối chứng khỏe mạnh, tất cả đều được yêu cầu báo cáo tần suất của các sự kiện căng thẳng khác nhau trong cuộc sống (cả tích cực và tiêu cực) trong 5 năm trước đó.
Các đối tượng nghiên cứu sau đó đánh giá sự đau khổ mà những sự kiện này gây ra. Mỗi nhóm báo cáo số lượng các sự kiện căng thẳng gần giống nhau, nhưng nhóm PNES báo cáo mức độ đau khổ cao hơn nhiều so với hai nhóm còn lại. Các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng nhóm PNES ít có khả năng lên kế hoạch hành động để chống lại các sự kiện căng thẳng trong cuộc sống.
Brandt cho biết, những người sử dụng sự từ chối - không thừa nhận những yếu tố gây căng thẳng - đã trải qua sự đau khổ lớn hơn những người không sử dụng, cho thấy sự không hiệu quả của việc từ chối như một cách xua đuổi lo lắng, Brandt nói.
Cùng với các triệu chứng co giật, bệnh nhân PNES thường có các hành vi có vấn đề khác và các mối quan hệ không ổn định. Nhiều người vẫn bị tàn tật nghề nghiệp và có chi phí chăm sóc sức khỏe cao, thậm chí nhiều năm sau khi bản chất không động kinh của các sự kiện của họ được xác định, các tác giả báo cáo.
Hành vi này gây tốn kém về nhiều mặt. Brandt cho biết về mặt tài chính, có các chi phí khám bác sĩ, thuốc không có tác dụng và nhập viện tại các đơn vị chuyên khoa như đơn vị theo dõi động kinh Hopkins (EMU), Brandt nói. Trong EMU, bệnh nhân được nối với cả máy quay video để ghi lại sự khởi phát và đặc điểm của cơn động kinh và EEG (điện não đồ) theo dõi các tín hiệu điện của não. Các cảm biến gắn trên da đầu kiểm tra sự liên kết của hành vi co giật và phóng điện bất thường trong não.
Ngoài ra còn có các chi phí về tâm lý và xã hội của việc vô hiệu hóa các cơn động kinh không thể kiểm soát được.
Gregory L. Krauss, M.D., giáo sư thần kinh học tại Johns Hopkins và là một trong những đồng tác giả của nghiên cứu, cho biết ông rất ngạc nhiên khi có nhiều bệnh nhân được chuyển đến đơn vị động kinh của mình mà không hề bị động kinh. Và những con số dường như đang tăng lên. Ông nói rằng trong những tháng gần đây, có tới một nửa số người được chuyển đến đơn vị này bị co giật giả.
Khi nhóm phát hiện ra những cá nhân, sử dụng phương pháp tương tự máy tính, không gặp sự cố phần cứng nhưng trục trặc phần mềm, họ nhận được tin vui. Krauss nói, thông thường, các triệu chứng biến mất nhanh chóng. Tuy nhiên, Brandt cho biết, những bệnh nhân như vậy thường cần liệu pháp nhận thức-hành vi để giúp họ phát triển các kỹ năng đối phó hiệu quả hơn.
Krauss nói: “Có rất nhiều căng thẳng trong xã hội hiện đại của chúng ta và nghiên cứu này nhấn mạnh rằng nhiều người không có kỹ năng để đối phó với điều đó,” Krauss nói.
Krauss và các đồng nghiệp của ông cho biết những người bị PNES có thể mất nhiều năm điều trị bệnh động kinh, đồng thời báo cáo rằng các nhà thần kinh học có thể chẩn đoán sai bệnh nhân PNES bằng cách đọc nhầm điện não đồ của họ. Trong một nghiên cứu trên 46 bệnh nhân, được công bố trên tạp chí Thần kinh học vào năm 2005, các mô hình được nhìn thấy trên 54 phần trăm số lần đọc điện não đồ đã bị hiểu sai là chứng động kinh. Krauss cho biết các bệnh nhân thường đến gặp ông sau khi được bác sĩ thần kinh cho biết điện não đồ của họ cho thấy họ bị động kinh.
Một báo cáo khác của Krauss trong Thần kinh học, được xuất bản vào năm 2007, xem xét việc sử dụng chó dịch vụ được huấn luyện để hỗ trợ bệnh nhân động kinh. Các nhà nghiên cứu xác định rằng bốn trong số sáu bệnh nhân trong nghiên cứu thực sự có PNES chứ không phải động kinh, và bằng cách cảnh báo bệnh nhân về một cơn động kinh sắp xảy ra, những con chó có thể đã kéo dài cơn động kinh giả bằng cách đưa ý tưởng về chúng vào tâm trí của những người đó. với PNES.
Những con chó được huấn luyện để dự đoán hành vi công khai và có lẽ không thể phân biệt giữa PNES và rối loạn co giật thực sự.
Krauss nói: “Chúng tôi chỉ đang gặp một số lượng lớn những bệnh nhân này, và chúng tôi có thể sẽ gặp nhiều hơn trong số họ.
Nghiên cứu hiện tại được công bố trực tuyến trên tạp chí Co giật.
Nguồn: Johns Hopkins Medicine
