Nghiên cứu ngăn ngừa bệnh trầm cảm Sàng lọc khi không có triệu chứng
Nghiên cứu mới của Canada khuyến cáo rằng các bác sĩ chăm sóc chính không nên thực hiện tầm soát trầm cảm định kỳ ở những người trưởng thành không có triệu chứng trầm cảm rõ ràng.
Hướng dẫn ở các quốc gia khác hơi khác so với hướng dẫn của Canada. Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ khuyến nghị sàng lọc toàn diện nếu có hỗ trợ để đảm bảo điều trị tiếp theo.
Tại Vương quốc Anh, Viện Sức khỏe và Lâm sàng Xuất sắc Quốc gia khuyến nghị một cách tiếp cận có mục tiêu, tập trung vào những người có tiền sử trầm cảm hơn là tầm soát chung.
Các nhà điều tra cho biết việc thiếu bằng chứng chất lượng cao về lợi ích và tác hại của việc sàng lọc bệnh trầm cảm đã ảnh hưởng đến quyết định của Lực lượng Đặc nhiệm Canada về Chăm sóc Sức khỏe Dự phòng (CTFPHC).
Khuyến nghị được xuất bản trong Tạp chí Hiệp hội Y khoa Canada.
Các nguyên tắc này đánh dấu sự thay đổi trong cách tiếp cận so với hướng dẫn năm 2005 của lực lượng đặc nhiệm, trong đó đề xuất sàng lọc người lớn trong các cơ sở chăm sóc ban đầu, nơi có các hệ thống tích hợp do nhân viên hỗ trợ để quản lý điều trị.
“Trong trường hợp không chứng minh được lợi ích của việc sàng lọc và xem xét những tác hại tiềm ẩn, chúng tôi khuyên bạn không nên tầm soát trầm cảm thường xuyên tại các cơ sở chăm sóc ban đầu, ở người lớn có nguy cơ trung bình hoặc ở những người có các đặc điểm có thể làm tăng nguy cơ trầm cảm, ”Tiến sĩ Michael Joffres viết.
Các khuyến nghị không áp dụng cho những người đã biết trầm cảm, có tiền sử trầm cảm hoặc những người đang điều trị trầm cảm.
Các khuyến nghị chính:
- Không có kiểm tra định kỳ trong các cơ sở chăm sóc ban đầu cho người lớn có nguy cơ trầm cảm trung bình.
- Không có kiểm tra định kỳ tại các cơ sở chăm sóc ban đầu cho người lớn trong các nhóm dân số có thể có nguy cơ tăng trầm cảm, bao gồm những người có tiền sử gia đình bị trầm cảm, trải nghiệm đau thương khi còn nhỏ, các sự kiện đau thương gần đây trong cuộc sống, các vấn đề sức khỏe mãn tính, lạm dụng chất kích thích, tình trạng chu sinh và sau sinh, hoặc nguồn gốc thổ dân.
Tuy nhiên, các bác sĩ lâm sàng nên cảnh giác với khả năng bị trầm cảm, đặc biệt là ở những bệnh nhân có các đặc điểm có thể làm tăng nguy cơ trầm cảm và nên tìm kiếm khi có các manh mối lâm sàng, chẳng hạn như mất ngủ, tâm trạng thấp, chứng loạn trương lực cơ (không có khả năng cảm nhận được khoái cảm) và ý nghĩ tự tử.
Những khuyến nghị này không áp dụng cho những người bị trầm cảm đã biết, có tiền sử trầm cảm hoặc người đang điều trị trầm cảm.
“Những khuyến cáo này không áp dụng cho những người bị trầm cảm đã biết, có tiền sử trầm cảm hoặc người đang điều trị trầm cảm.
Tiến sĩ Gabriela Lewin giải thích: “Những bệnh nhân có các triệu chứng hoặc các manh mối khác cho thấy sự hiện diện của bệnh trầm cảm nên được đánh giá phù hợp về chứng trầm cảm.
Lực lượng đặc nhiệm kêu gọi các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên chất lượng cao với một nhóm đối chứng không được sàng lọc để hiểu tác dụng của việc sàng lọc, tác hại tiềm ẩn của việc sàng lọc, chẳng hạn như chẩn đoán dương tính giả với việc điều trị không cần thiết sau đó, cũng như tác động của việc phát hiện sớm hơn bệnh trầm cảm. qua sàng lọc.
Trong một bài bình luận liên quan, Tiến sĩ Roger Bland, Khoa Tâm thần, Đại học Alberta, viết, “Không có câu hỏi nào, như đội đặc nhiệm đã minh họa, rằng trầm cảm là một vấn đề sức khỏe cộng đồng lớn. Mặc dù những trường hợp nhẹ hơn có thể chỉ cần chờ đợi cẩn thận hơn là điều trị, khoảng 15% những người bị trầm cảm nặng sẽ chuyển sang giai đoạn mãn tính, với nhiều tàn tật còn sót lại.
“Các bác sĩ gia đình đã bị chỉ trích vì không nhận ra bệnh trầm cảm. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nhiều trường hợp bị bỏ sót là những trường hợp trầm cảm nhẹ, thường thuyên giảm một cách tự phát và những bệnh nhân trầm cảm nhẹ hơn có thể gặp các tác dụng phụ và các biến chứng khác nếu trầm cảm được điều trị. "
Nguồn: Tạp chí Hiệp hội Y khoa Canada
