Điều trị kết hợp tốt nhất cho bệnh tâm thần phân liệt giai đoạn đầu

Một báo cáo mới cho thấy những người mắc bệnh tâm thần phân liệt giai đoạn đầu đáp ứng tốt với sự kết hợp giữa thuốc và can thiệp tâm lý xã hội.

Những người tham gia nghiên cứu ít có khả năng ngừng điều trị hoặc tái phát - và có thể cải thiện sự hiểu biết, chất lượng cuộc sống và hoạt động xã hội - so với những người chỉ dùng thuốc.

Báo cáo được tìm thấy trong số tháng 9 của Lưu trữ của Khoa tâm thần tổng quát.

Theo thông tin cơ bản trong bài báo, thuốc chống loạn thần là phương pháp điều trị chính cho bệnh nhân tâm thần phân liệt, nhưng liệu pháp lâu dài có liên quan đến tác dụng phụ và tuân thủ điều trị kém.

Các tác giả viết: “Hầu hết bệnh nhân, ngay cả những người đáp ứng tốt với thuốc, tiếp tục trải qua các triệu chứng tàn phế, suy giảm chức năng xã hội và nghề nghiệp và tỷ lệ tái phát cao.

“Thêm điều trị tâm lý xã hội có thể tạo ra những cải thiện lớn hơn về kết quả chức năng so với điều trị bằng thuốc đơn thuần.”

Xiaofeng Guo, MD, và Jinguo Zhai, MD, Bệnh viện Second Xiangya, Đại học Trung Nam, Hồ Nam, Trung Quốc, và các đồng nghiệp đã đánh giá sự kết hợp của liệu pháp này trên 1.268 bệnh nhân tâm thần phân liệt giai đoạn đầu được điều trị từ ngày 1 tháng 1 năm 2005 đến hết tháng 10. Ngày 31 năm 2007.

Tổng cộng có 633 bệnh nhân được chỉ định ngẫu nhiên để được điều trị bằng dược phẩm cộng với can thiệp tâm lý xã hội bao gồm 48 phiên nhóm kéo dài một giờ.

Sự can thiệp bao gồm bốn thực hành dựa trên bằng chứng: giáo dục tâm lý (hướng dẫn gia đình và người chăm sóc về bệnh tâm thần), can thiệp gia đình (dạy kỹ năng đối phó và hòa nhập xã hội), đào tạo kỹ năng và liệu pháp hành vi nhận thức. 635 bệnh nhân khác được dùng thuốc một mình.

Tỷ lệ ngừng hoặc thay đổi điều trị là 32,8% ở nhóm điều trị kết hợp, so với 46,8% ở nhóm chỉ dùng thuốc. Nguy cơ tái phát thấp hơn ở những bệnh nhân trong nhóm kết hợp, xảy ra ở 14,6 phần trăm bệnh nhân trong nhóm đó và 22,5 phần trăm bệnh nhân trong nhóm chỉ dùng thuốc.

Nhóm điều trị kết hợp cũng cho thấy những cải thiện lớn hơn về cái nhìn sâu sắc, chức năng xã hội, các hoạt động sống hàng ngày và về bốn lĩnh vực chất lượng cuộc sống, và một tỷ lệ cao hơn đáng kể trong số họ được làm việc hoặc được giáo dục.

Không có sự khác biệt đáng kể về tần suất hoặc loại sự kiện bất lợi giữa các nhóm.

“Kết quả xã hội phản ánh cách bệnh nhân sống, hoạt động trong xã hội và thực hiện các vai trò khác nhau của họ (ví dụ: có việc làm, đi học hoặc có bạn bè),” các tác giả viết.

“Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tỷ lệ bệnh nhân được điều trị kết hợp có việc làm hoặc tiếp cận giáo dục cao hơn đáng kể. Do đó, những phát hiện hỗ trợ kết quả từ các nghiên cứu trước đây rằng bệnh nhân tâm thần phân liệt được điều trị kết hợp có kết quả tốt hơn. Đặc biệt, việc tích hợp một liệu pháp toàn diện với điều trị bằng thuốc ở bệnh nhân tâm thần phân liệt giai đoạn đầu trước khi bệnh trở thành mãn tính và tàn phế có thể cải thiện kết quả lâu dài. ”

Nguồn: JAMA và Archives